arf的新概念及診治進(jìn)展-展示頁(yè)
2025-03-16 23:34本頁(yè)面
【正文】 尿量標(biāo)準(zhǔn)是否存在差異 尿量受利尿劑影響 無(wú)導(dǎo)尿管的患者尿量記錄不準(zhǔn)確 尿量標(biāo)準(zhǔn)可能過(guò)于敏感 ? 尿液指數(shù)或尿沉渣鏡檢對(duì)早期診斷亦缺乏敏感性和特異性 什么是理想的 AKI標(biāo)志物 ? 在血肌酐升高之前可診斷 AKI ? 對(duì) AKI的病情輕重能進(jìn)行分層診斷 ? 能區(qū)分腎損傷的性質(zhì)和類型 ? 能明確腎小球或小管病變的位置和程度 ? 有助于判斷 AKI的預(yù)后 ? 探尋敏感、穩(wěn)定、可靠 ,具有預(yù)早診斷價(jià)值的生物標(biāo)志物 ( biomarker) ,對(duì) AＫＩ的早期診斷 ,早期干預(yù) , 降低死亡率很有意義 探討 AKI診斷的早期檢測(cè)標(biāo)志物 ? SCr和尿量異常作為診斷 ARF的標(biāo)準(zhǔn)存在一定的缺陷，受年齡、性別、種族、肌量等多因素影響。 ? 涵蓋了急性腎衰竭的各階段 o 單獨(dú)應(yīng)用尿量的改變作為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要除外尿路梗阻或其他可導(dǎo)致尿量減少的原因。 AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 符合下列條件之一： o 腎功能在 48小時(shí)內(nèi)突然降低： o Scr升高絕對(duì)值 ≥（ ） 。21:690696 ARF的 RIFLE 診斷標(biāo)準(zhǔn) Crit Care, 2023； 8： R204 ? 2023年由 ADQI（ Acute Dialysis Quality Initiative）工作組制定 ? 按 AKI程度分層進(jìn)行分類 危險(xiǎn)（ Risk） 損傷（ Injury） 衰竭（ Failure） 腎功能喪失（ Loss of kidney function） 終末期腎臟?。?Endstage kidney disease） 分類 GFR標(biāo)準(zhǔn) 尿量標(biāo)準(zhǔn) 危險(xiǎn) ↑Scr 50％或 ↓GFR 25％ 尿量 6h 損傷 ↑Scr 75％或 ↓GFR 50％ 尿量 12h 衰竭 ↑Scr 100％或 ↓GFR 75％或Scr≥350μmol/L（增加至少44μmol/L） 尿量 24h或無(wú)尿 24h 腎功能喪失 AKI持續(xù) 4周 ESRD ESRD3月 RIFLE分類標(biāo)準(zhǔn) Crit Care 2023： 8： R204 ARF的新 概念 ? 2023年 9月ＡＳＮ、ＩＳＮ等 國(guó)際腎臟病和急救醫(yī)學(xué)界急性腎損害專家工作組在阿姆斯特丹召開 AKIN 會(huì)議 ? 提出擬用 “ AKI”取代“ ARF” （ 急性腎衰竭改為急性腎損傷， Acute Kidney Injury, AKI） ? 制定了 AKI的定義、診斷和分期的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 修訂 RIFLE標(biāo)準(zhǔn)－ AKIN ? 近期有資料報(bào)告，既便 Scr很小幅度（ ）的變化也會(huì)影響預(yù)后 ? 為了增加診斷的敏感性，簡(jiǎn)化診斷， Acute Kidney Injury Network 對(duì) RIFLE作了修訂， 制定了 AKIN標(biāo)準(zhǔn) Crit Care 2023； 11： R31 AKIN診斷和分期標(biāo)準(zhǔn) I II III Increased creatinine OR ≥ UO .3ml/kg/h x 24 hr or Anuria x 12 hrs UO .5ml/kg/h x 12 hr UO .5ml/kg/h x 6 hr Increased creatinine x2 Increase creatinine x3 or creatinine ?4mg/dl (Acute rise of ? mg/dl) Hi
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