創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考評指標(biāo)解讀(基本醫(yī)療部分)-展示頁
2025-01-30 00:30本頁面
【正文】 ? 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，規(guī)范輸液管理 ?扣分方法（ 15分）： ? 發(fā)現(xiàn)一人未執(zhí)行核查制度扣 3分 ? 發(fā)現(xiàn)一個輸液病人無輸液記錄卡扣 7分，無巡視記錄扣 5分，扣完為止。影響檢驗質(zhì)量的因素 ,如規(guī)章制度操作規(guī)程以及人的因素。 指標(biāo)解釋 各項檢驗試劑質(zhì)量 檢驗試劑的保存、使用、試劑標(biāo)識清楚 實(shí)驗室室內(nèi)質(zhì)控工作 人員管理制度 設(shè)施與設(shè)備管理、儀器及試劑管理制度 分析前質(zhì)量管理、分析質(zhì)量管理、分析后質(zhì)量管理 記錄管理、報告管理制度 安全管理、信息管理、患者隱私保護(hù)制度 技術(shù)分級管理制度 ? 檢查記錄 ? ① 各項檢驗試劑質(zhì)量符合要求（ ） ? 不符合（ ） ? ② 開展實(shí)驗室內(nèi)質(zhì)控工作（ ） ? 未開展（ ） ?扣分辦法（ 10分） ? 現(xiàn)場查看檢驗試劑和質(zhì)控臺帳等材料一項不符合要求扣 5分 院內(nèi)感染質(zhì)量 指標(biāo)編號： 指標(biāo)意義： 院內(nèi)感染不僅造成患病率增加，而且增高死亡率，給病人生命健康和經(jīng)濟(jì)上造成損失。為使醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護(hù)人民群眾健康，應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)感染的檢測、預(yù)防和控制。 （ 2）用過的醫(yī)療器材應(yīng)根據(jù) 《 消毒技術(shù)規(guī)范》 要求，先去污，按六步法進(jìn)行徹底清洗，選擇正確的消毒和滅菌方法。 (4)耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。 （ 5）不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進(jìn)行熏蒸滅菌。 （ 7）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種診療操作（包括穿刺、換藥、手術(shù)等）時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)定洗手、戴口罩和工作帽。 （ 9）不可在病房走廊內(nèi)清點(diǎn)污染被服。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒清洗，再晾干。 （ 12）有厭氧菌 /綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 無菌技術(shù)操作 （ 1）現(xiàn)場觀察； （ 2）現(xiàn)場查看有關(guān)工作記錄。 ? 抗生素處方比例 ≤ 20%得 20分，每升高一個百分點(diǎn)扣 1分，扣完為止。 映射社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理用藥情況，間接反映補(bǔ)償機(jī)制。 二、基本醫(yī)療服務(wù) 4：醫(yī)療費(fèi)用（ 40分） 門診次均診療費(fèi)用（ 20分） 指標(biāo)編號： 指標(biāo)意義： 醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長是造成“看病難、看病貴”問題的重 要原因。門診次均診療費(fèi)用是反映基本醫(yī)療費(fèi)用的主要指標(biāo)之一。 ? 過去三年門診次均診療費(fèi)用增長幅度（ 20分） ?指標(biāo)編號： 32 ? 過去 3年門診次均診療費(fèi)用增長幅度＝（本年度門診次均診療費(fèi)用絕對值 前年度門診次均診療費(fèi)用絕對值） /前年度門診次均診療費(fèi)用絕對值 100% ?扣分辦法（ 20分） ? 增長幅度 ≤ 5%，得 20分，每升高一個百分點(diǎn)扣 3分，扣完為止 填表說明 檢查記錄表 17—— 基本醫(yī)療服務(wù) ? 檢查記錄表 17（附 1） —— 病歷書寫記錄表 ? 檢查記錄表 17（附 2） —— 門診日志書寫記錄表 ? 