【正文】 □立面、□環(huán)境、□主體結(jié)構(gòu)、□室內(nèi)空間簡要說明以下內(nèi)容：（300 字以內(nèi)）1. 原有舊建筑基本情況2. 對舊建筑如何進行再利用3) 證明材料 建議提交清單：由申報單位提供的場地地形圖、舊建筑相關(guān)圖紙或照片，由設(shè)計單位提供的總平面設(shè)計圖紙、舊建筑改造方案（圖紙和說明） ，由具有資質(zhì)的第三方提供的舊建筑結(jié)構(gòu)檢測報告等。要求：1. 應(yīng)包括原有廢棄場地地形，并標(biāo)明廢棄場地區(qū)域；2. 說明對廢棄場地采取的檢測和處理措施，提供相應(yīng)的檢測、評估報告。對已被污染的廢棄地，進行處理并達到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。要求：設(shè)計文檔中應(yīng)包括地下空間的功能、面積、設(shè)計圖紙等。實際提交材料：13 合理開發(fā)利用地下空間。 （300 字以內(nèi)）3) 證明材料 建議提交清單：設(shè)計單位提供的建筑總平面設(shè)計圖、交通分析圖、申報單位提供的當(dāng)?shù)亟煌ǖ貓D等。實際提交材料：12 場地交通組織合理，到達公共交通站點的步行距離不超過 500m。1) 達標(biāo)自評□達標(biāo)；□ 不達標(biāo)2) 評價要點綠化物種是否主要選用適宜當(dāng)?shù)貧夂蚝屯寥罈l件的鄉(xiāng)土植物：□是、 □否是否采用包含喬、灌木的復(fù)層綠化：□是、□否請列舉本項目中的主要綠化物種：（200 字以內(nèi)）3) 證明材料 建議提交清單：設(shè)計單位提供的景觀設(shè)計圖紙和說明、種植設(shè)計圖、苗木表等。要求：1. 屋頂綠化設(shè)計圖紙中應(yīng)提供屋頂可綠化面積、屋頂綠化的類型和面積；2. 垂直綠化設(shè)計圖紙中應(yīng)提供垂直綠化的位置、面積。實際提交材料清單：10 合理采用屋頂綠化、垂直綠化等方式。1) 達標(biāo)自評□達標(biāo)；□ 不達標(biāo)2) 評價要點室外風(fēng)環(huán)境模擬得到的建筑周圍人行區(qū) 處風(fēng)速是否小于 5m/s：□是、□否簡要說明本項目室外風(fēng)環(huán)境情況或改善風(fēng)環(huán)境的措施：（200 字以內(nèi)）3) 證明材料 建議提交清單：由設(shè)計單位提供的建筑總平面設(shè)計圖紙，由第三方或設(shè)計單位提供的室外風(fēng)環(huán)境模擬分析報告。要求：1. 應(yīng)提供場地環(huán)境噪聲測試結(jié)果；2. 若環(huán)境噪聲測試值比標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值高，需提供降低噪聲的措施說明。1) 達標(biāo)自評□達標(biāo)；□ 不達標(biāo)2) 評價要點場地位于《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》 類型環(huán)境噪聲 標(biāo)準(zhǔn)值（ dB） 測試值（ dB）晝間夜間如環(huán)境噪聲值不達標(biāo)，簡要說明降噪措施。實際提交材料：7 施工過程中制定并實施保護環(huán)境的具體措施，控制由于施工引起的大氣污染、土壤污染、噪聲影響、水污染、光污染以及對場地周邊區(qū)域的影響。1) 達標(biāo)自評□達標(biāo)；□ 不達標(biāo)2) 評價要點場地內(nèi)是否有以下建筑或設(shè)施：□餐飲類建筑、□ 鍋爐房、□ 垃圾運轉(zhuǎn)站、□其他易產(chǎn)生煙、氣、塵、噪聲的建筑或設(shè)施（請?zhí)顚懀? 、□以上皆無如有以上建筑或設(shè)施，簡要說明避免排放超標(biāo)的控制措施：（200 字以內(nèi)）3) 證明材料 建議提交清單：由設(shè)計單位提供的總平面設(shè)計圖、可體現(xiàn)各控制措施的圖紙或說明，由具有資質(zhì)的第三方提供的環(huán)評報告書（表）等。下同。要求：1. 總平面圖中應(yīng)反映本地塊與周邊居住類地塊的空間相鄰關(guān)系（距離、高度等）；2. 幕墻設(shè)計文件中需包含光污染分析說明；3. 日照分析報告須通過當(dāng)?shù)匾?guī)委認可的計算軟件對日照陰影及日照時間進行模擬計算，提供該地塊可能產(chǎn)生日照影響范圍內(nèi)的日照分析圖及詳細的計算說明書。如是，簡要說明采用何種措施避免對周邊建筑造成光污染（200 字以內(nèi)） 。實際提交材料：5 不對周邊建筑物帶來光污染，不影響周圍居住建筑的日照要求。要求：1. 標(biāo)準(zhǔn)地塊規(guī)劃現(xiàn)狀圖應(yīng)包括紅線范圍、豎向標(biāo)高、原有地物等。實際提交材料：4 建筑場地選址無洪災(zāi)、泥石流及含氡土壤的威脅，建筑場地安全范圍內(nèi)無電磁輻射危害和火、爆、有毒物質(zhì)等危險源。要求：1. 標(biāo)準(zhǔn)地塊規(guī)劃現(xiàn)狀圖應(yīng)包括紅線范圍、豎向標(biāo)高、原有地物等。若含有上款所列資源或地形，簡要說明保護或改造的措施（200 字以內(nèi)） 。 □3控制項 場地建設(shè)不破壞當(dāng)?shù)匚奈?、自然水系、濕地、基本農(nóng)田、森林和其他保護區(qū)。 □ 充分利用尚可使用的舊建筑，并納入規(guī)劃項目。 □ 合理選用廢棄場地進行建設(shè)。 □ 場地交通組織合理，到達公共交通站點的步行距離不超過 500m。 □ 合理采用屋頂綠化、垂直綠化等方式?！?場地環(huán)境噪聲符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》GB 3096 的規(guī)定。 □ 場地內(nèi)無排放超標(biāo)的污染源。 □建筑場地選址無洪災(zāi)、泥石流及含氡土壤的威脅，建筑場地安全范圍內(nèi)無電磁輻射危害和火、爆、有毒物質(zhì)等危險源。2目 錄一、 自評總述 ................................................................................................................................1二、 自評內(nèi)容 ................................................................................................................................2 節(jié)地與室外環(huán)境 ...........................................................................................................................................2 節(jié)能與能源利用 .........................................................................................................................................17 節(jié)水與水資源利用 ...............................................................................................................................42 節(jié)材與材料資源利用 ...........................................................................................................................57 室內(nèi)環(huán)境質(zhì) 量 .......................................................................................................................................71 運營管理 ...............................................................................................................................................88三、附錄 ...........................................................................................................................................I附錄一 節(jié)能計算報告要求 ................................................................................................................................I附錄二 可再生能源利用設(shè)計說明要求 ...........................................................................................................II附錄三 非傳統(tǒng)水源利用率計算書要求 ..........................................................................................................III附錄四 可再循環(huán)材料利用率計算書要求 .....................................................................................................IV1一、 自評總述經(jīng)自評估，本項目規(guī)劃設(shè)計階段控制項全部達標(biāo)，一般項與優(yōu)選項項數(shù)達到設(shè)計階段 星級的標(biāo)準(zhǔn)。4. 本報告封面的“申報項目名稱”、 “申報單位名稱”、 “參與單位名稱”請務(wù)必認真、仔細填寫，并與申報書保持一致，如因筆誤造成評審或證書制作問題，后果自負。