【正文】 變先出 ” ， 按批號出庫的原則 。 保管員應(yīng)熟悉藥品質(zhì)量性質(zhì)及儲運要求 ， 按藥品性質(zhì)不同自然分類 ， 按區(qū) 、 庫 、排 、 號進(jìn)行科學(xué)儲存 。 例如 ， 室溫溫度控制在 1℃ ~ 3 0℃ 之間；相對濕度控制在 60℃ ~75℃ 之間 。 溫濕度管理 —— 分解、揮發(fā)、熔化、變形、凍結(jié)，沉淀、潮解、風(fēng)化、稀釋、溶化，發(fā)酵、酸敗、生霉，蟲蛀等變化，以致變質(zhì)失效 。 藥品儲存應(yīng)實行色標(biāo)管理 其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗藥品庫 (區(qū) )、退貨藥品庫 (區(qū) ) 為黃色； 合格藥品庫 (區(qū) )、零貨稱取庫 (區(qū) )、待發(fā)藥品庫 (區(qū) )為綠色； 不合格藥品庫 (區(qū) )為紅色 藥品的堆碼 商品堆碼的形式很多 ， 但對于藥品的堆碼一般多采用立方垛 。 貨位編號 —— 將倉庫劃分為若干貨區(qū)，每個區(qū)又劃分為若干排，把每排劃分若干貨位號，并按順序進(jìn)行編號。 分類 —— 是將藥品按其性質(zhì)和所要求的貯存條件劃成若干類 ， 分類集中存放 。 好處：商品有較固定堆碼地點，便于發(fā)貨、檢查和保管；入庫迅速，有利于提高效率；便于保管人員熟悉商品性能和掌握可能發(fā)生質(zhì)量變異的規(guī)律，提高科學(xué)養(yǎng)護(hù)的水平。 藥庫要按照安全、方便、節(jié)約的原則。 在檢查中 ， 要特別注意對那些容易變質(zhì)、 損壞和規(guī)定有效期的藥品的查看和檢驗 。 ③ 突擊檢查 。 在庫藥品定期檢查原則 ① 逐日檢查 。 ②“易變先出”指同一商品，對不宜久貯易于變質(zhì)的應(yīng)盡先出庫 。 醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)有助于維護(hù)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益 醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)有助于維護(hù)社會財富 據(jù)統(tǒng)計， 1980年以來，全國每年的倉儲商品損耗在 ~，而醫(yī)藥商品占有一定的比例，這說明搞好醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)、降低醫(yī)藥商品損耗是有很大潛力的。 企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益 社會效益 ——— 滿足廣大患者的各種需要 。 確保醫(yī)藥商品質(zhì)量的原則 。 確保庫存結(jié)構(gòu)合理的原則 。 如某些藥品的生產(chǎn)周期是一年兩季，那么這些藥品的儲量最低應(yīng)維持到下一次新藥生產(chǎn)之前，還要加上必要的安全儲備和災(zāi)害性儲備。 如非典時期的體溫表 二 、 醫(yī)藥商品儲存的原則 確保生產(chǎn)穩(wěn)定的原則 中草藥 —— 靠直接出售，價格大幅度降低，且需要用時會出現(xiàn)缺貨。 有的醫(yī)藥商品為季節(jié)性生產(chǎn)，但是常年消費，某些中草藥。第六章 醫(yī)藥商品的存儲與養(yǎng)護(hù) 第一節(jié) 醫(yī)藥商品儲存意義和原則 一、醫(yī)藥商品儲存的意義 調(diào)節(jié)醫(yī)藥商品產(chǎn)銷時間上差異 。 生產(chǎn)和消費 —— 時間： 如感冒藥，季節(jié)變換，是感冒高峰期，所以把感冒藥事先生產(chǎn)，儲存起來。 調(diào)節(jié)產(chǎn)銷在地域上的差異 如浙八味 發(fā)揮蓄水池的作用 。 保證市場供應(yīng)的原則 。 再生產(chǎn)周期和商品流通時間越長，醫(yī)藥商品儲存量就相應(yīng)地越大。 即庫存醫(yī)藥商品在品種、規(guī)格、質(zhì)量、價格等方面適應(yīng)市場的需要。 如刺五加 （ 丁香甙 ） ， 三棵針 （ 小檗堿 ） 經(jīng)濟(jì)核算原則 。 