抗寄生蟲藥-展示頁
2025-01-10 06:04本頁面
【正文】 肺吸蟲有顯著殺滅作用 ， 對(duì)各種絳蟲感染和其幼蟲引起的囊蟲病 、 包蟲病都也有不同程度的療效 。 抗阿米巴病藥用藥原則 ? 無癥狀排包囊者：二氯尼特 /雙碘喹啉 ? 輕中度腸道感染（非痢疾性腸炎） ? 嚴(yán)重腸道感染（痢疾） ? 腸外阿米巴病 甲硝唑 +二氯尼特 /雙碘喹啉 不能口服者靜滴 無效或禁忌者改用依米丁或氯喹 3. 抗血吸蟲病藥 吡喹酮 （ pyquiton， praziquantel） 為廣譜抗吸蟲藥和驅(qū)絳蟲藥 。 口服吸收迅速完全 ， 肝中藥物濃度遠(yuǎn)高于血漿藥物濃度 ， 而腸壁的分布量很少 。對(duì)腸外阿米巴病無效。 二氯尼特（ diloxanide） 本藥可直接殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，單用對(duì)無癥狀的排包囊者有效，也可用于治療慢性阿米巴痢疾。 【 不良反應(yīng) 】 本藥選擇性低 ， 也能抑制真核細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成 ， 且易蓄積 ， 毒性大 。 對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體無效 ， 不適用于癥狀輕微的慢性阿米巴痢疾及無癥狀的阿米巴包囊攜帶者 。 依米?。?emetine） 去氫依米?。?dehydroemetine） 【 藥理作用和臨床應(yīng)用 】 對(duì)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用 ， 治療急性阿米巴痢疾與阿米巴肝膿腫 ， 能迅速控制臨床癥狀 。 【 用藥注意事項(xiàng) 】 （ 1） 用藥期間禁酒 （ 2） 急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用 （ 3） 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明 ， 長(zhǎng)期大劑量使用有致癌作用 ，對(duì)細(xì)菌有致突變作用 ， 妊娠早期禁用 。 磺胺類或砜類為二氫葉酸合成酶抑制劑 ， 乙胺嘧啶與這些藥物合用 ， 在葉酸代謝的兩個(gè)環(huán)節(jié)上起雙重抑制作用 ， 可增強(qiáng)預(yù)防效果 ， 且可延緩耐藥性的發(fā)生 。能殺滅各種瘧原蟲紅細(xì)胞外期速發(fā)型子孢子發(fā)育、繁殖而成的裂殖體，用于病因性預(yù)防（作用持久，服藥一次，可維持一周以上）；對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲僅能抑制未成熟的裂殖體，對(duì)已發(fā)育成熟的裂殖體則無效；阻止瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，起阻斷傳播的作用。 缺乏 G6PD的病人 ， NADPH缺乏 ， 影響紅細(xì)胞內(nèi)的 GSSH轉(zhuǎn)變?yōu)?GSH， 紅細(xì)胞保護(hù)作用減弱 ， 易受伯氨喹代謝產(chǎn)物氧化而發(fā)生溶血；另一方面 ， 因NADPH減少 ， 伯氨喹氧化代謝產(chǎn)生的高鐵血紅蛋白不能還原為血紅蛋白 ， 引起高鐵血紅蛋白血癥 。 G6PD通過輔酶 II（ NADP） 的遞氫作用 ， 使紅細(xì)胞內(nèi)氧化型谷胱甘肽（ GSSG） 還原為還原型谷胱甘肽 （ GSH） 。用于阻止間日瘧復(fù)發(fā) ， 中斷瘧疾傳播 。 （ 2）主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物 伯氨喹（ primaquine） 【 藥理作用和臨床應(yīng)用 】 對(duì)間日瘧紅細(xì)胞外期遲發(fā)型子孢子 （ 休眠子 ）有較強(qiáng)的殺滅作用 ， 能根治間日瘧；能殺滅各種瘧原蟲的配子體 ， 阻止瘧疾傳播 。 具有速效 、 高效 、 低毒等特點(diǎn) 。 蒿甲醚和青蒿琥酯 蒿甲醚 （ artemether） 是青蒿素的脂溶性衍生物 ， 而青蒿琥酯 （ artesunate） 是青蒿素的水溶性衍生物 ， 后者可經(jīng)口 、 靜脈 、 肌肉 、 直腸等多種途徑給藥 。 主要用于耐氯喹的惡性瘧 ， 包括腦型瘧的搶救 。 本品為脂溶性 ， 易透過血腦屏障 。 【 不良反應(yīng) 】 ① 金雞納反應(yīng)：耳鳴 、 頭痛 、 惡心 、 嘔吐 、 腹痛 、腹瀉 、 視力和聽力減退等； ② 心血管反應(yīng)：嚴(yán)重低血壓和致死性心律失常； ③ 特異質(zhì)反應(yīng)：缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶導(dǎo)致急性溶血 ， 發(fā)生寒戰(zhàn) 、 高熱 、 血紅蛋白尿 （ 黑尿 ） 和急性腎功能衰竭； ④ 刺激胰島 B細(xì)胞 ， 可引起高胰島素血癥和低血糖 。 主要用于耐
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