【正文】 己的行為。三、認知療法的特點限時、短程 1524次， 12次 /周， 4060分鐘，持續(xù) 34個月，一般不超過 6個月； 定式化會談 （三段式會談）復習、檢查 討論、認知拮難 小結(jié)、布置作業(yè)重點2023/5/12 圍繞問題、不強調(diào)過去 （處理 “ 此時此地 ” 的問題）； 學習理論為基礎 （不良學習導致功能失調(diào)性行為）； 平等合作的治療性醫(yī)患關系 （平等、互助、合作，積極指導而非說教）；2023/5/12 資料收集結(jié)果評定驗證假設提出假設問題、想法、情緒、行為、態(tài)度認知模型認知拮難、現(xiàn)實性檢驗 科學的研究方法 （實驗研究）信念、態(tài)度、情緒、行為2023/5/12 蘇格拉底式邏輯提問 （自己駁倒自己）； 家庭作業(yè) （認知 → 行為（強化 ） →情緒 → 更深層次的認知）； 坦誠布公的治療形式 （治療過程是明確的和公開的醫(yī)患雙方都明確治療的目標和每一階段的治療重點）；2023/5/12 理性情緒療法 （ A. Ellis） 貝克認知療法 （ . Beck）216。2023/5/12 167。深入挖掘和分析情緒反應、深層認知和內(nèi)心沖突（精神分析）252。 治療技術的發(fā)展 借用其他治療方法的技術252?！?抑郁癥的認知治療》 （ Beck 1979） 全面闡述認知療法的理論基礎及其治療過程與技術應用。 認知療法的誕生252。2023/5/12 尋找不良認知改變不良認知社會適應能力增強情緒和行為的好轉(zhuǎn)新的認知模式認知治療基本過程2023/5/12 216。吸取了行為科學的某些理論，該理論認為不合理的信念會引起不良的情緒反應，并產(chǎn)生適應不良行為；通過疏導教育可改變患者不合理的信念，達到改變情緒和行為的目的。病理時則高層糾正功能受損，結(jié)果情緒行為失控。Kant及 Pmtld的結(jié)構(gòu)理論和深層心理學。由 Adler， Rank和 Horney發(fā)展的心理學觀察方法，基于古希臘斯多葛 (Stoic)派 “一個人對自身及其周圍人際關系的觀念，決定其行為 ”的哲學觀點。 Beck認為與其直接有關的理論來源于三個方面：結(jié)構(gòu)理論行為科學理論觀念決定行為2023/5/12 觀念決定行為l 第二節(jié) 認知療法 （ cognitive therapy）歪曲的、不合理的、消極的信念或想法，往往導致情緒障礙和自我挫敗行為 （ selfdefeating behavior）2023/5/12 一、理論背景2023/5/12 四、認知對心理和行為的影響 情緒反應環(huán)境刺激生理反應認知評價行為變化2023/5/12 ① 個體以自己的方式來理解和解釋世界；② 個體賦予事物不同的意義與解釋，使得人們對同樣的事件出現(xiàn)了完全不同的描述和不同的情感體驗與行為反應； 2023/5/12 ③ 認知結(jié)構(gòu)或圖式 （ schema） 指導著人們的信息加工過程，決定著人們對事物的評價、推理和解決問題的過程；④ 改變自己慣常的 認知模式 ，就能把握生活的真實；改變?nèi)藗兊膽B(tài)度和行為，解決人們的心理問題。 認知先占與個體的經(jīng)歷和個性特征有關2023/5/12 ⑥ 認知的發(fā)展性 認知活動與個人的知識結(jié)構(gòu)、文化程度和所處的社會文化環(huán)境等因素有關。 整合錯誤 ，往往形成認知錯誤和信念。有好就有壞，有強就有弱 …… 樂極生悲 塞翁失馬，焉知非福？2023/5/12 ③ 認知的聯(lián)想性 個體的認知不一定真實地反映客觀事實，總是與 既往經(jīng)驗，并滲入了情感因素。反映了個體的認知的局限性和片面性。 2023/5/12 二、認知的基本過程① 內(nèi)外刺激信息的接受和評價；② 作出決策、產(chǎn)生應對行為以求解 決問題；③ 對行為后果作出預測和估計。 狹義的含義 :就是認識。即感覺 → 知覺→ 記憶 → 思維和注意、想象等過程。 2023/5/12 第一節(jié) 認知是什么2023/5/12 216?！?023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 l處于不好的環(huán)境；l他人對自己的態(tài)度；l運氣不佳；l……、愉快、煩悶、痛苦…… 。我們生活中 第 13章 認 知 療 法 (cognitive therapy )嘉應學院 　　王金道　教授2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 誰都會有情緒上的體驗：高興 那么，究竟是什么造成了我們的情緒呢？