【正文】 樣的一份量表并不適合我們國家的國情。首先是調查問卷本身。更讓我佩服的是，有好多站點的老師，她們都不用看病人的相關資料，只憑借記憶，就能對病人的病情狀況、性格脾氣甚至家庭狀況都能一一道來，為我們的調查提供了巨大的幫助。雖然拒絕的也有，但態(tài)度上就沒有那么粗暴了。后期我們以上門訪問的調查方式為主。通過這個任務，我們更深入地了解了社區(qū)醫(yī)院的運轉方式及其在居民間的影響力。一些不方便的居民尤其是老年居民，他們通常都是一些常見的慢性病，需要維持治療但是病情又不是很嚴重和復雜，這 時候衛(wèi)生站點就可以就近解決他們的醫(yī)療問題，同時又為二、三級醫(yī)院的分流起到了一定的作用。三級醫(yī)院雖然也不是不愿意做，但是人數方面的限制決定了他們不會有這個時間，也就只好加快速度草草結束了。但是 可以明顯的看出，在這里等待的病人沒有大醫(yī)院里那種焦躁的感覺，他們更多的是一種鄰里街坊之間談笑風生的悠閑之態(tài)。但是一級的街道社區(qū)醫(yī)院及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點就截然不同。但是真正到了看的時候，又由于醫(yī)生必須在有限的時間內把這么多的病人全部看完而造成了就診過程的倉促，往往等等幾小時，看看幾分鐘，病人們怨聲載道，醫(yī)生們也并不輕松。在三級醫(yī)院就診的時候，由于人數很多，而且大部分人的病情比較重活比較復雜，就會出現(xiàn)這樣的情況，那就是每個走廊里會有很多病人在等待就診， 而且通常一等就要等很長時間。 接著我們就在老師的安排下，個人分散下去了各個居民社區(qū)的衛(wèi)生站點，深入的了解社區(qū)的醫(yī)療結構究竟是如何完成其相應功能的。參與和指導一、二級預防工作。其主要功能是提供?？?(包括特殊?？?)的醫(yī)療服務，解決危重疑難病癥，接受二級轉診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導和培訓人才 。其主要功能是參與指導對高危人群的監(jiān)測，接受一級轉診，對一級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導，并能進行一定程度的教學和科研。其主要功能是直接對人群提供一級預防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)癥病人并對疑難重癥做好正確轉診 ，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務，合理分流病人。 到達臨汾街道社區(qū)醫(yī)院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介紹了不同分級的醫(yī)院具體的功能劃分。要不是那里還能掛鹽水的話，其實在我心目中是更接近于藥房的。首先是在社區(qū)衛(wèi)生站點的見習。 ) 醫(yī)院見習心得八百字篇 2 在社區(qū)醫(yī)院的見習轉眼已經過了一周多了，我們從一開始的對一級醫(yī)院的一無所知到現(xiàn)在的不僅熟知社區(qū)醫(yī)院的運轉模式、主要職能，而且還能在其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點協(xié)同完成特定的課題調查，不能不說，這一周半的對我們來說是漫長的，也是飛逝的。甚至于可以將一部分數據記錄在社?？ɑ蛘呱矸葑C上，只 要卡一刷，數據自動傳報不就可以快很多。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工制表、打印，沒有相關的網絡，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病 (糖尿病、高血壓 )。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網絡。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調查 ，甚至給予調查者假資料，給流行病學調查造成很大的麻煩。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結果吃了藥血糖還是一塌糊涂。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質不高，直接導致了工作方法落后。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進醫(yī)生交流，共負盈虧，情況可能會更好一些。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當醫(yī)生是很多醫(yī)學生和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學生的一個方向，任重而道遠。從各大醫(yī)學院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人少之又少。她說，在英國，要進入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉診，否則醫(yī)藥費一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監(jiān)控 (尤其是傳染病 )的困難。 二、醫(yī)療資源的不合理應用。同時由于疾病涉及個人隱私，多數人對于類似的上門服務不甚信任，同樣造成了一定服務困難。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。由于大部分企事業(yè)單位工作時間與社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女 ，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院的服務。 所提供的醫(yī)療服務收費是否合理 。 所提供的基本醫(yī)療服務質量是否能得到保證 。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關的衛(wèi)生服務 ?以下這些問題就出現(xiàn)了： 在可以選擇更好醫(yī)療服務的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務 。 一、服務對象覆蓋率低。就拿上海來說，社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構成三級醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務，對疾病進行一二級預防，同時承擔著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務的同時，負責對該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進行監(jiān)測。