【正文】 是影響傳染病發(fā)生的重要因素 。 —依賴于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展 。 易引起傳染病借交通傳播 。 我國(guó) 2022年春運(yùn) 、 五一 、 國(guó)慶長(zhǎng)假旅游都以億人次計(jì)算 。 根據(jù)以上決議 ， 2022年第 56屆 WHA再次通過(guò)關(guān)于修訂 IHR的 （ 《 修訂 IHR》 ） 。 此后 ， 在 IHR修訂過(guò)程中 ， 隨著形勢(shì)的不斷變化 ， WHA又通過(guò)了 《 傳染病預(yù)防與控制 ———新出現(xiàn)和重新出現(xiàn)的傳染病 》 、 《 全球健康保障 ———對(duì)流行病的預(yù)警與反應(yīng) 》 、 《 全球?qū)τ绊懡】档纳锖突瘜W(xué)物質(zhì)或核放射材料的自然發(fā)生 、意外泄漏或故意使用的公共衛(wèi)生反應(yīng) 》 。 1981年 ， 第 34屆 WHA鑒于全球消滅了天花 ，再次修訂 IHR， 刪除了有關(guān)天花的條款 ， 成為現(xiàn)行的 IHR。 該條例是對(duì)原 《 國(guó)際公共衛(wèi)生條例 》 修改和充實(shí)后的版本 ， 規(guī)定鼠疫 、 霍亂 、 天花和黃熱病為檢疫傳染病 。 該條例規(guī)定鼠疫 、 霍亂 、 天花 、 黃熱病 、 斑疹傷寒和回歸熱為檢疫傳染病 。 會(huì)議決定對(duì) 《 國(guó)際衛(wèi)生公約 》 進(jìn)行修訂 。 1948年 4月 7日 ， 世界衛(wèi)生組織 （ WHO） 成立 。 1830年～ 1847年 ， 霍亂在歐洲大流行 ， 在法國(guó)政府提議下 ， 歐洲 12國(guó)于 1851年 7月 23日在巴黎召開(kāi)了第 1屆國(guó)際衛(wèi)生大會(huì) ， 制定了世界上第一個(gè)地區(qū)性的 《 國(guó)際衛(wèi)生公約 》 。 《 國(guó)際衛(wèi)生條例 》 《 國(guó)際衛(wèi)生條例 》 歷史沿革 14世紀(jì) ， 鼠疫第二次世界大流行 。 這是實(shí)施憲法規(guī)定的保護(hù)人民健康的重要法律之一 。 第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要 如果說(shuō) 1988年上海甲肝大流行促使《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 孕育而生 。 醫(yī)院開(kāi)展消毒工作的必要性 法律賦予的職責(zé) 保障人民群眾身體健康 保護(hù)自身安全 醫(yī) 院感染管理辦法 中 華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第 48號(hào) 《醫(yī)院感染管理辦法》已于2 0 0 6 年6 月1 5 日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2 0 0 6 年9 月1 日起施行。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理 【 鄉(xiāng)級(jí) 】 一、鄉(xiāng)所技術(shù)管理 ? （一）鄉(xiāng)所人力資源管理 ? 鄉(xiāng)所技術(shù)人員的基本要求 ? 鄉(xiāng)所所長(zhǎng)的素質(zhì)要求 ? 鄉(xiāng)所人員的繼續(xù)教育 ? 鄉(xiāng)所技術(shù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的工作要求的相同點(diǎn)與不同點(diǎn) （二）鄉(xiāng)所基礎(chǔ)設(shè)施管理 ? 鄉(xiāng)所的總布局要求 ? 鄉(xiāng)所的環(huán)境標(biāo)示要求 ? 鄉(xiāng)所所需要的科室 ? 鄉(xiāng)所的各主要業(yè)務(wù)科室的布局（新建和改造國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)解讀） ? 主要科室的建筑布局與室內(nèi)布局 ? （ 1）手術(shù)室（ 2）供應(yīng)室（ 3）檢驗(yàn)室 ? 各科室的室內(nèi)設(shè)備要求及布局要求（每個(gè)科室） 消毒室供應(yīng)室的建設(shè) 建筑要求 ? 天花板、墻壁、地面光滑、耐清洗避免異物脫落 ? 有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程的設(shè)備和條件 ? 回收、洗滌間有排水和流動(dòng)水源 消毒室供應(yīng)室的建設(shè) 內(nèi)部布局 ? 