如因項目實際情況致使某些條文不參評，請在該條文“評價要點”中闡明原因，并在“實際提交證明材料”中提供證明材料。綠色建筑設(shè)計標(biāo)識申報自評估報告（參考樣式）（公共建筑）申報項目名稱：申報單位名稱：參與單位名稱：自評星級：中國城市科學(xué)研究會綠色建筑研究中心 制二〇一一年四月1填寫說明，由申報單位填寫。2.“達標(biāo)判定 ”項的填寫方式： 滿足要求的項在 □中填寫“√”；不滿足要求的項在□中填寫“”；不參 評的項在□中填寫“○”，規(guī)劃設(shè)計階段不參評的項已用“—” 標(biāo)出。3.“實際提交材料 ”中列表填寫 對應(yīng)條文實際 提交的材料的全稱。，可進行編輯性修改，但不應(yīng)自行刪除技術(shù)內(nèi)容和要求。一般項與優(yōu)選項的達標(biāo)情況見表 1：表 1 項目規(guī)劃設(shè)計階段達標(biāo)情況一般項（共 43 項）節(jié)地與室外環(huán)境節(jié)能與能源利用節(jié)水與水資源利用節(jié)材與材料資源利用室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量運營管理優(yōu)選項數(shù)共 6 項 共 10 項 共 6 項 共 8 項 共 6 項 共 7 項 共 14 項達標(biāo)不達標(biāo)不參評二、項目效果圖二、2自評內(nèi)容 節(jié)地與室外環(huán)境名稱類別編號 標(biāo)準(zhǔn)條文達標(biāo)判定 場地建設(shè)不破壞當(dāng)?shù)匚奈?、自然水系、濕地、基本農(nóng)田、森林和其他保護區(qū)。□ 不對周邊建筑物帶來光污染，不影響周圍居住建筑的日照要求。 □控制項 施工過程中制定并實施保護環(huán)境的具體措施，控制由于施工引起各種污染以及對場地周邊區(qū)域的影響。 □ 建筑物周圍人行區(qū)風(fēng)速低于 5m/s，不影響室外活動的舒適性和建筑通風(fēng)。 □ 綠化物種選擇適宜當(dāng)?shù)貧夂蚝屯寥罈l件的鄉(xiāng)土植物，且采用包含喬、灌木的復(fù)層綠化。 □一般項 合理開發(fā)利用地下空間。對已被污染的廢棄地，進行處理并達到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 □節(jié)地與室外環(huán)境優(yōu)選項 室外透水地面面積比大于等于 40％。1) 達標(biāo)自評：□達標(biāo)；□ 不達標(biāo)2) 評價要點：場地內(nèi)是否有以下資源或地形：□文物、□ 自然水系、 □濕地、□ 基本農(nóng)田、□森林、□其他保護區(qū) 、□ 以上皆無簡要說明場地地形或資源概況（100 字以內(nèi)） 。3) 證明材料：建議提交清單：土地出讓時規(guī)劃管理部門提供的標(biāo)準(zhǔn)地塊規(guī)劃現(xiàn)狀圖，由具有資質(zhì)的第三方提供的環(huán)評報告書（表）或場址檢測報告，文物局、園林局、旅游局或自然保護區(qū)管理部門的相關(guān)證明文件，相關(guān)處理方案等。若地塊中或其周邊還涉及文保單位、水體等，地塊現(xiàn)狀圖中還需包含紫線、藍線與綠線；2. 如場地內(nèi)有以上資源或地形，應(yīng)包括相應(yīng)改造或生態(tài)復(fù)原措施。1) 達標(biāo)自評□達標(biāo)；□ 不達標(biāo)2) 評價要點場地選址附近是否有以下可能的威脅或者危險源： □洪災(zāi)、□ 泥石流、 □含氡土壤、□ 風(fēng)切變、□抗震不利地段(如地震斷裂帶、易液化土、人工填土等)、□電磁輻射（如電視廣播發(fā)射塔、雷達站、通信發(fā)射臺、變電站、高壓電線等） 、□火、爆、有毒物質(zhì)等（如油庫、煤氣站、有毒物質(zhì)車間等） 、□以上皆無避免以上威脅或危險源的簡要說明：（300 字以內(nèi)）3) 證明材料 建議提交清單：土地出讓時規(guī)劃部門提供的標(biāo)準(zhǔn)地塊規(guī)劃現(xiàn)狀地形圖、由具有資質(zhì)的第三方提供的環(huán)評報告書（表）或場址檢測報告、相關(guān)專項報告等。若地塊中或其周邊還涉及文保單位、水體等，地塊現(xiàn)狀圖中還需包含紫線、藍線與綠線；2. 應(yīng)包括場址檢測或評價報告；3. 如場地內(nèi)包含可能的威脅或危險源，應(yīng)提供針對不同類型威脅或危險源的防護措施。1) 達標(biāo)自評□達標(biāo)；□ 不達標(biāo)2) 評價要點是否采用玻璃幕墻或鏡面式鋁合金裝飾外墻：□是、□否。室外景觀照明是否有直射光射入空中：□是、□否周邊是否有居住建筑：□是、□否如周邊有居住建筑，本項目是否影響其日照要求：□是、□否3) 證明材料 建議提交清單：由設(shè)計單位提供的總平面圖、建筑效果圖、建筑設(shè)計說明、建筑立面設(shè)計圖紙、玻璃幕墻或鏡面式鋁合金裝飾外墻設(shè)計文件、室外景觀照明圖紙和設(shè)計說明、玻璃幕墻相關(guān)專項報告，設(shè)計單位或者第三方提供的日照分析報告 1等。實際提交材料：1 模擬分析報告中應(yīng)有對所使用軟件類型、版本的簡要說明，對模型簡化方法、主要參數(shù)設(shè)置進行介紹，并提供模擬計算電子文件。6 場地內(nèi)無排放超標(biāo)的污染源。要求：如有以上提到的建筑或設(shè)施，應(yīng)說明針對各污染源采取的控制措施，