aeds的安全性概述-展示頁
2025-01-29 18:35本頁面
【正文】 用。與此同時，正常生理功能亦受到不同程度的影響。 3 主要議題 ? AEDs的不良反應與安全性 ? 提高 AEDs安全性的措施 癲癇的藥物治療 平衡 無發(fā)作 不良反應 療效 安全 Glauser TA, 1999 生活質(zhì)量改善 5 治療作用與不良反應 ? 治療作用：用藥時希望達到防治效果的作用 ? 不良反應：與治療目的無關(guān)的藥物作用，并為病人帶來不適或痛苦的反應，多為藥物固有效應的延伸 。 ? 毒性反應（ toxic reaction):劑量過大或蓄積過多或高敏性時發(fā)生的危害性反應。如腎上腺皮質(zhì)激素停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下 ? 停藥反應（ withdrawal reaction):突然停藥后疾病加劇 ? 特異質(zhì)反應（ idiosyncrasy):遺傳異常所致，對某些藥物特別敏感 8 不良反應的分類 ? A類 可預測的，和劑量相關(guān) ? B類 不可預測的，特異性的 ? C類 遠期反應 ? D類 遲發(fā)反應 9 A類 可預測的不良反應 10 AEDs作用機制 藥物 Na+ Ca2+ Cl GABA EAA PHT +++ + + CBZ +++ + ESM +++ LTG +++ + PB + + +++ BDZ + + +++ VGB +++ TGB +++ GBP + ++ VPA +++ + +++ + TPM + + +++ +++ +++ 傳統(tǒng)抗癲癇藥物的安全性 藥物 作用機制 應用范圍 不良反應 苯巴比妥 GABA EP(－ AB) 嗜睡，頭暈，皮疹，中毒性肝炎 ， (PB 1918) 粒細胞減少，葉酸缺乏 ，小兒多動 苯妥英鈉 鈉離子通道 EP(－ AB) 眩暈，眼震，復視，共濟失調(diào)，多毛 (PHT 1938) 齒齦增生，皮疹，粒細胞下降，致畸 乙琥胺 鈣離子通道 AB 消化道癥狀，眩暈，畏光， PLT下降 (ESM 40’s) 三甲雙酮 AB 畏光，頭痛，皮疹，肝腎損害， (TMD 40’s) 致畸，骨髓抑制 苯二氮卓類 GABA AB 嗜睡，頭暈，乏力，淡漠，易激動 (BDZ 50’s) 共濟失調(diào) 卡馬西平 鈉離子通道 EP(－ AB) 嗜睡，頭暈，胃腸道反應，皮疹 (CBZ 1950) 共濟失調(diào)，白細胞下降，再障 丙戊酸類 鈉離子通道 EP 胃腸道，嗜睡，脫發(fā)，體重增加 (VPA 1963) GABA EP 肝損害， PLT下降 近 20年開發(fā)的新 AEDs 藥物 作用機制 應用范圍 主要副作用 拉莫三嗪 LTG 阻滯 Na+通道 難治性 Ep 頭暈 、 頭痛 、 復視 、 共濟失調(diào) 、嗜睡 、 皮疹 加巴噴丁 GBP 增強 GABA 難治性 PS 嗜睡 、 頭暈 、 共濟失調(diào) 、 眼震 、疲乏 非氨酯 FBM 增強 GABA 抑制 EAA LGS 成人顳葉 Ep 再障 、 肝衰竭 、 體重減輕 、 失眠 替加賓 TGB 抑制 GABA 重攝取 難治性 Ep 頭暈 、 嗜睡 、 頭痛 、 認知障礙 、疲乏 氨已酰酸 VGB 增強 GABA 難治性 Ep LGS、 WS 頭暈 、 抑郁 、 精神病 、 視網(wǎng)膜變性 奧卡西平 OCBZ 阻斷 Na+通道 GTCS， PS 頭暈 、 白細胞減少 、 皮疹 唑尼沙胺 ZNS Na+、 Ca2+通道 sGTCS, MC 惡心 、 眩暈 、 嗜睡 、 記憶力下降 托吡酯 TPM 多重機制 多型 Ep 納差 、 頭暈 、 體重減輕 、 麻木 、腎結(jié)石 新一代 AEDs： 和劑量相關(guān)的不良反應 Glauser TA, 2023 FBM=felbamate, GBP=gabapentin, LTG=lamotrigine, TGB=tiagabine FB M GB P LTG TPM TGB ? 體重 ? 行為 C N S 相關(guān) C N S 相關(guān) C N S 相關(guān) 疲憊 C N S 相關(guān) ? 發(fā)作 找詞困難 震顫 頭痛 頭暈 皮疹 ? 體重 失眠 ? 體重 惡心 B類 特異性不良反應 特異性不良反應 ? 少見 ? 和劑量相關(guān) ? 不可預測 ? 通常在用藥的前 3－ 6個月出現(xiàn) ? 可以重復發(fā)生 ? 可能危及生命 對部分性發(fā)作有效的 AEDs的特異不良反應 反應 CBZ GBP OXC PB PH T TGB VGB 粒細胞缺乏 + + + Ste v e ns J oh nson / 表皮壞死松解癥 + + + 再生障礙性貧血 + + 肝壞死 + +
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