內(nèi)部布局分三區(qū)即污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域分界明確，標(biāo)志清楚 ? 區(qū)域之間有實(shí)際屏障 ? 人物分流（最好人走門、物走窗） ? 人流和物流進(jìn)出路線實(shí)行污、潔分道，單向通行，不得交叉逆行 消毒室供應(yīng)室的建設(shè) 內(nèi)部布局 供應(yīng)室三區(qū)－－污染區(qū) ? 回收分類：消毒、毀型、消毀等 ? 消毒：污染物品洗滌前的化學(xué)消毒，如 84液含氯消毒劑浸泡 30分鐘以上 ? 分類洗滌：被血液、體液等污染的物品要用含酶洗滌劑 消毒室供應(yīng)室的建設(shè) 內(nèi)部布局 供應(yīng)室三區(qū)－清潔區(qū) －－ 滅菌前，供應(yīng)室人員對(duì)清潔物品進(jìn)行檢查、干燥、包裝及存放處理的區(qū)域 供應(yīng)室三區(qū) — 無(wú)菌區(qū) 供應(yīng)商應(yīng)供應(yīng)商室三區(qū)－無(wú)菌區(qū) －－ 滅菌后，供應(yīng)室內(nèi)無(wú)菌物品存放的區(qū)域 消毒室供應(yīng)室的建設(shè) 內(nèi)部布局 應(yīng)有物品的 －－接受、洗滌、晾曬、敷料制作、消毒滅菌、無(wú)菌存儲(chǔ)、發(fā)放登記處 使用后的醫(yī)療物品按照 －－ 接受－無(wú)害化處理－粗細(xì)－精洗－打包－高壓消毒－無(wú)菌物品儲(chǔ)存室－發(fā)放窗口的路徑和流程運(yùn)行 手術(shù)室的建設(shè) 位置選擇 ? 采光通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離廁所、牲畜圈、粉塵、噪音、強(qiáng)光、街道、公路及人員流動(dòng)較多的地方 ? 設(shè)在房屋的一端或樓房的頂層，最好與監(jiān)護(hù)室、觀察室、血庫(kù)、檢驗(yàn)室臨近 手術(shù)室的建設(shè) 布局 ? 兩通道－醫(yī)護(hù)人員通道、受術(shù)者通道 ? 三通道－醫(yī)護(hù)人員通道、受術(shù)者通道、污物通道 ? 手術(shù)間面積 20－ 40平方米 ? 室內(nèi)凈高 3米，走廊寬 － 手術(shù)室的建設(shè) 內(nèi)部要求 ? 門、窗關(guān)閉緊密 ? 地面、墻面、天花板光滑、無(wú)縫隙、易清潔、防塵、防火、防潮、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕， ? 顏色采用淡藍(lán)、淡綠色， ? 墻角成圓弧形（防集塵、結(jié)網(wǎng)、易清洗 （三）鄉(xiāng)所技術(shù)服務(wù)管理 ? 接診管理 ? 規(guī)范化操作管理 ? 無(wú)菌技術(shù)管理 ? 規(guī)章制度的制定及落實(shí) ? 文書(shū)檔案管理 ? 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 二、隨訪服務(wù) ? （一）高度重視隨訪服務(wù)，認(rèn)真履行工作職責(zé) ? 目前我省的隨訪狀況不容樂(lè)觀 ? 技術(shù)人員的思想誤區(qū) ? 技術(shù)人員的工作職責(zé) ? 隨訪服務(wù)是計(jì)劃生育特色 服務(wù)體系“八大功能” ? 一、宣傳教育 ? 二、避孕節(jié)育技 術(shù)服務(wù) ? 三、藥具發(fā)放 ? 四、人員培訓(xùn) ? 五、信息咨詢 ? 六、優(yōu)生指導(dǎo) ? 七、生殖保健 ? 八、隨訪服務(wù) 二、隨訪服務(wù) ? （二）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，充分保障群眾安全 ? 鄉(xiāng)所人員在隨訪服務(wù)中的工作要求 ? 轉(zhuǎn)會(huì)診制度的落實(shí)及急救預(yù)案 ? （三）整合資源互惠互利，一舉多得節(jié)省財(cái)力 ? 與生殖健康進(jìn)家庭相結(jié)合，真正體現(xiàn)以下為本優(yōu)質(zhì)服務(wù) ? 與出生缺陷干預(yù)工程結(jié)合， ? 與早教結(jié)合 （四）規(guī)范服務(wù)規(guī)范記錄，歸納總結(jié)促進(jìn)工作 ? 各種避孕節(jié)育方法的隨訪規(guī)范 ? 各種避孕節(jié)育方法的隨訪記錄中常見(jiàn)的錯(cuò)誤 ? 做好規(guī)范的記錄和總結(jié)，每月、每季、每年有總結(jié)和分析報(bào)告，做好回頭看，利于以后工作改進(jìn)，減少各種併發(fā)癥。 