【正文】 群 鳥 胞內 、 蟾 快速生長 非結核分枝桿菌 Ⅳ 群 偶發(fā) 、 龜 營養(yǎng)與發(fā)育 ? 結核菌是兼性需氧菌，在有氧和含有比較低氧的環(huán)境下均能生存，比如骨結核，淋巴結核。非洲分枝桿菌致病力較弱，是熱帶非洲人結核病病原體。在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上，接種很稀的新鮮培養(yǎng)物，在適宜的培養(yǎng)溫度下， 7天以上肉眼可見單個菌落，稱為緩慢生長分枝桿菌，其代表菌種是結核分枝桿菌().在上述條件下， 7天以內肉眼可見單個菌落，成為快速生長分枝桿菌。 我國 2023年全國流調結核菌耐藥狀況 ? 初始耐藥： % ? 獲得性耐藥： % ? 總耐藥： % 我國 2023年全國流調結核菌耐藥狀況 ? 初始耐多藥率： % ? 獲得性耐多藥率： % ? 總耐多藥率： % 6種抗結核藥物的耐藥率順序 ? 異煙肼（ %） ? 鏈霉素（ %） ? 利福平（ %） ? 對氨基水楊酸（ %） ? 乙胺丁醇（ %） ? 氨硫尿（ %) 8?。ù危┠退幈O(jiān)測耐藥狀況 省份 耐藥率（ %） 新病人 復治病人 總 河南（ 1996） 河南（ 2023） 內蒙 遼寧 山東 湖北 浙江 廣東 8?。ù危┠退幈O(jiān)測耐藥狀況 省份 耐多藥率（ %） 新病人 復治病人 總 河南（ 1996） 河南（ 2023） 內蒙 遼寧 山東 湖北 浙江 廣東 8?。ù危┠退幈O(jiān)測耐藥狀況 省份 利福平耐藥率（ %） 新病人 復治病人 總 河南（ 1996） 河南（ 2023） 內蒙 遼寧 山東 湖北 浙江 廣東 分枝桿菌種類 ? 分枝桿菌 (Mycobaterium)迄今報道有 100多個種。分枝桿菌分離培養(yǎng)、藥敏試驗 及菌種鑒定方法標準化 河南 CDC結核病預防控制所 趙玉玲 2023年 4月 耐藥菌株尤其是耐多藥菌株的不斷擴散，正日益成為我國結核病控制的一大難題，若耐藥結核菌的播散和流行得不到有效遏止，將會出現(xiàn)較多慢性傳染源，從而導致結核病治療、管理的難度進一步加大，對國家結核病防治規(guī)劃的有效實施將構成威脅。因此，監(jiān)測結核病耐藥性情況可以為制定、評價和完善國家結核病防治規(guī)劃（ NTP） 提供參考依據?！恫芟到y(tǒng)細菌學手冊》將分枝桿菌軍菌種劃分為兩大類：緩慢生長分枝桿菌與快速生長分枝桿菌。 分枝桿菌種類 ? 分枝桿菌屬，除結核分枝桿菌復合群（結核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌、田鼠分枝桿菌）及麻風分枝桿菌外，余者統(tǒng)稱為非結核分枝桿菌（ Nontuberculosis Mycobacteria,NTM） ? 結核分枝桿菌是引起人類結核病的主要病原菌，此外，牛分枝桿菌除引起牛結核病外，少數(shù)人類結核病也由其引起。田鼠分枝桿菌對人類無致病性。 ? 在少量二氧化碳的環(huán)境中生長的也很好。 ? 結核菌生長所必須的元素有氧、碳、氮、氫、磷、鉀、鎂等。在常用的羅氏培養(yǎng)基上生長的菌落粗糙、凸起、致密，有表面皺折，呈顆粒、結節(jié)或菜花樣，乳白色或米色，不透明。 耐藥性是結核桿菌的重要生物學特性 ? 耐藥菌不斷生長繁殖，終致菌群中以耐藥菌為主（敏感菌被藥物淘汰），抗結核藥物即失效。 ? 藥物與結核桿菌接觸后，有的細菌發(fā)生誘導變異，逐漸能適應在含藥環(huán)境中繼續(xù)生存（繼發(fā)耐藥）。 實驗室檢驗技術 ? 涂片染色鏡檢 ? 分枝桿菌分離培養(yǎng) ? 分枝桿菌藥物敏感試驗 ? 分枝桿菌菌種鑒定 ? 血清學檢測 ? 分子生物學 結核病細菌學實驗室布局原則 ? 結核病細菌學檢查要有獨立的實驗室，不得與其他實驗室混用。 分枝桿菌分離培養(yǎng)檢查法的重要意義 ? (1)不論從結核病控制、流行病學檢查或臨床診斷的角度看，分枝桿菌的分離培養(yǎng)檢查法都是結核病確診最可靠的方法，是結核病病原學診斷的“金標準”。 ? (3)隨著結核病控制工作水平的提高，一些具備條件的基層結核病細菌學實驗室也應逐步開展分枝桿菌的分離培養(yǎng) . 酸性改良羅氏培養(yǎng)基 ? 成分和制備方法略。自加入氫氧化鈉消化液起，整個處理時間應在 15~20min。 ? 尿液 留全量夜尿，靜置 4~5h,取沉淀部分約10ml,3000r/min離心 30 min,取沉淀進行堿處理[與等倍量 4%硫酸（