【正文】 比星 注射劑 10mg/支 吡柔比星 注射劑 10mg/支 柔紅霉素 注射劑 20mg/支 絲裂霉素 注射劑 2mg /支 環(huán)磷酰胺 注射劑 異環(huán)磷酰胺 注射劑 米托蒽醌 注射劑 2mg/支 順鉑 注射液 20mg:20ml/支 卡鉑 注射劑 100mg： 10ml /支 奈達鉑 粉 針 10mg/支 奧沙利鉑 粉 針 50mg/瓶； 注射液 100ml:50mg:阿糖胞苷 粉 針 吉西他濱 注射劑 氟達拉濱 粉 針 50mg/支 氟尿嘧啶 注射劑 1 支 培美曲塞二鈉 粉 針 平陽霉素 粉 針 8mg/支 放線菌素 D 粉 針 /支 替加氟 注射劑 5ml/支 甲氨蝶呤 粉 針 100mg/支 伊立替康 粉 針 40mg/支 羥喜樹堿 粉 針 5mg/支 拓撲替康 (托泊替康 ) 粉 針 2 mg/支 長春新堿 注射劑 1mg/支 長春瑞濱 注射劑 10mg/支 長春地辛 粉 針 1mg/支 依托泊苷 粉 針 100mg/支 紫杉醇 注射劑 5ml:30mg 1 支 /盒 脂質(zhì)體粉針 30mg/支 多西他賽 粉 針 20mg: 1 盒； 注射劑 20mg/支 達卡巴嗪 粉 針 100mg/支 欖香烯 注射劑 :20ml 1 支 門冬酰胺酶 注射液 1 萬 IU 1 支 /瓶 洛鉑 注射液 50mg/支 靜脈用催產(chǎn)素 縮宮素 注射劑 10u/支 卡貝縮宮素 注射劑 1ml:100ug/支 靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥 咪達唑侖 注射液 10mg/支 氯硝西泮 注射液 1ml:阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥 嗎啡 注射劑 10mg/支 芬太尼 注射液 瑞芬太尼 注射劑 1mg/支 舒芬太尼 注射劑 1ml:50ug/支 哌替啶 注 射液 100mg/支 凝血酶凍干粉 血凝酶 注射劑 尖吻蝮蛇血凝酶 注射劑 1 單位 /瓶 白眉蛇毒血凝酶 注射劑 1ku/支 蛇毒血凝酶 注射劑 1ku/支 三、 C級高危藥品：使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較 B 級低 。 共 10 類，根據(jù)實際情況增減。 400iu*1 支 諾和靈 50R 筆芯 注射劑 300iu*1 支 諾和靈 30R 筆芯 注射劑 300iu*1 支 優(yōu)泌林 70/30 注射劑 300iu*1 支 長效胰島素 注射劑 3 諾和銳（特充） 注射劑 300iu*1 支 30/70 混合重組人胰島素 注射劑 300iu*1 支 諾和靈 R 注射劑 300iu*1 支優(yōu)泌林 R（常規(guī)型） 注射劑 300iu*1 支 胰島素 注射劑 400u*1 支 精蛋白鋅重組賴脯胰島素 注射劑 300iu*1 支 賴脯胰島素 注射劑 300iu*1 支 優(yōu)思靈 R 注射液 300iu*1 支 優(yōu)思靈 50R 注射液 300iu*1 支 優(yōu)思靈 30R 注射液 300iu*1 支 硫酸鎂注射液 硫酸鎂 注射劑 10ml/支 濃氯化鉀注射液 10% 氯化鉀 注射劑 10ml/支 100ml 以上的滅菌注射用水 滅菌注射用水 注射劑 500ml/瓶 硝普鈉注射液 硝普鈉 注射劑 50mg/支 吸入或靜脈麻醉藥 丙泊酚 注射液 :依托咪酯脂肪乳 注射液 20mg： 10ml支 氯胺酮 注射液 100mg/2ml 七氟烷 吸入劑 120ml， 靜脈用強心藥，影響心肌收縮力藥 去乙酰 毛花苷 注射液 米力農(nóng) 注射液 5mg/支 乳酸米力農(nóng) 注射液 5mg:5ml/支 1靜脈用抗心律失常藥 利多卡因 注射液 。共 12 類，根據(jù)實際情況增減。組織開展安全用藥知識培訓；進行監(jiān)督檢查，對用藥安全隱患提出糾正與改進意見。 九、 加強高危藥品的不良反應 、 不良事件監(jiān)測 和上報管理。 七、 嚴格掌握高危藥品適應癥，做好患者用藥監(jiān)測，嚴密觀察，確保用藥安全 。 五 、 加強高危藥品的效期管理， 嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)，按照 “先進先出”、“近效期先用” 的原則管理和使用 ，并定期檢查高危藥品的有效期， 對近效期的高危藥品按照相關(guān)規(guī)定上報處理，確保藥品質(zhì)量 。 各病區(qū)應根據(jù)用藥實際情況設(shè)置高危藥 品基數(shù)，并列出清單 。超途徑、超劑量、超 濃度的醫(yī)囑 ， 醫(yī)生須加簽字。 輸液卡轉(zhuǎn)抄或打印后，由打印者在高危藥品用法前面或后面標注紅色三角符號（Δ）；兩人核對時，應檢查紅色三角符號（Δ）標注有無遺漏。 