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各部位x線報告模板-展示頁

2024-08-18 01:45本頁面
  

【正文】 主動脈未見異常;縱隔居中、無增大;其它:未見異常。右側肋膈角變鈍,模糊;右側余肺野未見異常;左肺野未見明確實變影;兩側肺門未見增大,增濃;左膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動脈未見異常;縱隔居中,無增大;其它:未見異常。左側第二肋間以下肺野見大片狀密度增高陰影,上緣稍模糊,呈外高內低凹面向上弧狀;右肺野未見明確實變影;縱隔向右側移位;右側肺門未見增大、增濃;右膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動脈未見異常;縱隔居中、無增大;其它:未見異常。右側胸腔大量積液右側第二肋間以下肺野見大片狀密度增高陰影,上緣稍模糊,呈外高內低凹面向上弧狀;左肺野未見明確實變影;縱隔向左側移位;左側肺門未見增大、增濃;左膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動脈未見異常;縱隔居中、無增大;其它:未見異常。左側胸腔包裹性積液左下肺野外帶見沿側胸壁見一弧形凸出陰影,密度均勻,邊緣清晰,呈上窄下寬狀。右側胸腔包裹性積液右下肺野外帶見沿側胸壁見一弧形凸出陰影,密度均勻,邊緣清晰,呈上窄下寬狀。右側橫裂葉間積液右中肺野見邊緣清晰橫置梭形密度增高影,側位片示,梭形陰影相當于橫裂位置,較正位所見狹長、尖銳;兩側肺門未見增大、增濃;雙膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動脈未見異常;縱隔居中、無增大;其它:未見異常。右側包裹性液氣胸右上肺野外帶沿側胸壁見一突向肺野囊狀陰影,上部窄長,為透亮氣體影,下部見一液平面,內側見被壓縮肺組織之外側緣;左肺野未見明確實變影;兩側肺門未見增大、增濃;左膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動脈未見異常;縱隔居中、無增大;其它:未見異常。兩肺肺氣腫胸廓前后徑增加、肋間隙增寬,呈桶狀;兩肺野透過度增高,雙肺紋理稀疏變細;心影狹長,兩膈低平,位于第11后肋處;兩側肺門稍增大、增濃;縱隔居中、無增大;其它:未見異常。右肺中葉綜合征正位片示右下肺野見一底靠右心緣三角形密度增高影,上界清晰,下界模糊;側位:呈底向前胸壁,尖向肺門三角形陰影;左側肺門未見增大、增濃;左膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動脈未見異常;縱隔居中,無增大;其它:未見異常。右肺上葉肺膨張不全右上葉體積縮小,呈折扇形密度增高影;右肺門上移,水平裂外側部上移,氣管向右移;左側肺門未見增大、增濃;雙膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動脈未見異常;其它:未見異常。右肺中葉綜合征正位片示右下肺野見一底靠右心緣三角形密度增高影,上界清晰,下界模糊;側位:呈底向前胸壁,尖向肺門三角形陰影;左側肺門未見增大、增濃;左膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動脈未見異常;縱隔居中,無增大;其它:未見異常。登記錯誤,不發(fā)報告本條記錄系登記錯誤產(chǎn)生,無須書寫,勿發(fā)報告。DR已報告,PACS補報告本次檢查報告已由DR發(fā)出,可在PACS上補上報告,注意與DR一致,不要打印。主動脈粥樣硬化。心肺未見明顯異常兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常;兩側肺野透過度正常,未見異常密度增高影;兩肺紋理略增粗、增多;兩肺門無增大、增濃;心影大小、形態(tài)如常,主動脈未見異常;縱隔居中,兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;其它:未見異常。