檢查記錄表 17（附 3） —— 心電圖申請單書寫記錄表 ? 檢查記錄表 17（附 4） —— 檢驗申請單書寫記錄表 ? 檢查記錄表 17（附 5） —— 處方書寫記錄表 檢查記錄表 17 —— 基本醫(yī)療服務(wù) 省（自治區(qū)、直轄市） 市 區(qū)（縣） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 指 標(biāo) 內(nèi) 容 檢 查 記 錄 指標(biāo)3 . 1 . 1 （ 1 ）機(jī)構(gòu)在崗職工人年均門急診人次數(shù) = 過去一年的門診和急診人次數(shù) / 機(jī)構(gòu)全部在崗工作人員數(shù) （ 2 ）如有病床，則病床使用率 5 0 % （ 1 ） 2023 年門、急診（ ）人次 中心全部在崗工作人員數(shù)（ ）人 （ 2 ）開放病床日（ ）；病床使用日（ ） 病床使 用率（ ） % ； 指標(biāo)3 . 2 . 1 醫(yī)療文書書寫合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù) / 抽查文書數(shù) 100% 病歷合格（ ）份 抽查（ 20 ）份 門診日志合格（ ）份 抽查（ 10 ）份 處方合格（ ）份 抽查（ 20 ）份 各申請單書寫合格（ ）份各抽查（ 10 ）份 合格率（ ）％ 指標(biāo)3 . 2 . 2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，規(guī)范輸液管理 有查對制度（ ）無相關(guān)制度（ ）有輸液記錄卡并及時記錄（ ） 無記錄卡或記錄不及時（ ） 指標(biāo)3 . 2 . 3 （ 1 ）各項檢驗試劑質(zhì) 量符合要求 （ 2 ）開展實(shí)驗室室內(nèi)質(zhì)控工作 （ 1 ）各項檢驗試劑質(zhì)量符合要求（ ） 不符合要求（ ） （ 2 ）參加實(shí)驗室室內(nèi)質(zhì)控工作并有質(zhì)控回執(zhí)（ ）未參加或沒有質(zhì)控回執(zhí)（ ） 指標(biāo)3 . 2 . 4 （ 1 ）一次性醫(yī)療物品管理落實(shí)情況 （ 2 ）醫(yī)療廢棄物處理合規(guī)情況 （ 3 ）消毒隔離措施落實(shí)情況 （ 4 ）無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況 （ 1 ）有專人負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療物品管理并有工作記錄（ ）無專人負(fù)責(zé)該項工作（ ） 有對全員進(jìn)行院感培訓(xùn)的記錄和試卷（ ） 無相關(guān)培訓(xùn)的記錄或試卷（ ） （ 2 ）有醫(yī)療廢棄物處理制度和檢查工作記錄（ ）無相關(guān)制度和工作記錄（ ） （ 3 ）有消毒隔離制度和檢查等工作記錄（ ） 無相關(guān)制度和記錄（ ） （ 4 ）無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況 現(xiàn)場考核無菌操作合格人數(shù)（ ） 現(xiàn)場無菌操作考核人數(shù)（ ） 指標(biāo)3 . 3 . 1 抗生素處方比例＝含有抗生素處方數(shù) / 抽查處方總數(shù) 1 0 0 % 有抗生素處方數(shù)（ ）張 抽查處方總數(shù)（ ）張 抗生素處方比例（ ） % 指標(biāo)3 . 3 . 2 靜脈點(diǎn)滴處方比例＝含有靜脈點(diǎn)滴處方數(shù) / 抽查處方總數(shù) 1 0 0 % 含有靜脈點(diǎn)滴處方數(shù)（ ）張 抽查處方總 數(shù)（ ）張 靜脈點(diǎn)滴處方比例（ ） % 指標(biāo)3 . 4 . 1 門診次均診療費(fèi)用絕對值 = 門診業(yè)務(wù)總收入 / 年門診總?cè)舜螖?shù) 2 0 1 0 年門診業(yè)務(wù)總收入（ ）元 年門診總?cè)舜螖?shù)（ ）人次 門診次均診療費(fèi)用絕對值（ ） % 指標(biāo)3 . 4 . 2 過去 3 年門診次均診療費(fèi)用增長幅度 2 0 0 8 年門診次均費(fèi)用（ ）元 2 0 0 9 年門診次均費(fèi)用（ ）元 2 0 1 0 年門診次均費(fèi)用（ ）元 門診次均費(fèi)用增長幅度（ ） % 專家簽名： 檢查時間： 2023 年 月 日 檢查記錄表
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