院感知識——五項預防措施-展示頁
2024-08-20 18:04本頁面
【正文】 點，定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間為無菌紗布2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換。(5)患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。(4)建議選用抗菌定植導管。(3)與股靜脈和頸靜脈相比，鎖骨下靜脈插管的感染性并發(fā)癥和血栓性靜脈炎的發(fā)生率較低，因此要權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。(2)操作人員應認真執(zhí)行手消毒程序，戴帽子、口罩，穿無菌手術衣。插管部位應鋪大無菌單。一．導管相關性血流感染(CRBSI)的預防措施插管時的消毒隔離預防措施(1)插管時盡可能做好消毒防護準備，包括無菌手術衣、手套、外科口罩帽子和手術布單。深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌操作要求。插管過程中嚴格遵循無菌操作技術。戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換。穿刺點盡可能選擇2%的洗必泰制劑類消毒液局部消毒，%的碘伏或70%的酒精等皮膚消毒液。使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒。插管后的消毒隔離預防措施(1)對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換。(3)由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導管的日常護理。為病人洗澡或擦身時注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。不推薦通過全身用抗菌藥物預防CRBSI。不要為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管。二．呼吸機相關肺炎（VAP）的預防措施1．醫(yī)護人員要鼓勵手術后患者（尤其胸部喝上腹部手術）早期下床活動；指導患者正確咳嗽，必要是予以翻身、拍背，以利于痰液引流；對存在醫(yī)院內肺炎（HAP）高危因素的患者，建議每2～6小時用洗必泰制劑漱口或口腔沖洗；如無禁忌癥，所有病人應將床頭抬高30～45176。3．呼吸
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