A級、 B級 高危藥品在藥品貯 存處有 明顯專用標識 ，警示藥學和 護理人員注意。 高危藥品的管理采用“金字塔式”分級管理模式，分為 A、 B、 C三個等級。參照中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會《用藥安全項目組》 2020 年發(fā)布的《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》，同時結(jié)合我院臨床用藥與藥品管理實際情況，制定我院高危藥品目錄 （具體品種見附件）。 二、高危藥品是指藥理作 用顯著且迅速，臨床使用不當或錯誤使用會致人死亡或嚴重傷害的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細胞毒化物等。護理部將再次進行追蹤檢查。各位護士長： 現(xiàn)將我院藥學部修訂的《高危藥品管理制度》發(fā)給你們，請認真組織學習，標準紅色的內(nèi)容需要護理人員掌握。各科室盡快擬出本科室的目錄，并參照《急救藥品一覽表》的模板將本科室的高危藥品的主要作用、用法用量、注意事項整理出來，組織培訓。 護理部 2020 年 3 月 7 日 重慶三峽中心醫(yī)院 高危藥品管理制度 一、為加強高危藥品的規(guī)范管理，促進臨床安全、合理應用，避免用藥損害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處 方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律、法規(guī)，制訂我院 高 危藥品管理制度。 三、高危藥品品種遴選。 四、 高危藥品 管理措施。 A級高危藥品 在 藥庫、藥房、 病區(qū)儲存， 應設(shè)置 專用 的 藥柜 （架） 或 區(qū)域 。 高危藥品 調(diào)劑和 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行時，嚴格查對，杜絕用藥差錯。 A級、 B級高危藥品應嚴格按照 藥品說明書中 法定給藥途徑、給藥劑量和標準給藥濃度給藥。 門診藥房藥師 和 治療班護士核發(fā) C級高危藥品應進行專門的用藥交代。 護理單元護士長負責本單元高危藥品的管理，保證用藥安全。 六、 高危藥品在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應有警示標記和提示。 八 、醫(yī)院新購進高危藥品時，應經(jīng)過充分論證，購進后及時將藥品信息及高危特性告知臨床醫(yī)生、藥師和護士，促進臨床安全、合理 應用。醫(yī)院藥事管理和藥物治療學委員會全面負責高危藥品管理，建立健全管理制度，促進、指導、監(jiān)督高危藥品的安全應用。 附： 重慶三峽中心醫(yī)院高危藥品目錄 一、 A級高危藥品：使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，重點管理和監(jiān)護 。 藥品類別 藥品名稱 劑型與規(guī)格 靜脈用腎上腺素能受體激動藥 腎上腺素 注射液 1mg/支 去甲腎上腺素 注射液 2mg/支 異丙腎上腺素 注射液 1mg/支 去氧腎上腺素 注射液 :1ml/支間羥胺 注射液 10mg/支 鹽酸麻黃堿 注射液 :1ml/支 多巴胺 注射液 20mg/支 多巴酚丁胺 注射液 20mg/支 右美托咪定 注射液 :2ml/支 靜脈用腎上腺素受體拮抗劑 美托洛爾 注射液 5mg:5ml/支酚妥拉明 注射劑 10mg/支 艾司洛爾 注射劑 10ml:拉貝洛爾 注射液 10ml:50mg 1 支 高滲糖， 20％或以上 50%葡萄糖 注射液 20ml/支 ； 胰島素，皮下或靜脈用 甘精胰島素 注射劑 300iu*1 支 地特胰島素 注射劑 300iu*1 支 門冬胰島素 注射劑 300iu*1 支 諾和銳 30（特充） 注射劑 300iu*1 支 諾和銳 30 注射劑 300iu*1 支 諾和靈 N 注射劑 300iu*1 支 。地爾硫卓 粉針劑 10mg/瓶 胺碘酮 注射液 150mg/3ml 普羅帕酮 注射劑 70mg/支 維拉帕米 注射劑 5mg/支 1濃氯化鈉注射液 10%氯化鈉 注射劑 10ml/支 二、 B級高危藥品：使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較 A級低。 藥品類別 藥品名稱 劑型與規(guī)格 抗血栓藥，抗凝劑 華法林 片 劑 肝素鈉 注射液 萬 u 低分子量肝素鈉 注射液 2500u/支 依諾肝素鈉 注射液 :4000iu/支 替羅非班 注射液 5mg： 100ml/瓶 纖溶酶 注射液 100iu 1 支 阿替普酶 注射液 20mg 1 支