第一章望診第五節(jié)舌診-展示頁
2025-08-10 17:45本頁面
【正文】 年齡是舌象生理變異的重要因素之一。 正常舌象的形成原理，文獻記載的論述頗多。 —— 正常舌象 正常舌象的特征是：舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白而潤。《醫(yī)門棒喝》說：“ 觀舌質(zhì)可驗其正之陰陽虛實，審苔垢即知邪之寒熱淺深 ” 。 ③ 口腔對舌象的影響： 牙齒殘缺，可造成同側(cè)舌苔偏厚；鑲牙可以使舌邊留下齒??；張口呼吸可以使舌苔變干等等，這些舌象異常，不能作為機體的病理征象，應予鑒別，避免誤診。如飲用牛乳、豆?jié){等可使舌苔變白，蛋黃、核黃素可將舌苔染成黃色。 ② 飲食或藥品影響： 飲食和某些藥物可以使舌象發(fā)生變化。 ① 光線影響： 望舌以白天充足、柔和的自然光線為佳，光線要直接照射到舌面。 此外，還可以通過詢問、了解舌上味覺的情況以及舌部的 異常感覺 ，舌體運動是否靈活，同時借助聞診，聽其語言是否清晰以幫助判斷。如果一次望舌判斷不清，可令病人休息 3～ 5分鐘后，重復望舌一次。 2. 診舌的方法 觀察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌側(cè)，后舌根。 —— 舌診的方法 1. 望舌的體位和伸舌姿勢 望舌時患者可采取坐位或仰臥位，但必須使舌面光線明亮，便于觀察。察舌辨證法 》 還有 “ 舌尖屬上脘 ， 舌中屬中脘 ， 舌根屬下脘 ” 的說法 。 如左圖所示 。 —— 舌體分候臟腑理論 ◆ 臟腑病變反映于舌面 ， 具有一定的分布規(guī)律 。 ③ 腎藏精，在液為唾；脾在液為涎，均為津液組成部分，關(guān)系著舌體之潤燥，反映脾腎的功能。 2. 舌與臟腑功能相關(guān) ① 舌為心之苗，心氣通于舌，因心主血脈而藏神，故舌體的色澤變化，從而反映 “ 心主血脈 ” 的功能；舌體運動是否靈活自如，語言是否清晰，又能反映 “ 心主藏神 ” 的功能。手少陰心經(jīng)沿食道，之別系舌本；足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，沿咽喉，分別挾舌本、絡舌本；足太陰脾經(jīng)，連舌根、散舌下。 舌的主要功能 辨別滋味，調(diào)節(jié)聲音，攪拌食物，協(xié)助吞咽。舌體的正中有一條縱行溝紋，稱為舌正中溝。伸舌時一般只能看到舌體，它是中醫(yī)舌診的主要部位。第一章 望 診 主講：顧紅衛(wèi) 第一章 望 診 (舌 診 ) 主講：趙中瑋 第五節(jié) 舌 診 概述 舌診是觀察病人舌質(zhì)和舌苔的變化以診察疾病的方法 . 一、 舌診概說 1. 舌的組織結(jié)構(gòu) 2. 舌診原理 3. 舌體分候臟腑理論 4. 方法和注意事項 舌診的方法 注意事項 5. 舌診的內(nèi)容 6. 正常舌象 7. 舌象的生理變異 —— 舌的組織結(jié)構(gòu) 舌的結(jié)構(gòu) 舌是口腔中一個重要的肌性器官，它附著于口腔底、下頜骨，舌骨呈扁平而長形。舌的上面稱舌背，下面稱舌底，舌背又分為舌體與舌根兩部分，以人字溝為分界。習慣上將舌體的前端稱為舌尖；舌體的中部稱為舌中；舌體的后部、人字形界溝之前稱為舌根；舌兩邊稱為舌邊。 舌面覆蓋著一層半透明的粘膜，粘膜皺折成許多細小突起，稱為 舌乳頭 。 —— 舌診原理 1. 舌與經(jīng)絡相連 舌與經(jīng)絡有著密切的聯(lián)系。它們分別直接或間接聯(lián)絡臟腑。 ② 舌為脾之外候，舌苔是胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成，與脾胃運化功能相適應，故舌象的變化，可以反映全身營養(yǎng)和代謝的功能，氣血的生化狀況。 總之，人體內(nèi)部的變化，臟腑虛實，氣血的盛衰，津液盈虧均可反映于舌象的變化。 即舌尖部多反映上焦心肺的病變；舌中部多反映中焦脾胃的病變；舌根部多反映下焦腎的病變；舌兩側(cè)多反映肝膽的病變 。 ◆ 《 傷寒指掌 ◆ 根據(jù)臨床觀察 ， 提示某些臟腑病變在舌象變化上有一定的規(guī)律 ， 但并非絕對 ， 因此 ， 還需結(jié)合其他癥狀 ， 加以分析辨別 。伸舌時必須自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。先看舌體的色質(zhì)，再看舌苔。 除了望診了解舌象外，還必須配合其他診察方法。 —— 舌診注意事項 舌診作為臨床診斷疾病的一項重要依據(jù)，則必須注意排除各種操作因素所造成的虛假舌象。光照的強弱與色調(diào)，常常會影響正確的判斷。飲服某些食物或藥物，可以使舌苔著色，稱為 “ 染苔 ” 。諸如此類，應予排出。 —— 舌診的內(nèi)容 舌診主要觀察 舌體 和 舌苔 兩個方面的變化。舌體和舌苔必須綜合分析，才能對病情全面了解。簡稱 “ 淡紅舌，薄白苔 ” 。正常舌象提示臟腑機能正常，氣血津液充盈、胃氣旺盛。 ◆ 體質(zhì)、稟賦因素 ◆ 性別 ◆ 氣候因素 1. 望舌神 2. 望舌色 淡紅舌 淡白舌 紅絳舌 青紫舌 3. 望舌形 榮枯 老嫩 胖瘦 點刺 裂紋 4. 望舌態(tài)
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