我在自己的 blog 上寫過一篇相關的文章，但似乎少人問津，現(xiàn)又補充了一些內容，貼于此處，與大家交流。根據我們的實習大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防?？茖嵙曨A防醫(yī)學。醫(yī)院見習心得八百字 (精品 10 篇 ) 醫(yī)院見習心得八百字要怎么寫，才更標準規(guī)范？根據多年的文秘寫作經驗，參考優(yōu)秀的醫(yī)院見習心得八百字樣本能讓你事半功倍，下面分享【醫(yī)院見習心得八百字 (精品 10 篇 )】，供你選擇借鑒。 醫(yī)院見習心得八百字篇 1 我是一位學臨床的醫(yī)學生。實習之后感覺我們的社區(qū)衛(wèi)生問題實在太多太多。 目前上海的基層預防工作和流行病學的數據采集主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務對象是社區(qū)居民，疾病監(jiān)控的對象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控 應該是在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的同時完成的。 所提供的基本醫(yī)療服務是否適應社區(qū)居民的需要 。 是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務 。 以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務人員學歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。最近一段時間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務，雖有些類似于國外的家庭保健醫(yī)生，但實際差距卻很大。由于服務對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。由于服務 對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。同時由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時還要忙于應付社區(qū)常見疾病。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊起了 英國的全民醫(yī)療體系。 三、相關從業(yè)人員不足，學歷層次不高。其實這一點是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)展都是需要考慮的。其實 在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當地的一家大醫(yī)院做心彩超。 (補充：在后來實習的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實在是低得可怕，重復勞動率高得驚人。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數據的時間多。 ) 四、居民的健康意識和社會責任意 識亟待加強。但有多少人注意到這些問題了呢 ?在社區(qū)服務時，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數，有些居民的血壓高達 180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會還要承擔很大的經濟負擔。 五、疾控傳報網絡不完善。有一些疾病，如精神病，已經可以做到全市網絡一體化，在任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網上，相關社區(qū)醫(yī)院即刻派人進行隨訪。其實如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數據庫，將相關數據定期輸入，就可以減少很多了勞動力。 (僅是一種設想，不知道有沒有可行性。 把我們的工作總結一下的話主要可以分為兩部分。 其實在我家的樓下就有這樣的一個衛(wèi)生站點，我也曾經因為配藥而去過，但是我卻從來不知道這個衛(wèi)生站點的一般職能為何， 總覺得這就是一個配藥的地方。而直到這次見習，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國家整體醫(yī)療結構的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。通過老師的講解，我第一次明白了原來像以前我們說的地段醫(yī)院之類的一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構。而二級醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術中心。三級醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術中心。完成培養(yǎng)各種高級醫(yī) 療專業(yè)人才的教學和承擔省以上科研項目的任務 。簡而言之，就是一級醫(yī)院以預防宣傳為主，二級醫(yī)院以治療為主，至于三級醫(yī)院則是兼顧治療與研究。通過與以往在三級醫(yī)院的就診與見習經歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)院與三級醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關系的不同。所以就造成了有很多人為了排隊的時間少一點而在天不亮的時候就到醫(yī)院排隊掛號。而通常我們所說的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在這里。在衛(wèi)生站點的時候，雖然每天的病人總數遠沒有三級醫(yī)院的一個醫(yī)生要看的多，而且也多集中在上午特定的時間段，有的時候也會出現(xiàn)較多的人排隊等待的現(xiàn)象。而且在看病的時候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常能夠得到一些細節(jié)之處的關照，使看診之時不再只有冰冷的求助與被求助關系，更多的是一種融洽的朋友關系。 同時社區(qū)衛(wèi)生中心對于居民來說最大的特點就在于其便利性。 在大致熟悉了一級醫(yī)院的運轉模式以后，我們接到了老師安排的調查高血壓患者以及獨居老人的任務。通常我們在醫(yī)院做調查的時候是不太會有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的調查，那些病人們卻能夠耐心的一項項做完。雖然上門訪問的時候確實會有相當一部分人態(tài)度很不耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某醫(yī)生讓我 們上門的以后，他們通常都會很客氣的回答我們的問題。由此可見，那些站