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湖北武漢市生育保險相關細則參保醫(yī)院列表doc-展示頁

2025-07-27 11:24本頁面
  

【正文】 兒)發(fā)生的。 享受生育保險就醫(yī)需要什么條件? 生育時出現(xiàn)合并癥和并發(fā)癥的,由個人先全額墊付現(xiàn)金,再向市工傷生育保險中心申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結、醫(yī)囑、身份證和社??◤陀〖?、現(xiàn)金報銷申報審核表等。 住院人工流產:900元 剖宮產:3900元順產:1800元不同等級醫(yī)療機構的生育醫(yī)療費用定額標準不一樣,我院是三級婦幼保健機構。醫(yī)保辦咨詢電話:02787169204生育保險常見問題解答生育保險醫(yī)療費用怎么結算? 外聯(lián)部咨詢電話:02787169150 (2)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,單位提供收據(jù)(蓋財務章)和賬號,每月1124日到市工傷生育保險中心辦理領款手續(xù)。每月1631日上報的費用,隔月月底到銀行取款。 費用領取申報生育津貼時提供《生育登記表》、出院小結、出生證等,申報護理假津貼時提供出生證等。(4)生育職工緊急搶救的,由本人全額墊付現(xiàn)金,先向市工傷生育保險中心提出申請報銷的書面報告,再提供發(fā)票、清單、出院小結(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社??◤陀〖?、現(xiàn)金報銷申報審核表等。(2)生育職工因病情需要,確需轉診治療的,由定點醫(yī)療機構填寫《轉診轉院審批表》,轉診后的醫(yī)療費個人墊付后再向轄區(qū)申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社??◤陀〖?、現(xiàn)金報銷申報審核表等。產后訪視費由醫(yī)療機構墊付,再與社保經辦機構結算。(4)職工分娩、流引產和計劃生育手術,到自己選定的醫(yī)院憑本人社會保障卡確認,政策內的費用由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經辦機構結算。(2)首次產檢:憑《生育就醫(yī)登記表》到市(區(qū))婦幼保健院進行首次產檢,首檢費用185元由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經辦機構結算。. . . .生育保險就醫(yī)指南生育登記和就醫(yī)流程(1)登記:職工診斷妊娠后或需計劃生育手術的,到轄區(qū)社保經辦機構填報《生育就醫(yī)登記表》,提供生育服務證、社會保障卡等。失業(yè)人員在領取失業(yè)金期間生育的,需另外提供失業(yè)證明及失業(yè)金領取記錄。(3)中晚期產檢:職工在自己選定的產檢醫(yī)院,憑本人社會保障卡確認,中晚期產檢費315元由醫(yī)院墊付,超315元后自費。(5)產后訪視:醫(yī)療機構上門訪視時,職工提供《生育就醫(yī)登記表》并確認。特殊情況生育就醫(yī)的申報流程  (1)長駐外地和易地安置的生育職工,先到轄區(qū)社保經辦機構填報《長駐外地和易地安置就醫(yī)申請表》,其在外地的生育醫(yī)療費由個人墊付后再向轄區(qū)申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社??◤陀〖?、現(xiàn)金報銷申報審核表等。(3)生育時有合并癥及并發(fā)癥的,由本人先全額墊付現(xiàn)金,再向市工傷生育保險中心申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社??◤陀〖F(xiàn)金報銷申報審核表等。生育津貼和護理假津貼的申報流程  生育津貼和護理假津貼,分別由男女方所在單位到轄區(qū)社保經辦機構填報《生育津貼和護理假津貼申報審核表》。 (1)生育(計劃生育)的現(xiàn)金報銷費用由工傷生育保險中心直接劃入生育人員社會保障卡金融帳戶中,每月115日上報的費用,次月?lián)芨?,生育人員可憑本人身份證、社??ㄓ诖卧略碌椎轿錆h市商業(yè)銀行各營業(yè)網(wǎng)點領取現(xiàn)金,初始密碼為888888。 87169332 門診產前檢查醫(yī)療費用和計劃生育手術醫(yī)療費用實行限額結算,限額內(含限額)的部分先由醫(yī)院墊付,超過限額的部分由個人自付;分娩、引(流)產醫(yī)療費用實行定額結算。具體定額為: 助娩產:2500元 人工引產:1700元 門診人工流產:400元 有合并癥、并發(fā)癥時,其醫(yī)療費用如何結算? 到就診醫(yī)院檢查前,先領取《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》,建立《圍產保健手冊》,在就診醫(yī)院通過生育保險醫(yī)療費用結算系統(tǒng)查詢,符合者即可享受生育保險待遇。 什么情況下生育保險基金不支付醫(yī)療費用:以上這些情況都不在生育保險支付的范圍內。生育保險政策問答 答:《武漢市職工生育保險辦法》(以下簡稱《辦法》)從2006年12月10日起正式實施。 答:(一)生育保險的對象包括男職工和女職工,但主要是女職工; (三)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規(guī)定得到補償; (五)產假有固定要求; 答:(一)產假,即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限;職工未參加生育保險時即為產假工資,由用人單位支付;參加生育保險后即為生育津貼,由生育保險基金支付。 四、哪些人員應該參加我市的生育保險? 答:已參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工均應參加本市職工生育保險。 五、生育保險費如何繳納? 用人單位每月應按照本單位上一年度職工月平均工資總額的 %繳納生育保險費。 我市生育保險與基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一征繳,每年生育保險繳費基數(shù)核定工作與基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定工作一并辦理。 六、職工的繳費基數(shù)如何計算? 答:職工繳費基數(shù)按照本人上一年度月平均工資計算;低于本市上一年度職工月平均工資 60%的,按照本市上一年度職工月平均工資的60%計算;高于本市上一年度職工月平均工資300%的,按照本市上一年度職工月平均工資的300%計算;職工上一年度月平均工資無法確定的,按照本市上一年度職工月平均工資計算。 七、哪些費用由生育保險基金支付? (二)護理假津貼; (四)計劃生育手術費; 答:生育津貼=職工生育或流(引)產前一個月的繳費基數(shù)247。30護理假天數(shù)。 九、男職工如何享受生育護理假津貼? 答:男職工配偶生育,且符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的,可享受10天的生育護理假津貼。 十、享受生育津貼的產假時間如何計算? 答:產假時間按自然天數(shù)計算。女職工妊娠不滿 12周流產的,產假為30天; 滿12周、不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為90天。 十一、職工在什么條件下可以享受晚育假? 答:根據(jù)《辦法》的規(guī)定,生育醫(yī)療費用是指女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費和產后訪視費。 答:根據(jù)勞動保障部、國家計劃生育委員會、財政部、衛(wèi)生部《關于妥善解決職工計劃生育手術費用問題的通知》規(guī)定,計劃生育手術醫(yī)療費用是指職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、皮下埋植(取出)術、絕育及復通手術的醫(yī)療費用。 答:職工參加生育保險后失業(yè)的,在領取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或實施計劃生育手術的,可以按照《辦法》的規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。 十五、退休人員發(fā)生的計劃生育手術
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