4門診部整改報告-展示頁
2024-09-06 19:52本頁面
【正文】 了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害 第 4 頁 共 16 頁 化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。 對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等 有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。門診搶救工作及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導(dǎo)。 門診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備 齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。 門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》的規(guī)定。自查情況如下。爭取打造一個技術(shù)先進、管理到位、服務(wù)熱情、患者滿意的專科門診部。在今后工作中我們要嚴格執(zhí)行各項法律法規(guī)認真落實各項規(guī)章制度，定期檢查、監(jiān)督，努力的給患者營造安全、舒適、高效的就診環(huán)境。 經(jīng)過以上整改。重新加鎖標(biāo)識明顯。 五、藥房已健全了各項規(guī)章制度，在今后工作中完善藥品采購、保管、發(fā)放登記，并及時簽名。臨檢、 第 2 頁 共 16 頁 生化的室內(nèi)質(zhì)控已完善。一次性過期兩個月導(dǎo)尿包已經(jīng)更新。 三、制定了護理培訓(xùn)計劃，將定期進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，并做好記錄。經(jīng)與八一小區(qū)物業(yè)協(xié)商：其水電工確保在出現(xiàn)水電故障時能夠及時前來維修。在原制度各項規(guī)章制度基礎(chǔ)上，新增了《門診部質(zhì)量管理委員會職責(zé)》、《門診部感染管理委員會職責(zé)》、《門診部醫(yī)療設(shè)備管理委員會職責(zé)》、《門診部消費安全委員會職責(zé)》、及《搶救規(guī)章制度》、《環(huán)境安全管理制度》、《門診部感染管理制度》、《感染報告制度》、《總務(wù)后勤工作制度》、《檢驗科安全管理制度》、等 23 項規(guī)章制度，基本上達到了驗收意見及驗收細則的相關(guān)要求，為今后進一步規(guī)范本部的醫(yī)療活動奠定了基礎(chǔ)。 第 1 頁 共 16 頁 門診部整改報告 XX 縣區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)： 王衛(wèi)東骨科門診部于 2024 年 11 月 28 日接受了設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)專家組及業(yè)務(wù)科監(jiān)督所的現(xiàn)場驗收。根據(jù)現(xiàn)場并對照驗收細則，我部進行了細致的整改，現(xiàn)特將整改情況報告如下： 一、完善了各項規(guī)章制度。 二、由于門診部是租用內(nèi)蒙軍區(qū)的軍產(chǎn)房，暫無法開辟新的疏散通道，我們新增了安全出 口標(biāo)識及應(yīng)急通道指示牌。并租賃了發(fā)電機，做為供電部門停電時的應(yīng)急電源備用。搶救車內(nèi)物品、效期有專人負責(zé)。 四、檢驗科新安裝了大功率排風(fēng)扇，改善了室內(nèi)通風(fēng)。門診部檢驗科不開展免疫檢測。 六、醫(yī)療垃圾 暫存處。并定做鐵皮柜放于室外。對照現(xiàn)場驗收意見書，及現(xiàn)場驗收細則，基本符合開放門診部的條件。杜絕各種差錯，事故及院內(nèi)感染的的發(fā)生。 此報告 王衛(wèi)東骨科門診部二零一四年十二月一日 第二篇：門診部自查及整改報告門診部自查及整改報告 為了提高醫(yī)療服務(wù) 質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并根據(jù)宛醫(yī)?！?202420】 號文件，我單位進行了自查自糾工作。 一、醫(yī)療質(zhì)量管理 我院設(shè)置了內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官、中醫(yī)科、中西結(jié)合科、醫(yī)學(xué)檢驗科，根據(jù)患者需求導(dǎo)診分診，合理安排門 第 3 頁 共 16 頁 診科室。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。 二、規(guī)章制度及崗位責(zé)任制 按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了 “ 五防 ” 。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。我門診 建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開
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