拉米夫啶耐藥及實(shí)驗(yàn)室檢測-展示頁
2025-01-29 18:10本頁面
【正文】 l ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高慢性乙肝的分類l HBeAg陽性乙肝： HBsAg、 HBeAg陽性； HBVDNA高于 105拷貝 /毫升； ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高l HBeAg陰性乙肝： HBsAg、 antiHBe陽性； HBVDNA高于 104拷貝 /毫升； ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高診斷慢性乙肝的指標(biāo)l 生化指標(biāo)： ALTl 免疫學(xué)指標(biāo)： HBsAg（攜帶指標(biāo)）、HBeAg（活動指標(biāo)）l 病毒學(xué)指標(biāo)： HBVDNAl HBeAg陰性乙肝缺乏病毒活動的免疫學(xué)指標(biāo)，前 S1可以彌補(bǔ)這一缺憾，提供HBeAg陰性乙肝患者病毒活動的免疫學(xué)指標(biāo)HBVDNA檢測的基本要求l 雖然國內(nèi) HBVDNA檢測都用實(shí)時熒光 PCR法，但不同廠家的產(chǎn)品定量標(biāo)準(zhǔn)的賦值有差異，從而導(dǎo)致定量結(jié)果的差異，而準(zhǔn)確的定量結(jié)果直接影響到對病人的診斷以及治療方案的選擇l 復(fù)星 HBVDNA試劑是國內(nèi)唯一一個經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)品溯源的產(chǎn)品，標(biāo)準(zhǔn)品直接用國家標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)，從而保證定量結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，能夠?yàn)槁砸腋位颊叩脑\斷和治療提供更為客觀的依據(jù)慢性乙肝治療的長期目標(biāo)l 防止發(fā)展成為肝硬化或肝細(xì)胞癌l 在臨床上，往往以比較現(xiàn)實(shí)的短期目標(biāo)來代替長期目標(biāo)慢性乙肝治療的短期目標(biāo)l 病毒抑制：表現(xiàn)為 HBeAg血清轉(zhuǎn)換和HBVDNA陰轉(zhuǎn)l 肝損傷程度降低：表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常l 完全清除病毒：表現(xiàn)為 HBsAg消失，HBsAb出現(xiàn)，血清和肝細(xì)胞中檢測不到HBVDNAl 從目前水平來看，不可能完全清除病毒治療慢性乙肝的藥物l 免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素、 PEG干擾素、胸腺肽l 核苷類似物：拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等拉米夫定治療與轉(zhuǎn)氨酶濃度l 拉米夫定治療一年后的 HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBVDNA陰轉(zhuǎn)率： ALT濃度低于 2倍正常值高限： 5% ALT濃度介于 25倍正常值高限： 26% ALT濃度高于 5倍正常值高限： 64%HBVDNA定量檢測的臨床應(yīng)用l 慢性乙肝診斷l(xiāng) 治療監(jiān)測和療效評價l 跟蹤隨訪l 預(yù)后判斷HBVDNA定量 — 慢性乙肝的診斷l(xiāng) HBsAg陽性六個月以上l ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高l HBVDNA大于 105拷貝 /毫升（ HBeAg陽性）或 104拷貝 /毫升（ HBeAg陰性）HBVDNA定量 — 抗病毒治療的條件l ALT高于 2ULN（正常值上限）l HBVDNA大于 105拷貝 /毫升（ HBeAg陽性）或104拷貝 /毫升（ HBeAg陰性）l ATL持續(xù)正常的患者可暫不進(jìn)行治療，每隔 36個月隨訪肝功能、血清病毒學(xué)標(biāo)志物和進(jìn)行肝細(xì)胞肝癌監(jiān)測 l ALT水平在 12倍 ULN之間，需根據(jù)具體情況 (如肝活檢結(jié)果等 )， 在告知患者治療的利與弊、了解患者配
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