符合高血壓病心臟改變,請結合臨床。兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常;兩側肺野透過度正常,未見異常密度增高影;兩肺紋理清晰,無增粗、增多、變形;兩肺門無增大、增濃;心影大小、形態(tài)如常,主動脈未見異常;縱隔居中,兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;其它:未見異常。意見:,大小未見異常;。造影劑進入盆腔,呈波浪狀均勻涂布。意見:。膽囊未見顯影,為膽囊切除后改變。意見:。膀胱充盈良好,邊緣光整。雙側泌尿系行程未見明顯陽性結石影。意見;結腸氣鋇灌腸雙重對比造影檢查未見明顯器質性病變。闌尾顯影,光滑柔軟。意見:上消化道鋇餐造影,食道、胃、十二指腸及空腸上段未見明顯器質性病變。上消化道鋇餐造影食道吞鋇示雙側梨狀窩對稱,未見積鋇,鋇劑通過食道全程順利,食道壁光整,食道粘膜未見中斷破壞,未見充盈缺損或龕影;賁門開放正常。蝶鞍大小形態(tài)未見異常。意見:左側髖關節(jié)未見異常。左側髖關節(jié)對位良好,關節(jié)面光整,關節(jié)間隙未見增寬或變窄。意見:頸椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)未見異常。頸椎(胸、腰、骶尾椎)正側斜位頸椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)生理彎曲度存在,椎體順列正常;各頸椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)椎體、附件骨質未見異常;各椎間隙形態(tài)、寬度未見異常;各椎間孔大小、形態(tài)未見異常。雙側膈面光整,雙側肋膈角銳利。正常X線報告書寫模板2007073020:49胸部正側位兩側胸廓對稱,胸廓各骨骨質未見異常;雙肺野清晰,未見肺實質性或間質性病變。胸廓對稱,肋骨走行發(fā)育正常,右肺下野見斑片狀及片狀陰影,邊緣模糊,密度不甚增高。心影大小、形態(tài)在正常范圍內,左膈光滑,左肋膈角銳利。胸廓不對稱,右側8肋骨見橫行骨折線,斷端輕度錯位,右側胸腔肋膈角區(qū)有少量積液改變。右側鎖骨中段見橫行透亮影,骨皮質斷裂,斷端明顯錯位成角,其它未見異常。右側踝關節(jié)內外踝見橫行透亮顯影,斷端無明顯錯位,其它未見異常。右側肱骨遠端可見橫行透亮線影,斷端明顯錯位,輕度成角,其它未見異常。右側橈骨遠端見橫行透亮線影,斷端輕度錯位成角,并向背側移位,尺骨莖突亦見橫行透亮線影。原為右股骨中段骨折、本次片為術后改變,斷端對位對線良好,并可見鋼針內固定,有少量骨痂形成,其它未見異常。骶尾椎序列正常,生理曲度存在,各椎體及附件存在,間隙正常,關節(jié)面光整,其它未見異常。腰椎序列正常,生理曲度變直,雙側腰大肌影清晰,第35椎體前緣及側緣呈唇樣增生,第4腰椎向前呈1度滑移,雙斜位片見第4腰椎雙側椎弓根斷裂,其它未見異常。胸椎順列,生理曲度,各椎間隙正常,椎體完整,小關節(jié)清晰,未見骨質異常改變。腰椎順列,曲度正常,椎間隙不窄,椎體35前緣及側緣見骨增生,其他未見異常。24腰椎壓縮性骨折腰椎序列正常,第1腰椎呈楔形變,椎體明顯壓縮,前緣變扁,椎體前上角堆積并可見骨折線,其他椎體與關節(jié)未見異常。腰椎序列正常,生理曲度存在。頸椎曲度變直,椎體56前緣變尖,椎體56鉤突變尖,頸椎間隙不窄,關節(jié)面光整。頸椎順列,曲度正常,椎間隙不窄,椎體及附件骨質完整,其他未見異常。頸椎序列正常,椎體曲度變直,頸椎56間隙變窄,第456椎體前緣呈唇樣骨增生,56椎體鉤突變尖,其他未見異常改變。前床突變尖,后床突孤立、上翹、變直,鞍背游離,其它未見異常。蝶鞍大小、形態(tài)在正常范圍內,其它未見異常。18蝶鞍未見異常改變。