兒童營養(yǎng)性疾病醫(yī)療管理知識技術規(guī)范-展示頁
2025-02-26 14:02本頁面
【正文】 服維生素 C以促進鐵吸收。 new Page ? 18 （二）營養(yǎng)性缺鐵性貧血 3．干預 （ 1）鐵劑治療 1）劑量： ?貧血兒童可通過口服補充鐵劑進行治療。 （ 4） 生長發(fā)育過快，對鐵的需要量增大。 （ 2）未及時添加富含鐵的食物，導致鐵攝入量不足。 3）有條件的機構可進行鐵代謝等進一步檢查，以明確診斷。 由于海拔高度對 Hb值的影響，海拔每升高 1000米， Hb上升約 4％。 （ 3）對于反復患消化道、呼吸道感染及影響生長發(fā)育的慢性疾病兒童應及時治療。 集體常規(guī) 營養(yǎng)不良 完全糾正 （一）蛋白質 能量營養(yǎng)不良 Page ? 13 4．預防 （ 1）指導早產 /低出生體重兒采用 特殊喂養(yǎng)方法 ，定期評估，積極治療可矯治的嚴重先天畸形。 Page ? 12 3）結案： 一般情況好，體重/年齡或身長（身高） /年齡或體重 /身長（身高） ≥ M－ 2SD即可結案。 （一）蛋白質 能量營養(yǎng)不良 散居常規(guī) 半年內連續(xù) 3次（ 3歲以上每 3個月查一次，連續(xù)2次）體重曲線與標準曲線平行或上升者可以結案，否則轉診。 （一）蛋白質 能量營養(yǎng)不良 Page ? 10 （ 2）管理 1）隨訪： 每月 進行營養(yǎng)監(jiān)測、生長發(fā)育評估和指導，直至恢復正常生長。 （ 3）反復呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。 入園體檢及定期體檢中發(fā)現的 Page ? 7 （一）蛋白質 能量營養(yǎng)不良 指標 測量值標準差法 評價 體重 /年齡 M3SD～ M2SD 中度低體重 ﹤ M3SD 重度低體重 身長（身高） /年齡 M3SD～ M2SD 中度生長遲緩 ﹤ M3SD 重度生長遲緩 體重 /身長（身高） M3SD～ M2SD 中度消瘦 ﹤ M3SD 重度消瘦 蛋白質 能量營養(yǎng)不良評估及分類 new Page ? 8 （一）蛋白質 能量營養(yǎng)不良 2．查找病因 （ 1）早產、低出生體重兒或小于胎齡兒。 滿月體重增長不足 600克 167。生長監(jiān)測連續(xù)2次體重不增或下降 167。 散居常規(guī) 管理對象： 167。 Page ? 4 管理內容 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 2 超重 /肥胖 4 蛋白質 能量營養(yǎng)不良 3 1維生素 D缺乏性佝僂病 3 Page ? 5 蛋白質 能量營養(yǎng)不良 集體常規(guī) 散居集體常規(guī) 營養(yǎng)不良 Page ? 6 （一）蛋白質 能量營養(yǎng)不良 1．評估及分類 ?蛋白質 能量營養(yǎng)不良分別以體重 /年齡、身長（身高） /年齡和體重 /身長（身高）為評估指標 。兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范 2023年 8月 28日 Page ? 2 目的 通過健康教育、喂養(yǎng)指導和藥物治療等干預措施，對患有營養(yǎng)性疾病的兒童進行管理，及時矯正其營養(yǎng)偏離，促進兒童身心健康成長。 Page ? 3 服務對象 轄區(qū)內 0～ 6歲（ 7歲以下）健康檢查篩查出的患營養(yǎng)性疾病的兒童。 集體常規(guī) ?采用標準差法進行評估和分類，測量值低于中位數減 2個標準差為低體重、 生長遲緩 和消瘦。滿月體重增長不足 600克 167。定期體檢和大體檢發(fā)現的 集體常規(guī) 管理對象： 入園體檢及定期體檢中發(fā)現的患有營養(yǎng)不良的兒童 北京市要求： 167。 定期體檢和大體檢發(fā)現的 167。 （ 2）喂養(yǎng)不當，如乳類攝入量不足、未適時或適當地進行食物轉換、偏食和挑食等。 Page ? 9 3．干預 （ 1）喂養(yǎng)指導 進行喂養(yǎng)咨詢和膳食調查分析，根據病因、評估分類和膳食分析結果，指導家長為兒童提供滿足其恢復正常生長需要的膳食，使能量攝入逐漸達到推薦攝入量（ RNI）的 85%以上，蛋白質和礦物質、維生素攝入達到 RNI的 80%以上。 （一）蛋白質 能量營養(yǎng)不良 散居常規(guī) 3歲以下： 每月 3歲以上： 每 3個月 每次測體重 集體常規(guī) 分類不同 要求不同 北京市要求：每月監(jiān)測體重、身高 Page ? 11 2） 轉診： 重度營養(yǎng)不良兒童，中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù) 2次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善 3～ 6個月后但身長或身高仍增長不良者， 需及時轉上級婦幼保健機構或?？崎T診進行會診或治療。 集體常規(guī) ?需要臨床治療 ?半年內連續(xù) 3次體重不增 ?半年內連續(xù) 2次身高不增 轉診后，應定期了解兒童轉歸情況，出院后及時納入專案管理，按上級婦幼保健機構或專科門診的治療意見協助恢復期治療，直至恢復正常生長。 散居常規(guī) 半年內連續(xù) 3次（ 3歲以上連續(xù) 2次）體重曲線與標準曲線平行或上升者可以結案。
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