抗菌藥物管理演示文稿1-展示頁(yè)
2025-01-12 23:01本頁(yè)面
【正文】 幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌，在媒體上做過(guò)報(bào)道，比如 2023年“超級(jí)耐藥菌”的問(wèn)題。 ? 抗菌藥物對(duì)控制、預(yù)防和治療各種感染性疾病和圍術(shù)期感染起到重要作用，但也可以引起各種不良反應(yīng)。幾十年來(lái)，挽救了數(shù)以千千萬(wàn)萬(wàn)的生命，為人類健康立下了不可磨滅的功勛。 ? 2023年全球僅一個(gè)新產(chǎn)品 ——達(dá)托霉素 上市。 ? 20世紀(jì) 80年代開(kāi)始，每年新上市的抗生素逐年遞減。 ? 20世紀(jì) 50年代至 70年代，是抗生素開(kāi)發(fā)的 黃金時(shí)期 ，新上市的抗生素逐年增多。 ? 1958年，希恩合成了 6氨基青霉烷酸，開(kāi)辟了生產(chǎn)半合成青霉素的道路。在當(dāng)時(shí)看來(lái)，它能夠在還未確診的情況下有效地使用。 ? 1947年，出現(xiàn)氯霉素，它主要針對(duì) 痢疾 、炭疽病菌，治療輕度感染。人們把青霉素同 原子彈 、 雷達(dá) 并列為二次大戰(zhàn)中的三大發(fā)明。 ? 1941年，猶太裔德國(guó)人錢(qián)恩與來(lái)自澳大利亞、在牛津大學(xué)做訪問(wèn)學(xué)者的弗洛里合作，成功分離出了青霉素。它的問(wèn)世， 標(biāo)志著抗生素時(shí)代的開(kāi)始 。 ? 1932年，德國(guó)化學(xué)工業(yè)巨頭克拉爾合成了一種鮮艷的橙色染料。 1929年，發(fā)表了題為《論青霉菌培養(yǎng)物的抗菌作用》的論文，這一年被視為 “抗生素元年” 。 ? 1928年，亞歷山大 ? 1922年，微生物學(xué)家 亞歷山大 ? 1877年， Pasteur和 Joubert首先認(rèn)識(shí)到微生物產(chǎn)品有可能成為治療藥物，他們發(fā)表了實(shí)驗(yàn)觀察，即普通的微生物能抑制尿中 炭疽桿菌 的生長(zhǎng)。但當(dāng)時(shí)并不知道這么做的醫(yī)學(xué)意義在于抑菌。 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 （曲靖市民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)培訓(xùn)班） 曲靖市衛(wèi)生局醫(yī)教科 范水平 各位領(lǐng)導(dǎo)、專家，大家好： 非常高興利用這個(gè)平臺(tái)和大家共同探討有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理話題。 一、背景 ? (一 )抗生素使用和發(fā)展歷史 ? 公元前 1550年，古埃及有醫(yī)生用豬油調(diào)蜂蜜來(lái)敷貼，然后用麻布包扎因外傷感染而發(fā)炎紅腫的疾病。 ? 1867年，英格蘭外科醫(yī)生李斯特首創(chuàng)石炭酸（化學(xué)名為“ 苯酚 ”）消毒法，使手術(shù)后感染的死亡率由60%下降到了 15%。 ? 1910年，德國(guó)醫(yī)生埃爾利希在第606個(gè)配方實(shí)驗(yàn)中取得了成功，就是現(xiàn)在還在用的阿斯凡納明，代號(hào)“埃爾利希 606”。弗萊明 從人體鼻腔分泌物中觀察到一種酶，即“ 溶菌酶 ”，具有抵抗微生物的能力。弗萊明又發(fā)現(xiàn)一種抗生現(xiàn)象，那就是 青霉素 的抗生作用。 但青霉素極不穩(wěn)定，提純很困難。同年，細(xì)菌學(xué)家兼藥物學(xué)家多馬克嘗試著用這種染料來(lái)殺滅 鏈球菌 ，首先在老鼠身上實(shí)驗(yàn)成功。 ? 1936年， 磺胺 的臨床應(yīng)用開(kāi)創(chuàng)了 現(xiàn)代抗微生物化療的新紀(jì)元 。 ? 1944年，青霉素首次在美國(guó)生產(chǎn)出來(lái)。 ? 1944年，新澤西大學(xué)分離出來(lái)第二種抗生素 鏈霉素 ，有效治愈了另一種傳染?。?結(jié)核 。 ? 1948年，出現(xiàn)最早的廣譜抗生素 四環(huán)素 。 ? 1956年，禮來(lái)公司發(fā)明了 萬(wàn)古霉素 ，被稱為 抗生素的最后武器。 ? 入 20世紀(jì) 60年代后，人們從自然界中尋找新的抗生素的速度明顯放慢，取而代之的是半合成抗生素的出現(xiàn)。 1971年至 1975年達(dá)到頂峰， 5年間共有52種新抗生素問(wèn)世。 1996年至 2023年的 5年中，只開(kāi)發(fā)出 6種新抗生素。 （二）抗生素的作用和未來(lái) ?1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素，開(kāi)創(chuàng)了感染性疾病治療的新紀(jì)元。 ?目前，抗生素作為治療細(xì)菌感染性疾病的主要藥物，在世界上是應(yīng)用最廣、發(fā)展最快、品種最多的一類藥物，全世界抗菌藥物在醫(yī)療領(lǐng)域、農(nóng)業(yè)、養(yǎng)殖、畜牧業(yè)和各個(gè)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。目前，抗菌藥物的濫用問(wèn)題已日益突出，濫用抗菌藥物不僅可引起耐藥菌株的產(chǎn)生，還可引起細(xì)菌變異，菌群失調(diào)和二重感染，也是醫(yī)院內(nèi)感染的原因之一。人類面臨感染性疾病的危險(xiǎn)，對(duì)此進(jìn)行廣泛的關(guān)注。目前，臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幘腥?，抗生素?zé)o效。 ? 抗菌藥物的合理使用和細(xì)菌耐藥問(wèn)題已經(jīng)成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。 ? 抗生素的毒性反應(yīng)臨床較多見(jiàn)，如及時(shí)停藥可緩解和恢復(fù)，但亦可造成嚴(yán)重后果。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等。慶大霉素、卡那霉素、 先鋒霉素 Ⅳ 、 Ⅴ 、 Ⅵ可引起 白細(xì)胞 減少，頭孢菌素類偶致紅細(xì)胞或白細(xì)胞， 血小板減少 、嗜酸性細(xì)胞增加。 ?
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