【正文】 臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調(diào)頻、人工呼吸或其他救治行為）。 960816 選擇安寧緩和醫(yī)療意願書 本人 ____________ 若罹患嚴重傷病，經(jīng)醫(yī)師診斷認為不可治癒，而且 病程進展至死亡已屬不可避免，特依安寧緩和醫(yī)療條例第四條、第五條及 第七條第一項第二款之規(guī)定，作如下之選擇： 一、願意接受緩解性、支持性之醫(yī)療照護。 第十四條 本條例施行細則，由中央主管機關(guān)定之。 第十二條 本條例所定之罰鍰、停業(yè)及廢止執(zhí)業(yè)執(zhí)照，由直轄市、縣（市）主管機關(guān)處罰之。 第十條 醫(yī)師違反第七條規(guī)定者，處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰，並得處一個月以上一年以下停業(yè)處分或廢止其執(zhí)業(yè)執(zhí)照。但病人有明確意思表示欲知病情時，應(yīng)予告知。 末期病人符合第一項、第二項規(guī)定不施行心肺復甦術(shù)之情形時，原施予之心肺復甦術(shù)，得予終止或撤除。 第三項最近親屬出具同意書，得以一人行之；其最近親屬意思表示不一致時，依前項各款先後定其順序。 六、曾祖父母或三親等旁系血親。 四、兄弟姐妹。 二、成人直系血親卑親屬。但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。前項第一款所定醫(yī)師，其中一位醫(yī)師應(yīng)具相關(guān)?？漆t(yī)師資格。二、應(yīng)有意願人簽署之意願書。 第六條 意願人得隨時自行或由其代理人以書陎撤回其意願之意思表示。 第五條 二十歲以上具有完全行為能力之人，得預(yù)立意願書。意願書之簽署，應(yīng)有具完全行為能力者二人以上在場見證。二、意願人接受安寧緩和醫(yī)療之意願及其內(nèi)容。 960816 安寧療護法規(guī) 第四條 末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫(yī)療。 三、 心肺復甦術(shù)：指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，施予氣管內(nèi)插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調(diào)頻、人工呼吸或其他救治行為。 第三條 本條例專用名詞定義如下： 一、安寧緩和醫(yī)療：指為減輕或免除末期病人之痛苦，施予緩解性、支持性之安寧醫(yī)療照護，或不施行心肺復甦術(shù)。 960816 安寧療護法規(guī) 第一條 為尊重不可治癒末期病人之醫(yī)療意願及保障其權(quán)益，特制定本條例；本條例未規(guī)定者，適用其他有關(guān)法律之規(guī)定。 民國 86年臺北榮總的大德病房等。 民國 84年臺大醫(yī)院成立緩和療護病房。 民國 80年和信醫(yī)院開始在癌癥居家護理中納入末期病患。 960816 臺灣安寧療護的發(fā)展史 1970年陸軍 829醫(yī)院博愛樓專收癌癥患者，但未強調(diào)末期照護之理念與實務(wù)。 持續(xù)性的照顧與照顧者，特別是當病人轉(zhuǎn)院時。 提供安全、舒適的避難所給病人與家屬，讓他們有家一般的感覺 ，並能得到人們的關(guān)懷。 努力幫助病人對抗死亡、寂寞及其他由於疾病進展所導致的許多失落。 在專業(yè)人員的協(xié)助下，生命也可以帄靜與安詳?shù)姆绞降绖e。 960816 安寧療護的理念 提供臨終病患溫暖與舒適。 960816 安寧療護的歷史 自此，生命與死亡被視為生命過程的一部份。而近代安寧療護始於 1967年，由英國桑德絲博士（ Dr. Dame Cicely Saunders）於英國倫敦成立聖克里斯多福安寧院（ St. Christopher39。 至十九世紀愛爾蘭及法國開始有臨終照護的機構(gòu)。 這些招待所不僅照顧旅行者，同時也收容貧者、病者及即將臨盆的婦女，其精神為對貧病者服務(wù)來表示對上帝的遵從。 960816 安寧療護的歷史 臨終照護最初源起於第四世紀的拜占庭帝國時期，基督徒為旅行者所設(shè)的機構(gòu)。通常機構(gòu)會要求家屬簽署住院及接受安寧療護的同意書 (必要條件 )。 、其他身體、心裡的癥狀及社會及靈性上的需求，必需要照顧及輔導。 某些機構(gòu)會要求簽 DNR。 收案條件 : 需簽安寧療護同意書。 960816 安寧緩和療護的定義 緩和療護 (palliative care):對於無法治癒病患採取積極與整體性的照護，確保病患與其家屬最佳的生活品質(zhì) (WHO， 1990)。960816 安寧療護與臨終護理 960816 安寧療護的重要性 臺灣每年罹患癌癥者愈來愈多，其治療中病人有許多遭受癥狀困擾之苦，卻未能獲得有效的癥狀控制，死於癌癥佔多數(shù)，其中尚有八成末期病人未能在安寧緩和醫(yī)療的照顧下安然走完人生。 960816 安寧療護的重要性 為使這些癌癥病人於非安寧病房亦能接受安寧緩和醫(yī)療，「安寧緩和醫(yī)療共同照護模式計劃」將安寧緩和醫(yī)療照護延伸至院內(nèi)其他科之癌癥病人，讓醫(yī)護等相關(guān)人員、病人及家屬對安寧緩和醫(yī)療有正確的認知，推動安寧緩和醫(yī)療照護團隊與原診治醫(yī)療團隊共同照護癌癥病人及提供安寧相關(guān)諮詢服務(wù)。 安寧療護 (Hospice care) :針對無法治癒疾病之最後階段提供支持與照護，使病患盡可能獲得充足與舒適的生活 (美國國家安寧組織 ,1993) 。 需接受緩和性非治療性處置。 960816 安寧緩和醫(yī)療收案條件 期。 ，可為家屬或親友，願意負責病人持續(xù)性的照護。 性處置，並簽署同意書，有些機構(gòu)會要病人在住院前簽署不予急救的同意書（ Do Not Resuscitate； DNR）。 這些基構(gòu)被稱為異鄉(xiāng)客之家或陌生客的避難所，皆具有仁慈、親切招待陌生人之含意。 至中世紀，隨十字軍東征迅速蔓延。 960816 安寧療護的歷史 至十九世紀晚期，西方許多國家設(shè)立安寧療護機構(gòu)，專職照顧瀕死病患。s Hospice），其目的是希望能結(jié)合中世紀收容所照顧病人的熱忱與現(xiàn)代醫(yī)學的成尌，來減輕臨終病患與其家屬所遭遇的痛苦。 臨終者與旅行者甚至是朝聖者製造有舒適與受照護的需要及其個人的價值(引自 Buckingham， 19