三、消毒控感 ? （一）醫(yī)院感染控制的重要性 第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施， 造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的 ，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照 《 傳染病防治法 》 第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 部 長(zhǎng) 高 強(qiáng) 二 ○○六年七月六日 ...... 第 三章 預(yù) 防與控制 第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。 因?yàn)槿祟惪箵?SARS的斗爭(zhēng) ， 又促成了 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 和《 國(guó)際衛(wèi)生條例 》 的修訂 。 使我國(guó)傳染病防治工作從行政管理走上了法制管理軌道 。 為防止鼠疫的侵襲 ， 意大利的威尼斯于 1348年制定了世界上第一個(gè)檢疫法規(guī) ， 施行檢疫 。 這次會(huì)議提出的“ 最大保護(hù) 、 最小限制 ” 的檢疫原則仍然有效 。 1948年 6月 27日 ， 第 1屆世界衛(wèi)生大會(huì) （ WHA）在日內(nèi)瓦召開(kāi) 。 1951年 ， 第 4屆 WHA通過(guò)了世界上第一個(gè)全球性的 《 國(guó)際公共衛(wèi)生條例 》 （ ISR） 。 1969年 ， 第 22屆 WHA通過(guò)了 《 國(guó)際衛(wèi)生條例 》（ IHR） 。 1973年 ， 第 26屆 WHA修訂了 IHR， 特別是關(guān)于霍亂的條款 。 1995年 ， 第 48屆 WHA通過(guò)了 議 《 修訂和更新 IHR》 。 在這些決議中 ， 都對(duì)修訂 IHR提出了具體要求 。 保障人民群眾身體健康 一 、 傳染病流行的反復(fù)性 、 復(fù)雜性 —全球經(jīng)濟(jì)一體化 、 城鎮(zhèn)化 、 生態(tài)環(huán)境的變化 、氣候變化如厄爾尼諾現(xiàn)象導(dǎo)致的干旱和洪水以及人口大流動(dòng)等因素的影響 ， 增加了傳染病流行的反復(fù)性 、 復(fù)雜性 。 到我國(guó)入境住宿的人數(shù)每年超過(guò) 4千萬(wàn) 。 SARS借交通傳播就是例證 。 目前 ， 全世界已有 4000萬(wàn)人成為艾滋病患者 ，其中有 95%在中低收入國(guó)家 。 開(kāi)展消毒工作的必要性（二） 《 2022年世界衛(wèi)生報(bào)告 》 中指出 : 現(xiàn)今快速流動(dòng)的 、 相互依賴和相互關(guān)聯(lián)的世界為傳染病的快速傳播 、 核放射以及有毒物質(zhì)的威脅創(chuàng)造了無(wú)數(shù)機(jī)會(huì) ， 同時(shí)也說(shuō)明了對(duì)條例不斷加以更新和擴(kuò)充的重要意義 。 據(jù)估計(jì) ， 2022年有21億人次的航空旅客；所以世界上任何一個(gè)地方一旦發(fā)生疾病暴發(fā)或流行 ， 那么僅僅幾小時(shí)后就會(huì)使其他地區(qū)大難臨頭 。 自20世紀(jì) 70年代開(kāi)始 ， 新出現(xiàn)的傳染病即以空前地 、 每年新增一種或多種的速度被發(fā)現(xiàn) 。 另外 ， 在過(guò)去 5年里 ， 世衛(wèi)組織還在全世界范圍內(nèi)核實(shí)了超過(guò) 1100起疾病流行事件 。 這些特點(diǎn)意味著該病易于沿著國(guó)際航線傳播 ， 從而使建有國(guó)際機(jī)場(chǎng)的每個(gè)城市都處于輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)之中 。 二 、 我國(guó)傳染病目前的流行趨勢(shì) 總體發(fā)病率 、 死亡率下降 ， 不同傳播途經(jīng)病種發(fā)病率有升有降 。 疫苗相關(guān)病例時(shí)有發(fā)生 （ 還有發(fā)生脊灰疫苗衍生病毒病例循環(huán)的可能 ） 。 農(nóng)村局部地區(qū)出現(xiàn)艾滋病發(fā)病 、 死亡高峰 。 甲類傳染病 ,國(guó)外輸入病例時(shí)有發(fā)生 。 艾滋病 、 性病發(fā)病率呈上升趨勢(shì) 。 四、乙肝和艾滋病感染的危險(xiǎn)程度 ?艾滋病病人血液中 420萬(wàn) /ml個(gè)病毒顆粒 ，進(jìn)入人體內(nèi) 10000～ 15000個(gè)病毒顆粒即可感染 。 保護(hù)自身安全 由于醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期工作在傳染源密集的環(huán)境中 ， 經(jīng)