放射治療患者的護(hù)理-展示頁(yè)
2024-10-10 18:02本頁(yè)面
【正文】 布 。 ?氣管套管口覆蓋 1~2層無(wú)菌濕紗布 。因此，氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理是部分喉切除術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容之一。 ?定期門診復(fù)查 。 ?學(xué)習(xí)食管發(fā)音 ， 學(xué)習(xí)應(yīng)用人工喉 ， 電子喉發(fā)音 。幫助患者建立新的交流方式。 ◆ 失語(yǔ)護(hù)理 對(duì)患者因失去喉功能不能用語(yǔ)言表達(dá)和交流所致的痛苦表示理解和同情。 ◆ 活動(dòng)護(hù)理 鼓勵(lì)并協(xié)助病人早日下床活動(dòng) ， 預(yù)防肺部并發(fā)癥及褥瘡的發(fā)生 。 ◆ 口腔護(hù)理 保持口腔清潔 ， 每日做口腔護(hù)理 （ 每日二次 ） ， 連三天 ， 之后囑病人用含漱液漱口 。 ◆ 氣管瘺口護(hù)理 與氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理相似 。逐漸由流食 → 半流 → 正常飲食。 ?注意觀察鼻飼后反應(yīng) ， 預(yù)防發(fā)生嘔吐和消化不良 。 為防止其堵塞 ， 注入的流食不宜太粘稠 ， 且每次鼻飼后應(yīng)注入少量溫開(kāi)水沖洗管腔 。如 24h引流量不到 200ml時(shí)，可考慮拔除引流管 ◆ 飲食 ?術(shù)后 8h內(nèi)鼻飼管用于胃腸減壓 ， 之后 ， 可開(kāi)始經(jīng)鼻飼管注入高熱量 ， 高蛋白流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物 （ 安素 ） ?加溫后少量多次注入 ， 每日 6次 ， 每次300~400ml， 熱量達(dá) 2500~3000千卡左右 。因此，需密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 ，利手術(shù)后患者呼吸和減輕水腫。 ?床邊應(yīng)備吸引器 ， 氧氣 、 手電筒 、 急救藥品等 ?麻醉完全清理后，床頭抬頭 30176。 術(shù)后護(hù)理 （ 全喉切除術(shù)后護(hù)理 ） ◆ 體位 ?全麻未清理時(shí) ， 去枕平臥頭偏側(cè)位 。 ?術(shù)前一日晚睡眠情況 ， 生命體征測(cè)量 ，尤其血壓 。 ?患者術(shù)后將暫時(shí)或永久失去發(fā)聲能力 ， 或者不同程度的聲嘶 ， 因此 ， 術(shù)前需交代術(shù)后的注意事項(xiàng)及交流方式 ， 取得患者理解與合作 。 手術(shù)前準(zhǔn)備 ?備皮：剃須 ， 范圍為上起下唇水平 、 下至第三肋骨 ， 左右至肩部皮膚 。 ?可疑有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需同時(shí)施行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。 ?手術(shù)方式有全喉切除術(shù)和部分喉切除術(shù)兩種 。 喉癌手術(shù)切除術(shù)的護(hù)理 ?手術(shù)為喉癌治療的主要手段 。 已做氣管切開(kāi)術(shù)患者放療前需更換非金屬性套管 。因此 ， 有呼吸困難的患者應(yīng)先行氣管切開(kāi) ，然后施行放療 。 ?晚期腫瘤，病人情況差，不適宜手術(shù)治療的各種病例可采用姑息性放療 ?早期聲帶癌可只行放射治療 ?也有人主張手術(shù)前小劑量放療，可降低復(fù)發(fā)和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率 接受放射治療的患者，其護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)包括以下幾方面： ◆ 心理護(hù)理 向患者及家屬講清早期喉癌患者經(jīng)放射治療可達(dá)到治愈的目的； 晚期喉癌放療配合手術(shù)治療能降低癌腫復(fù)發(fā)率和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率； 鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，克服放療反應(yīng)，堅(jiān)持完成每一個(gè)療程。