16雙膝關節(jié)退變雙側膝關節(jié)間隙輕度變窄,髁間嵴變尖,髕骨后上緣及各關節(jié)緣見唇樣骨質增生改變,其它未見異常。15雙膝關節(jié)未見異常。14雙側股骨頭無菌壞死。13雙側髖關節(jié)脫位。骨盆片見雙側髂骨翼骨質完整,骨小梁走行正常,雙骶髂關節(jié)及髖關節(jié)面光整,間隙不窄。11骨質未見異常骨骨皮質連續(xù),骨小梁走行正常,骨髓腔不窄,所見關節(jié)面光滑,關節(jié)間隙正常,余未見異常。10右側輸尿管中段結石。腹部平片未見異常腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,雙腎區(qū)、兩側輸尿管走行區(qū)及盆腔內未見陽性結石影。8右腎結石。7靜脈腎盂造影未見異常腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,雙腎區(qū)及兩側輸尿管走行區(qū)及盆腔內未見陽性結石影。6心、肺、膈未見異常。5鼻咽部增殖腺肥大。4雙側乳突未見異常。3右側慢性上頜竇炎。雙側上頜竇透過度良好,竇壁骨質完整,未見骨破壞及粘膜增厚征象。蝶鞍大小、形態(tài)在正常范圍內。各部位X線報告單模版1頭顱骨質未見異常頭顱大小正常,顱骨內外板連續(xù),板障結構無增寬,顱縫走行正常。腦回壓跡無加深、變多。2各組副鼻竇未見異常。額竇及篩竇亦未見異常。右側上頜竇密度增高,竇腔混濁,黏膜肥厚呈同心圓狀改變,左側上頜竇,雙側額竇,篩竇未見異常。雙側乳突蜂房發(fā)育良好,透過度正常,未見骨破壞征象,乙狀竇前壁和鼓室蓋骨質連續(xù),竇硬膜三角顯示良好。鼻咽頂后壁軟組織影明顯增厚,呈結節(jié)樣突出,氣道輕度受壓,余未見異常。胸廓對稱,肋骨發(fā)育走行正常,雙側肺野清晰,肺紋理走行正常,雙肺門不大,氣管縱隔居中,心影大小在正常范圍之內,雙膈頂光滑,雙肋膈角銳利。靜脈注入造影劑后,8’片見雙側腎盂、腎盞顯影,充盈正常,杯口銳利;15’片所見同上;25’片解壓后,見造影劑沿雙輸尿管下流,斷續(xù)顯影,并充盈膀胱,膀胱及輸尿管未見異常改變。腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,,邊緣清楚,雙側輸尿管走行區(qū)及盆腔內未見異常。9腹部平片未見異常腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,雙腎區(qū)、兩側輸尿管走行區(qū)及盆腔內未見陽性結石影。腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,*,邊緣清楚,其他未見異常。12骨盆骨質未見異常。雙側股骨頭形態(tài)正常,位于髖臼窩內,骨小梁走行正常,恥骨聯(lián)合間隙正常,其它未見異常。雙側髂骨骨質完整,骨小梁走行正常,雙股骨頭向外上方移位,股骨頭位于帕氏方格外上象限,沈通氏線不連續(xù),其它未見異常。骨盆片見雙側股骨頭變扁,明顯變形,其內見多發(fā)的囊狀透亮區(qū),其他未見異常。雙膝關節(jié)面光整,關節(jié)間隙不窄,髁間嵴無增生,關節(jié)構成各骨骨質連續(xù)。17雙肩關節(jié)骨質未見異常雙側肩關節(jié)面光滑,關節(jié)間隙不窄,肱骨頭發(fā)育正常,關節(jié)構骨及骨小梁走行正常,其他未見異常改變。蝶鞍側位片見蝶鞍呈橢圓型(圓型,扁平型,封閉型)改變,前后床突及鞍底骨質完整,未見骨破壞、增大及鈣化改變。19鞍內占位性病變蝶鞍明顯增大,深徑明顯加深,前后徑增長,呈氣球狀改變。20頸椎病。21頸椎骨質未見異常。22頸椎退變。23腰椎骨質未見異常。椎體骨質未見異常,各椎體正側位附件骨質完整,各椎間隙不窄,關節(jié)面光整,雙側腰大肌影清晰。25腰椎退行性改變。26胸椎骨質未見異常。27腰椎退變伴腰4椎體滑脫。28骶尾椎骨質未見異常。29骨折術后。30右側克雷氏骨折。31右肱骨髁上骨折。32右側內外踝骨折。33右側鎖骨骨折。