心肺復蘇應急預案及流程)-展示頁
2024-08-25 21:28本頁面
【正文】 ）嚴密觀察生命體征，隨時做好護理記錄。（2）嚴密觀察測量氣管插管外露部分的長度（從切牙至管口）如有異常及時通知醫(yī)生。急性左心衰竭搶救預案1. 大多數(shù)病人有心血管病史。3. 兩肺滿布濕啰音及哮鳴音,血壓可下降,甚至于休克。 X線胸片示肺淤血改變。 鎮(zhèn)靜：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或嗎啡5～10mg 糖皮質激素：氫化可的松 或地塞米松10mg iv↓正性肌力減輕前后負荷 快作用強心藥：， 靜注 或選用多巴胺或多巴酚丁胺，主動脈內(nèi)球囊泵 速利尿劑：速尿20mg 或利尿酸鈉25mg靜注。 用作用迅速的血管擴張劑如硝酸甘油，硝普鈉等 控制感染 手術治療機械性 心臟損傷,糾正心律失常 進入ICU監(jiān)測心電及血流動力學及血氣分析急性腎功能衰竭搶救預案1. 出血,休克,血管內(nèi)溶血,腎毒物質中毒等2. 少尿或無尿在血壓平穩(wěn),有效循環(huán)容量不足糾正后,每24小時尿量仍少于400ml,或每小時尿量小于17ml. 3. 腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)和體征.4. 血肌酐,尿素氮升高,尿常規(guī)異常,白細胞增高,血小板降低,凝血酶原時間延長. 『【搶救措施』1. 限制液體入量,以每日入量略少于出量為佳,一般每日入量500ml左右.2. 給予低蛋白高質量飲食,對高分解代謝型給予高熱能飲食,盡可能采用腸內(nèi)營養(yǎng),不能進食者可采用全靜脈營養(yǎng).3. 臥床休息4. 控制感染,選用無腎毒性抗生素,如青霉素,半合成青霉素,大環(huán)內(nèi)酯類,除先鋒第1,2代外的頭孢類等.5. 對癥治療,積極處理高血鉀,低鈉,水過多,高血壓,心力衰竭,酸中毒.6. 預防消化道出血等并發(fā)癥7. 禁止用其他對腎臟有損害的藥物,8. 透析：2) 透析方式選擇:根據(jù)不同條件可以選用:胃腸透析,即口服透析,結腸透析,腹膜透析,血液透析,血液過濾.急性腎功能衰竭搶救程序『早無效重復使用一次；(2)速尿240mg靜脈注射，觀察2小時。3. 血管擴張劑：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS 300ml靜滴，15滴／分。1. 限制入水量；2. 高熱量高必需氨基酸低蛋白飲食；3. 糾正水、電解質酸堿平衡紊亂；4. 保守療法不理想時盡早透析；5. 透析指征：(1) 血K+＞／L；(2) 血尿素氮＞／L，或血肌酐＞／Ｌ；(3) 二氧化碳結合力
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