第二節(jié) 醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)的意義和原則 一、醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)的意義和原則 醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)的意義在于：從數(shù)量上降低醫(yī)藥商品的損耗，在質(zhì)量上保護(hù)醫(yī)藥商品的品質(zhì)。 有助于提高我國醫(yī)藥商品的國際地位 二 、 醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)的原則 貫徹 “ 以防為主 ” 原則 例如，定期進(jìn)行藥品的在庫檢查，及時了解藥品的質(zhì)量變化，并采取相應(yīng)的防治措施； 保持庫房的清潔衛(wèi)生，做好防治微生物和鼠、蟲害工作； 遵循 “ 先產(chǎn)先出 ” 、 “ 易變先出 ” 、 “ 近期先出 ” 的原則 ① “先產(chǎn)先出”指同一商品，對先生產(chǎn)的批號盡量先出。 ③“近期先出”即“近失效期先出，指庫存有效期的同一商品，對接近失效期的先行出庫。 ② 定期檢查 。 藥品的檢查內(nèi)容包括： 庫房內(nèi)的溫濕度 ， 藥品的外觀性狀和質(zhì)良變化情況 ， 藥品包裝的變異 ， 約品堆垛安全 ， 藥品貯存動態(tài)等 。 第三節(jié) 醫(yī)藥商品存儲和養(yǎng)護(hù)的常規(guī) 一 、 醫(yī)藥商品的在庫養(yǎng)護(hù) 藥品的在庫養(yǎng)護(hù)，是指藥品在倉庫儲存過程中所進(jìn)行的保養(yǎng)和維護(hù)工作。合理利用倉容。 分區(qū)分類貨位編號說明如下： 分區(qū) —— 是按藥品類別、貯存數(shù)量結(jié)合倉庫建筑和設(shè)備條件，將倉庫面積劃分為若干貨區(qū)，并規(guī)定某一貨區(qū)存放某些商品。 如普通庫 、 保溫庫 、 冷藏庫或危險品庫 。編號時可用羅馬數(shù)字、阿拉伯?dāng)?shù)字或拉丁文字母等來表示。 1)直碼： 2)交叉碼： 立方垛分實垛和通風(fēng)垛兩種 桶裝藥品 —— 寶塔垛以增加其穩(wěn)固性 。 另外 ， 藥庫管理必須注意以下幾點： 對有特殊儲存要求的藥品 ， 應(yīng)建立符合所需條件的庫房和相應(yīng)設(shè)施 。 藥品入庫時 ， 應(yīng)按憑證核對品名 、 規(guī)格 、 數(shù)量和質(zhì)量驗收人員的簽章 （ 外地產(chǎn)品入庫時 ， 還應(yīng)查對藥廠化驗報告 ） ， 并對質(zhì)量進(jìn)行抽查 ， 發(fā)現(xiàn)問題及時與質(zhì)量檢驗或業(yè)務(wù)部門聯(lián)系解決 。 內(nèi)服藥與外用藥； 麻醉藥品 、 精神藥品等毒性藥品應(yīng)專庫或?qū)９翊娣?， 指定專人保管 。 藥庫不得私自動用儲存的藥品器材；不準(zhǔn)個人動用所裝物料和其他財物；不準(zhǔn)在存放貨區(qū)放置個人物品 。 藥庫要監(jiān)督藥品器材的質(zhì)量問題。 二 、 影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的因素 溫度 藥物成分在常溫 15~20℃ 條件下比較穩(wěn)定。 ② 低溫影響 藥效減低，甚至失效 —— 沉淀；結(jié)凍脹破容器 濕度 ① 風(fēng)化：含有結(jié)晶水的藥物 ， 在使用時劑量難以掌握 。 ② 引濕：水蒸汽 —— 稀釋 、 潮解 、 變形 、發(fā)霉等現(xiàn)象 。 貯存時間 有效期系指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量合格的期限，要求使用單位在規(guī)定期限內(nèi)使用。 塑料包裝應(yīng)選用無毒塑料包裝 。 導(dǎo)致中藥材霉變的微生物主要是霉菌和酵母菌 。 ② 霉腐微生物對藥材表層物質(zhì)的分解和消耗 ， 同時破壞了藥材的組織結(jié)構(gòu) ， 使內(nèi)部所含糖質(zhì)和油脂容易溢出 ， 從而造成藥材的黏連 、 泛油等變質(zhì)現(xiàn)象 。 醫(yī)藥商品倉庫地址的選擇 地勢相對較高，氣候比較干燥的地方，周圍環(huán)境應(yīng)比較干凈，避免藥品受到污染。 含有揮發(fā)油的藥材，一般在 20℃ 左右其油分就會揮發(fā)。 ② 需要避光保存的藥品 ， 應(yīng)放在陰涼干燥陽光不易直射到的地方 。 ③ 不常用的怕光藥品 ， 可貯存于嚴(yán)密