2023/5/12 2023/5/12 l遇到不好的事； 面對同一件事，不同的人站在不同的 角度，自然會有不同的認知，并產(chǎn)生出不同的情緒。面對同一件事，人們會隨著對該事件認識的改變而發(fā)生情緒上的變化?！?左右我們情緒的并非是事件本身，而是我們對事件的態(tài)度和觀念。 一、 關于 認知 （ cognition） 的含義 廣義的含義 : ① 從 信息加工 角度來說，指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉(zhuǎn)換、簡約、合成、儲存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過程。 我們這里應用的廣義的 ,側(cè)重認識過程中的觀念或態(tài)度形成及其改變的策略。 2023/5/12 ② 從 社會心理學 角度來說，認知指個體對他人、自我、社會關系、社會規(guī)則等社會性客體和社會現(xiàn)象及其關系的感知、理解的心理活動，即 社會認知 。 2023/5/12 三、認知的特征① 認知的多維性 同一事物，從不同角度看，結(jié)果不一樣。 盲人摸象 “ 橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同 ”2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 ② 認知的相對性 事物都是由兩個相對的部分組成一個整體。 情人眼里出西施2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 ④ 認知的整合性 對事物的認識往往是綜合了有關感知、記憶、思維、想象等過程后獲得的，表現(xiàn)出對事物的 整體認識 。2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 ⑤ 認知的先占性 先入為主，第一印象。 認知的發(fā)展性為轉(zhuǎn)變個體的不良認知提供了可能。 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變或重建不良認知 為目標的一類心理療法 。認知治療與人本主義心理學在理論上有密切的聯(lián)系，強調(diào)認知過程是心理行為的決定因素。2023/5/12 結(jié)構(gòu)理論結(jié)構(gòu)說將人的認知分為原發(fā)和繼發(fā)；而繼發(fā)過程屬高層結(jié)構(gòu)，較為特殊和精煉，可檢驗和校正原發(fā)的較粗糙過程。2023/5/12 行為科學理論 二、認知療法的發(fā)展簡史167。《 認知療法與情緒障礙》 （ Beck 1976） 首次提出認知療法 （ cognitive therapy）252。2023/5/12 167。強調(diào)自身體驗（患者中心療法）252。認知家庭作業(yè)、日程安排（行為療法）2023/5/12 目前常用技術l 行為技術 ：完成和愉快體驗的評估（ M和P技術）、每日活動記錄、逐漸加量的家庭行為作業(yè)、行為的演練或?qū)嵺`、心境狀態(tài)的曲線記錄等；l 認知技術 ：認知拮難技術、識別自動思維、改變認知圖式。 認知療法在中國的發(fā)展最初介紹：《中國心理衛(wèi)生雜志》（季建林、徐俊 冕， 1989）；最初研究：（李雪榮， 1990）；教 科 書：《醫(yī)學心理學》（徐俊冕， 1990）；專業(yè)介紹：《心理治療指南》（車文博， 1990）；研究論文： 2030篇2023/5/12 216。 四、認知療法的分類2023/5/12 自我指導訓練 （ selfinstructional training） Meichenbaum, Goodman, 1971年提出。廣泛用于處理兒童心理問題的認知行為干預方法，如攻擊性兒童，多動癥，品行問題兒童等。認為兒童把來自外界的言語轉(zhuǎn)變?yōu)?自我評價 是發(fā)育過程中的一個重要階段，問題兒童缺乏適當?shù)难哉Z調(diào)節(jié)功能，不能自覺評價和調(diào)整自己的思維和行為，需要訓練來矯正。④ 重視示范和行為的矯正。需要學習如何確定問題，將問題分解成小問題，思考可能的解決方案，并選擇最佳的解決辦法。2023/5/12 應激接種訓練 （ stressinoculation training） 問題出現(xiàn)與個體不能有效應付應激或挫折有關。2023/5/12 RET是 Ellis在本世紀 50年代創(chuàng)立的。第三節(jié) RET是 Ellis在本世紀 50年代創(chuàng)立的 。Ellis（ 1913~