34右側胸部多發(fā)性肋骨骨折合并胸腔積液。左肺未見異常。35右下肺炎。心影大小、形態(tài)在正常范圍內,雙膈頂光滑,雙肋隔角銳利。雙肺紋理走向分布規(guī)則,未見肺充血或郁血征象;縱隔無增寬,心影及雙側肺門大小、形態(tài)、位置未見異常。意見:心肺膈未見異常。頸椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)旁軟組織未見異常。左側髖關節(jié)正位左側股骨骨質結構完整,密度正常,未見骨質破壞、骨質增生、骨質疏松等骨質異常,未見骨折X線征像。相鄰軟組織未見異常。(余各骨關節(jié)的X線報告格式與此大致相同)頭顱正側位頭顱各骨骨質結構完整,密度正常,未見骨質破壞、骨質疏松等骨質異常改變,未見骨折X線征;腦血管壓跡清晰,顱縫無增寬。意見:頭顱平片未見異常。胃充盈良好,呈魚鉤狀;胃粘膜規(guī)整,未見中斷破壞或增粗紊亂;胃小彎光整,胃部未見充盈缺損或龕影,蠕動正常;幽門開放正常;十二指腸球部充盈良好,形態(tài)正常,余所見十二指腸及空腸上段未見異常。結腸氣鋇灌腸雙重對比造影肛管插入肛門順利,先注入稀鋇,可見鋇劑逆向充盈各段結腸;然后注入適量空氣,見各段結腸包括回盲部及回腸末段在氣鋇雙重對比下充盈顯影良好;各結腸走形、形態(tài)正常,結腸袋完整清晰,未見充盈缺損或異常狹窄段。余未見異常。靜脈腎盂造影(IVP)造影前腹平片示腹部腸氣少,雙腎輪廓顯示清晰。靜脈注射76%泛影葡胺40毫升(或20毫升),雙腎7分鐘時即見顯影,15分鐘時顯影清晰;綜合7,20,30分鐘各片所見,雙側腎盂、腎盞未見擴張積水,大小、形態(tài)、位置未見異常;雙側輸尿管通暢,未見擴張積水。余未見異常。膽道T管造影經(jīng)T管往膽道內注入適量20%泛影葡胺,見膽總管、左右肝管及肝內膽管顯影良好,未見擴張積水或充盈缺損;造影劑經(jīng)膽總管順利進入十二指腸。余未見異常。子宮輸卵管造影經(jīng)導管往子宮內注入泛影葡胺適量,可見子宮腔及輸卵管顯影良好;子宮腔形態(tài),大小未見異常;雙側輸卵管通暢,未見阻塞或擴張積水。余未見異常。系統(tǒng)心肺未見異常。兩肺紋理增粗兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常;兩側肺野透過度正常,未見異常密度增高影;兩肺紋理增粗、增多、模糊;兩肺門未見增大、增濃;心影大小、形態(tài)如常,主動脈未見異常;縱隔居中,兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;其它:未見異常。心影呈主動脈型增大,心尖部向左下增大,兩側肺野透過度稍減低;兩肺紋理稍增粗、增多,模糊;兩肺門稍增大、增濃,模糊;雙膈面光整,肋膈角清晰銳利;縱隔居中、無增寬;兩側胸廓對稱;所見骨質未見異常;其他:未見異常。主動脈硬化主動脈擴張、迂曲、延長,主動脈結向左突出;兩側肺野透光度正常,未見明確實變影;兩肺紋理清晰,無增粗、增多、變形;兩側肺門無增大、增濃;兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;縱隔居中,心影大小、形態(tài)未見異常;其它:未見異常。主動脈擴張、迂曲、延長,主動脈結向左突出,見弧狀鈣化影;兩側肺野透光度正常,未見明確實變影;兩肺紋理清晰,無增粗、增多、變形;兩側肺門無增大、增濃;雙膈面光整,肋膈角銳利清晰;心影大小、形態(tài)正常,縱隔居中,無增大;兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常;其它:未見異常。DR已報告,PACS勿再重復報告本次檢查報告已由DR發(fā)出,勿在PACS上重復發(fā)出報告。右側肺不張右側肺野呈均勻一致性密度增高影;胸廓塌陷,肋間隙變窄,縱隔向右側移位,右膈升高,膈影及心緣不清;左側肺門未見增大、
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