【正文】 見考核單位： 考核負(fù)責(zé)人： 2003年06月30日注：本表一式2份，考核與被考核部門（人）各1份。注：本報(bào)告單一式2份，報(bào)告單位、復(fù)查單位各1份。三級(jí)安全教育登記卡工程名稱： 表（四）2姓 名性別文化程度工種身份證號(hào)碼 進(jìn)場(chǎng)日期退場(chǎng)日期家庭地址 考試成績(jī)?nèi)? 級(jí) 安 全 教 育 內(nèi) 容公司教育教育人簽 名 受教育人簽 名教育時(shí)間項(xiàng)目部教育教育人簽 名 受教育人簽 名教育時(shí)間班組教育教育人簽 名受教育人簽 名教育時(shí)間注：本卡一式3份，公司、項(xiàng)目部、班組各1份。特種作業(yè)人員持證上崗花名冊(cè)工程名稱： 表（六）序號(hào)姓 名性別出 生年 月工 種發(fā) 證單 位證 件號(hào) 碼發(fā) 證日 期復(fù) 審日 期進(jìn) 場(chǎng)日 期退 場(chǎng)日 期1516171819202122232425注：應(yīng)附操作證書復(fù)印件。施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志牌一覽表工程名稱： 表（八）序號(hào)安 全 標(biāo) 志 牌 名 稱數(shù)量掛 設(shè) 位 置備 注1234567891011121314151617181920212223242526 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 填表人： 填表時(shí)間： 工 傷 事 故 月 報(bào) 表 2003年04月 表（七）2單位（項(xiàng)目）名稱（蓋章）：市樓本月平均人數(shù)（人）：28人；其中：臨時(shí)工（人）：10人；分包人員（人）：8人本月傷亡事故件數(shù)：1件 ；其中：死亡事故（件）：0件；重傷事故（件）：0件；輕傷事故（件）：1件本月傷亡人數(shù)（人）：1人 ；其中：死亡人數(shù)（人）：0人；重傷人數(shù)（人）：0人；輕傷人數(shù)（人）：1人本月傷亡事故情況：姓 名性別工種級(jí)別年齡事故發(fā)生時(shí)間工 程 名 稱傷害程度傷害部位經(jīng)濟(jì)損失（元）損失工日（元）用工形式本月傷亡事故直接經(jīng)濟(jì)損失總計(jì)（元）：1000元 ；本月傷亡事故損失工日總計(jì)（日）：12日本企業(yè)職工以外人員傷亡情況：死亡（人）：0人 ；重傷（人）：0人 ；輕傷（人）：1人注：本表一式2份，1份工地留存，1份上報(bào)。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：李四光 填表人：盧小同 填報(bào)日期： 2003年04月30日工 傷 事 故 快 報(bào) 表表（七）1工程名稱事故部位事故時(shí)間氣象情況傷 害 人姓 名傷害情況（死、重、輕傷）工種及級(jí) 別性別年齡本工種工 齡受過何種安全教育歇 工總?cè)掌诮?jīng)濟(jì)損失備注直接間接事故經(jīng)過和原因：事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況：報(bào) 告 單 位報(bào) 告 日 期單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人填 表 人電話注：本表一式2份，1份工地留存，1份上報(bào)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 填表人： 填表日期： 班組班前安全活動(dòng)記錄表工程名稱： 表（五）班組名稱參加人數(shù)作業(yè)部位工作內(nèi)容安全措施及注意事項(xiàng)班組長(zhǎng)簽字記錄人活動(dòng)日期工程名稱： 班組名稱參加人數(shù)作業(yè)部位工作內(nèi)容安全措施及注意事項(xiàng)班組長(zhǎng)簽字記錄人活動(dòng)日期變換工種工人安全教育登記表 表（四）3工程名稱 原工種變換工種人數(shù)安全教育內(nèi)容：教育人簽名受教育者簽 名教 育 日 期注：特種作業(yè)人員變換工種須經(jīng)有關(guān)部門重新培訓(xùn)考核發(fā)證。