經(jīng)辦區(qū)級機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)保個人賬戶管理相關(guān)業(yè)務(wù)簡介-展示頁
2025-01-18 11:19本頁面
【正文】 《濟南市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌辦法》（濟人社發(fā)? 2023? 59號）第五條規(guī)定：“普通門診統(tǒng)籌所需資金由統(tǒng)籌基金和個人繳納共同承擔，其中個人部分，按照每人每月 10元標準籌集?！? 《濟南市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整濟南市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助金繳費標準的通知》（濟政辦字【 2023】 12號）規(guī)定 : “自 2023年 4月份起，將我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助金繳費標準由每人每月 4元調(diào)整為每人每月 8元”。” 醫(yī) 療 保險個人賬戶簡述 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶金的組成（出項） 大額醫(yī)療救助金 《濟南市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助試行辦法》（ 濟南市政府第 202號）規(guī)定：“凡參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，均應(yīng)當參加大額醫(yī)療費救助。參保單位應(yīng)在初次繳納基本醫(yī)療保險費時，連同本單位全部參保人的過渡性補助一并上繳醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將過渡性補助如數(shù)計入個人賬戶。 個人賬戶過渡性補助部分。二是上年末滾存金額計算的利息 。 個人賬戶過渡性補助部分。二是上年末滾存金額計算的利息 。 ” 醫(yī)療保險個人賬戶：是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設(shè)立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫(yī)療消費情況的專用賬戶?！? 醫(yī) 療 保 險 待遇享受 “ 參保人欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付?！? “用人單位欠繳職工基本醫(yī)療保險費的，自欠費的次月起，統(tǒng)籌基金暫停支付其職工醫(yī)療費用，個人賬戶金余額可繼續(xù)使用。 職工基本醫(yī)療保險后參保人可以使用社會保障卡在本市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)、購藥，能夠及時享受醫(yī)療服務(wù)。 職工基本醫(yī)療保險實行國家規(guī)定的三個目錄（藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍），范圍更廣。 公費醫(yī)療先行墊付；醫(yī)療保險即時結(jié)算。 職工基本醫(yī)療保險制度實行的是一種社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保障制度。 二、醫(yī)療費結(jié)算方式不同： 公費醫(yī)療是一種免費醫(yī)療保障制度。 《濟南市職工基本醫(yī)療保險辦法》（濟南市政府令第252號）規(guī)定：“職工基本醫(yī)療保險基金的籌集用人單位按照上月職工工資總額的 9%向市、縣（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納職工基本醫(yī)療保險費，職工按上月本人工資收入（以下簡稱繳費工資）的 2%繳費，由所在單位按月代扣代繳。 個人賬戶處相關(guān)業(yè)務(wù) 簡介 2023年 11月 19日 個人賬戶業(yè)務(wù) ?兩種比較 ?醫(yī)療保險待遇享受 ?醫(yī)療保險個人賬戶簡述 ?社會保障卡管理 ?醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移 ?醫(yī)療保險繳費年限審核 ?異地人員備案管理 公費醫(yī)療與醫(yī)療保險的區(qū)別： 一、資金來源不同： 公費醫(yī)療所需費用由財政負擔。 基本醫(yī)療保險基金來源于用人單位和個人共同繳納 。” 退休人員不繳費。門診、住院所需的診療費、手術(shù)費、住院費、門診費或住院期間經(jīng)醫(yī)師處方的藥費等，由財政負擔，住院的膳食費、就醫(yī)的路費等由個人負擔。參保人員患病就診發(fā)生的醫(yī)療費，個人賬戶金支付個人承擔部分，合規(guī)的醫(yī)療費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定比例支付。 三、目錄不同： 公費醫(yī)療目錄范圍小。 四、就醫(yī)方式不同： 公費醫(yī)療住院、門診只能在指定機構(gòu)，如果轉(zhuǎn)院就診手續(xù)相對繁瑣。 最重要的一點是： 醫(yī)保個人賬戶 累計結(jié)余 醫(yī) 療 保 險 待遇享受 醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇享受 《濟南市職工基本醫(yī)療保險辦法》（濟南市政府令第 252號）規(guī)定：“職工自用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。自用人單位補足欠費和滯納金的次月起，恢復(fù)職工享受待遇。 ” 住院、門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌待遇 參保單位必須按時足額繳納社會保險費 醫(yī) 療 保 險 個 人 賬 戶 簡 述 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶 《濟南市職工基本醫(yī)療辦法》（濟南市政府令第 252號）規(guī)定： “ 基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶金的組成（入項） 在職： 職工按本人繳費工資收入的 2%繳納的部分；（工資條應(yīng)發(fā)欄扣除獨生子女費和取暖費） 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從用人單位繳費中按一定比例劃入的部分； 醫(yī) 療 保 險 個 人 賬 戶 簡 述 檔次 參保人年齡 劃入比例 1 35周歲以下 % 2 35周歲（含） 45周歲 1% 3 45周歲（含）以上 % 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶金的組成（入項） 在職： 按規(guī)定計算的利息（一是當年個人賬戶記入額計算的利息。計息日： 每年的 12月 31日） 。 醫(yī) 療 保 險 個 人 賬 戶 簡 述 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶金的組成（入項） 退休： 按本人養(yǎng)老金收入的 4%的部分（全部收入扣除取暖費）； 按規(guī)定計算的利息（一是當年個人賬戶記入額計算的利息。計息日： 每年的 12月 31日） 。 醫(yī) 療 保 險 個 人 賬 戶 簡 述 醫(yī) 療 保險個人賬戶簡述 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶金的組成（入項） 個人賬戶過渡性補助部分 關(guān)于實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶過渡性補助的通知（濟勞社險字【 2023】第 47號） “ 個人賬戶過渡性補助是以單位職工及退休人員一個月的醫(yī)療保險繳費工資或
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