[醫(yī)藥]ct在肺癌鑒別中的應(yīng)用-展示頁
2024-09-08 11:29本頁面
【正文】 泡癌或腺癌。有時(shí)，空泡內(nèi)因有粘液，脫落的腫瘤細(xì)胞等成分的存在，可使其CT值增高，近似水樣密度。其病理基礎(chǔ)為①未被腫瘤組織占據(jù)的含氣肺組織，②未閉合的或擴(kuò)張的小支氣管，③乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣腔隙，④沿肺泡壁生長的癌組織未封閉肺泡腔或融解，破壞與擴(kuò)大的肺泡腔；⑤腫瘤內(nèi)小灶性壞死排出后形成?？蓡伟l(fā)或多發(fā)。 ⑴空泡征：是指結(jié)節(jié)內(nèi)小灶性透光區(qū)。⒉腫瘤內(nèi)部的CT表現(xiàn)特點(diǎn)多數(shù)周圍型小肺癌的密度較均勻，但部分病例可有空泡征、細(xì)支氣管充氣征、蜂窩征以及磨玻璃征，少數(shù)病例尚可見到鈣化。⑵邊緣毛糙：可見細(xì)短毛刺，棘狀突起或鋸齒狀改變。絕大多數(shù)小肺癌呈深分葉，（弦距與距長之比大于2/5。6x⒈腫瘤邊緣征象特點(diǎn)： ⑴分葉征：是周圍型小肺癌最常見的基本征象。220。176。eQ243。G241。 （二）周圍型肺癌：周圍型肺癌在CT上顯示有一定特征，也多有明確的惡性征象。l^191。163。246。?2226。6xCT平掃難以區(qū)分腫瘤與其遠(yuǎn)側(cè)的肺不張，增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤的實(shí)際大小與不張的肺。220。176。eQ243。G241。6xCT能顯示中央型肺癌的一系列病理改變，主要有段以上支氣管腔內(nèi)腫塊，支氣管壁增厚：支氣管腔狹窄與阻塞，肺門區(qū)腫塊等肺癌直接征象。220。176。eQ243。 （一）中央型肺癌G241。6x220。176。eQ243。6x一、肺癌的CT表現(xiàn)G241。220。176。eQ243。6xG241。220。176。eQ243。6xG241。220。176。eQ243。G241。l^191。163。246。?2226。因肺癌確認(rèn)時(shí)多已至中晚期，7080％患者已失去根治機(jī)會(huì)，五年生存率較低，所以肺癌的早期診斷和治療對(duì)于改善肺癌予后，提高五年生存率是十分重要的。近年來，我國肺癌的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。6x肺癌是最常見的惡性腫瘤之一。220。176。eQ243。6xG241。220。176。eQ243。6xG241。220。176。eQ243。6xG241。220。176。eQ243。6xG241。220。176。eQ243。CT在肺癌鑒別中的應(yīng)用G241。?2226。246。163。l^191。?2226。246。163。l^191。?2226。246。163。l^191。?2226。246。163。l^191。?2226。246。163。l^191。工業(yè)化國家死于肺癌者，女性占全部惡性惡腫的1/5，男性則高達(dá)1/3。在北京、上海、天津、江蘇以及遼寧省的城市，云南固舊地區(qū)，肺病的發(fā)病率和\或死亡率已占各種惡性腫瘤的首位。G241。eQ243。176。220。6x影像學(xué)檢查方法對(duì)于肺癌的檢出及分期有十分重要的價(jià)值。?2226。246。163。l^191。?2226。246。163。l^191。?2226。246。163。l^191。?2226。246。163。l^191。 ?2226。246。163。l^191。繼發(fā)性改變有阻塞性肺炎與肺不張，阻塞遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張形成的粘液栓塞，以及病灶附近或（和）肺門的淋巴結(jié)腫大等；螺旋CT，特別是多層面CT,采用薄層掃描并冠狀與矢狀位重建可清晰顯示支氣管腔內(nèi)沿管壁浸潤的早期肺癌。?2226。246。163。l^191。G241。eQ243。176。220。6x以下重點(diǎn)簡述直徑〈３cm的周圍型小癌的CT征象特點(diǎn)及其病理基礎(chǔ)。?2226。246。163。l^191。作者100 例直徑小于３cm的小肺癌分葉征的發(fā)生率為84％。其病理基礎(chǔ)一是與腫瘤邊緣各部位腫瘤細(xì)胞分化程度不一，生長速度不同有關(guān)；二是肺的結(jié)締組織間隔，進(jìn)入腫瘤的血管、支氣管分支、從腫瘤內(nèi)向外生長的血管和結(jié)締組織等引起腫瘤生長受限并產(chǎn)生凹陷，從而形成分葉的形態(tài)。此為肺癌的常見征象，發(fā)生率約為80%85％，這些表現(xiàn)是由于腫瘤間質(zhì)，血管向瘤外生長和腫瘤細(xì)胞周圍蔓延所致。其直徑〈５mm，藉此與肺癌空洞區(qū)別。如多個(gè)密集的小泡聚集在一起呈蜂窩狀稱蜂窩征。此征多見于細(xì)支氣管肺泡癌與腺癌，也可見于鱗癌。在肺窗上呈現(xiàn)為小泡狀模糊低密度影，在縱隔窗上則呈現(xiàn)小泡狀透亮影。 ⑵細(xì)支氣管充氣征：呈細(xì)條狀，直徑約１mm的空氣密度影，或呈小泡狀（直徑〈１mm）的空氣密度影，見于連續(xù)數(shù)個(gè)相鄰的層面上，病理上為擴(kuò)張的細(xì)支氣管。 ⑶蜂窩征：由多個(gè)小泡集成蜂窩狀，其大小比較一致，此征僅見于肺泡癌。 ⑷磨玻璃征：整個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)之部分區(qū)域密度較淡呈磨玻璃狀，而不掩蓋肺血管紋理。其病理基礎(chǔ)是腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長，肺泡壁增厚，但肺泡腔未閉塞，內(nèi)可有少量粘液或脫落的腫瘤，此征僅見于肺泡癌。小肺癌的空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平，有壁結(jié)節(jié)。個(gè)別病例洞壁菲薄?？斩炊鄶?shù)系腫瘤組織壞死
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