雜交技術(shù)在肌部室間隔缺損治療中的應(yīng)用-展示頁
2024-08-03 19:48本頁面
【正文】 ) Weight (kg) Diameter (mm)/Location Associated CHDs MVSD1 MVSD2 MVSD3 MVSD4 8 F 9/12 6 10/anterior 6/apical —— —— ASD (ostium secundum, 6 mm) 9 F 19/12 6/apical 4/apical —— —— PDA (10 mm 8 mm), PVSD (15 mm) 10 M 11 4/posterior 2/posterior —— —— PVSD (25 mm), TR (mild) 11 M 4/12 7 6/posterior 3/apical PVSD (15 mm) 12 M 4 17 3/middle 3/middle —— —— —— 13 F 9/12 6 (ostium secundum, 12 mm) 資料與方法 —— 肌部 VSD 資料與方法 —— 封堵技術(shù) ? 氣管插管后常規(guī)放入 TEE，對(duì)室缺的大小、位置、與主動(dòng)脈瓣的關(guān)系再次予以評(píng)估，再次檢查各瓣膜的開閉情況 ? 多發(fā) MVSD根據(jù)其大小、相互的位置關(guān)系，確定封堵的先后順序、封堵方式、及封堵器的型號(hào) ? 單純肌部 MVSD干備體外循環(huán)，合并其他需CPB下矯治畸形的 MVSD同時(shí)準(zhǔn)備體外循環(huán) 資料與方法 —— 封堵技術(shù) 切 口： 1）單純 MVSD，行劍突下 34 cm小切口，鋸開下分胸骨，切開心包并懸吊，顯露右心室游離壁。 ? 缺損直徑 210 mm，平均 177。 （ 560kg）。 資料與方法 ? 2022年 5月 2022年 7月， 12例罹患單發(fā)或多發(fā) MVSD的先天性心臟病患者， 1例心臟刀刺傷導(dǎo)致 MVSD，均行經(jīng)心室穿刺封堵室缺 ? 年齡 : 6月 22歲，平均 177。雜交技術(shù)在肌部室間隔缺損治療中的應(yīng)用 安 琪 石應(yīng)康 四川大學(xué)華西醫(yī)院 胸心血管外科 研究背景 ? 外科直視手術(shù)修補(bǔ)肌部室間隔缺（ MVSD）存在：顯露差、右室切開率高，殘余分流的發(fā)生率高 ? 對(duì)于年齡小、體重輕，且缺損較大，需早期干預(yù)的患兒，經(jīng)皮介入封堵受外周血管大小等條件限制 ? 經(jīng)皮介入封堵肌部室間隔缺（ MVSD）具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。也存在建立軌道復(fù)雜、成功率低等弊端 研究背景 經(jīng)心室穿刺封堵室缺（ perventricular device closure ）可能是除傳統(tǒng)手術(shù)和經(jīng)皮介入以外，治療 MVSD的第三種選擇，使部分病人仍然有機(jī)會(huì)得到相對(duì)的微創(chuàng)手術(shù)。 其中 5例＜ 1歲， 1~3歲 3例 資料與方法 —— 肌部 VSD ? 體重：平均 177。 ? 單發(fā)肌部 VSD 7例，其中，外傷性肌部室缺 1例；多發(fā)肌部 VSD 6例（兩處缺損 5例， 4處缺損 1例）。 。 2）如 MVSD合并其他需同期矯治畸形，行常規(guī)胸骨正中切口 資料與方法 —— 封堵技術(shù) ? 穿刺點(diǎn)選擇： 開胸后 TEE再次確認(rèn) VSD位置，外科醫(yī)生以手指輕壓右心室表面，配合 TEE上手指圖象確定穿刺點(diǎn)及角度。在 TEE引導(dǎo)下將引導(dǎo)鋼絲穿過 VSD進(jìn)入左心室腔建立軌道 。 資料與方法 —— 封堵器 ? 肌部封堵器 ? 使用 PDA封堵器（心尖肌部缺損） 資料與方法 —— 隨訪 出院前及出院后 6個(gè)月時(shí)接受 TTE和心電圖檢查，記錄有無殘余分流、新出現(xiàn)的二尖瓣及三尖瓣反流、心律失常 結(jié) 果 結(jié)果 —— MVSD ? 單發(fā) VSD使用單枚封堵器 7例，同期膜部 VSD封堵1例 ? 多發(fā) VSD因相距較近，使用單枚封堵器 3例。 ? 體外循環(huán)下修補(bǔ)大的 PVSD 結(jié)果 —— MVSD 2 兩枚 PDA封堵器 病例 3：?jiǎn)蚊斗舛缕鞣舛?2個(gè) MVSD 該技術(shù)在兩個(gè)相鄰的肌部室缺中使用 病例 4： MVSD 4+ASD ? 9月， 6kg，重度 PH ? 4個(gè) MVSD、合并 ASD ? 使用 3枚 MVSD封堵器、 1枚 ASD封堵器，全部封堵成功 ? 4個(gè) MVSD中，有 3個(gè)缺損彼此相鄰 病例 4： MV
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1