放射治療患者的護(hù)理 ?目前喉癌的治療多主張手術(shù)加放療 。 但對(duì)于病變范圍較廣 ， 波及喉咽的癌腫 ，且腫瘤的分化程度又較低者 ， 則以放療加手術(shù)為宜 。 ◆ 注意呼吸困難 放射治療能使喉粘膜腫脹 ， 使喉阻塞加重 。 已做部分喉切除術(shù)者最好在結(jié)束放療后再行拔除氣管套管 。 ◆ 皮膚護(hù)理 頸部皮膚經(jīng)放療后若有紅腫、糜爛等放療反應(yīng)，應(yīng)清潔后涂布抗生素油膏加以保護(hù)。 ?其原則是在徹底切除喉癌的基礎(chǔ)上盡可能保留喉的生理功能 ， 同時(shí)清掃可疑的頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) 。 ?喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù) 、 聲門上水平半喉切除術(shù) 、 垂直半喉切除術(shù) 、 水平垂直半喉切除術(shù) （ 3/4喉切除術(shù) ） 、 喉次全或喉近全切除術(shù) ， 均為部分喉切除術(shù) 。手術(shù)創(chuàng)傷大，出血較多，易引起多種并發(fā)癥，對(duì)喉的生理功能可能產(chǎn)生暫時(shí)性或永久性影響，因此術(shù)后的護(hù)理必然成為喉癌護(hù)理的關(guān)鍵。 ?術(shù)前 3天開(kāi)始用含漱劑嗽口 ， 鼻腔及口腔有炎癥者給予必要的治療 ， 以防術(shù)后感染 。 術(shù)前備好紙、筆、寫字板，術(shù)前練些簡(jiǎn)單手語(yǔ)，手勢(shì)表達(dá) ?手術(shù)前 8h禁食水 。 ?術(shù)晨置入鼻飼管 ， 全麻后置入導(dǎo)尿管 。 ?若吊喉者：頭下墊枕 ， 以減輕喉體懸吊在舌根上的張力 。 ~45176。 ◆ 注意觀測(cè)重要生命體征 在術(shù)后 1~2天內(nèi)，傷口有發(fā)生出血的可能，氣管內(nèi)分泌物也較多，容易阻塞氣管套管，存在潛在感染的危險(xiǎn)。 ◆ 負(fù)壓引流 保持負(fù)壓引流管通暢并記錄每日引流量及引流液顏色，如為多量血性液提示有手術(shù)創(chuàng)面出血可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 ?每次鼻飼前應(yīng)確認(rèn)鼻飼管下端是否位于胃內(nèi)及有無(wú)堵塞 。 ?注意固定鼻飼管 ， 防止滑脫 。 ?如傷口愈合良好，未發(fā)生咽瘺或下咽部狹窄，術(shù)后 10天可拔除鼻飼管，恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。若發(fā)生咽瘺，鼻飼管應(yīng)保留至咽瘺愈合。 特點(diǎn)：無(wú)套管 ， 痰少 ， 需加強(qiáng)氣道濕化 ，防痰液成干痂 ， 堵塞氣道 。 囑病人術(shù)后 10天內(nèi)勿做吞咽動(dòng)作，將口中分泌物吸除或吐出。 但要注意術(shù)后體質(zhì)較弱 ， 下肢無(wú)力 ， 務(wù)必要協(xié)助活動(dòng) ， 開(kāi)始活動(dòng)量要適當(dāng) 。耐心領(lǐng)會(huì)患者用形體語(yǔ)言或文字表達(dá)的情感和要求。 ◆ 出院指導(dǎo) ?瘺口護(hù)理：保通暢 、 濕化 、 遮布 、 勿進(jìn)異物 、 灰塵 、 勿進(jìn)水 。 ?增強(qiáng)體質(zhì) ， 增強(qiáng)免疫力 ， 培養(yǎng)生活情趣 。 部分喉切除術(shù)后護(hù)理 上同全喉切除術(shù)后護(hù)理 ， 此外 ， 尚需注
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1