安 全 教 育 登 記 表 表（四）1工 程 名 稱 教 育 類 別主 講 部 門主講人 教 育 日 期受教育部門（人員） 參 加 人 數(shù)教育內(nèi)容：部門（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 記 錄 人事故隱患整改反饋報(bào)告單表（三）3 ：你單位簽發(fā)的第 號(hào)《事故隱患整改通知書》中提出的隱患和問題，我們按照規(guī)范、規(guī)定要求進(jìn)行了整改，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：報(bào)告單位（蓋章）：?jiǎn)挝唬?xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日復(fù)查情況： 復(fù) 查 人： 復(fù)查單位（蓋章）： 年 月 日本報(bào)告單應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋給檢查單位，經(jīng)檢查單位派人復(fù)查認(rèn)定隱患已消除后方為結(jié)束。安 全 檢 查 記 錄 表 表（三）1工程名稱 檢查單位 檢查人員 記錄人檢查日期檢查記錄：檢查評(píng)價(jià)：安 全 技 術(shù) 交 底表（二）工程名稱 施工部位或?qū)哟问┕?nèi)容交底項(xiàng)目交 底 日 期交底內(nèi)容：交底人被 交 底 人項(xiàng) 目負(fù)責(zé)人執(zhí)行情況 安全員： 年 月 日 注：本表一式3份，交底人、安全員、被交底人各1份。施工現(xiàn)場(chǎng)三級(jí)動(dòng)火申請(qǐng)審批表表（十二）施工單位 工程名稱 動(dòng)火等級(jí)動(dòng)火須知一級(jí)動(dòng)火 禁火區(qū)域內(nèi)； 油罐、油箱、油槽車和儲(chǔ)存過可燃?xì)怏w、易燃液體的容器以及連接在一起的輔助設(shè)備； 各種受壓設(shè)備； 危險(xiǎn)性較大的登高焊、割作業(yè)； 比較密封的室內(nèi)、容器內(nèi)、地下室內(nèi)等場(chǎng)所； 現(xiàn)場(chǎng)堆有大量可燃和易爆物質(zhì)的場(chǎng)所； 一級(jí)動(dòng)火由所在單位行政負(fù)責(zé)人填寫動(dòng)火申請(qǐng)審批表，編制安全技術(shù)措施方案，報(bào)企業(yè)保衛(wèi)部門或消防部位審查、審批后方可動(dòng)火。 二級(jí)動(dòng)火，申請(qǐng)人應(yīng)在四天前提出，批準(zhǔn)最長(zhǎng)期限為三天，期滿應(yīng)重新申請(qǐng)。三級(jí)動(dòng)火 在非固定的、無明顯危險(xiǎn)因素的場(chǎng)所進(jìn)行動(dòng)火作業(yè)的均屬三級(jí)動(dòng)火。 三級(jí)動(dòng)火，申請(qǐng)人應(yīng)在三天前提出，批準(zhǔn)后最長(zhǎng)期限為七天，期滿后應(yīng)重新申請(qǐng)。施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)用品使用登記表工程名稱： 表（十一）產(chǎn)品名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家進(jìn)行時(shí)間合格證備注注：安全防護(hù)用品（電氣產(chǎn)品）包括：安全帽、安全網(wǎng)、安全帶、配電箱、漏電保護(hù)器、安全標(biāo)志牌、消防器材等；附產(chǎn)品合格證原件，復(fù)印件應(yīng)注明與原件相同并加蓋安全部門校核章。漏電保護(hù)器測(cè)試記錄表表（十）2工 程 名 稱配 電 箱編 號(hào)漏電保護(hù)器編 號(hào)漏電保護(hù)器型 號(hào)額定漏電動(dòng)作電流額定漏電動(dòng)作時(shí)間測(cè)試儀器名 稱測(cè)試儀器型 號(hào)測(cè) 試 日 期動(dòng)作電流動(dòng)作時(shí)間按鈕試驗(yàn)測(cè)試結(jié)論檢 測(cè) 人監(jiān) 測(cè) 人備 注