【正文】 血吸蟲病流行病學(xué) 一、地理分布血吸蟲的成蟲寄生在哺乳動(dòng)物或人體的血管內(nèi)，所以叫血吸蟲。 五、今年上半年要做的主要工作今年列入建設(shè)計(jì)劃的重點(diǎn)疫區(qū)村鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)配合縣血防辦和所屬的基層血防站做好村衛(wèi)生（血防）室建設(shè)的有關(guān)工作。每年由縣血防辦組織考核，核定工作量和所應(yīng)取得的報(bào)酬。 四、承擔(dān)血防工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織管理 承擔(dān)血防工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生由所在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按照承擔(dān)血防工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生的條件選聘，每村1人。如果所在村被上級(jí)血防部門選為某項(xiàng)目的試點(diǎn)或觀測(cè)點(diǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要按照有關(guān)工作方案的要求，搞好協(xié)調(diào)和組織工作，積極參與。當(dāng)所在村被血防科研機(jī)構(gòu)或者科研小組選為研究現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極配合，盡可能提供必要的便利。 （七）承擔(dān)上級(jí)交辦的其他事項(xiàng)除了以上職責(zé)與任務(wù)以外，鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)該做好上級(jí)交辦的與血吸蟲病防治有關(guān)的協(xié)調(diào)和組織工作。 （六）及時(shí)、準(zhǔn)確向上級(jí)反映本村血防工作情況 認(rèn)真做好螺情、病情及化療和健康教育等工作資料的收集整理工作，如實(shí)填報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)，并立卷歸檔備查。 （五）為村民建立血吸蟲病患病及治療情況檔案凡患有血吸蟲病的村民，鄉(xiāng)村醫(yī)生都必須為他們建立專門的個(gè)人檔案。 在感染的高峰季節(jié)或者重大的生產(chǎn)和娛樂活動(dòng)可以導(dǎo)致居民接觸疫水時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)充分掌握此類信息并向上級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，做好滅螺滅蚴和個(gè)體防護(hù)工作，同時(shí)搞清楚接觸疫水的人員情況，進(jìn)行造冊(cè)登記。鄉(xiāng)村血防醫(yī)生要和本村學(xué)生聯(lián)系，定期給學(xué)生上血防知識(shí)課，出有關(guān)血防知識(shí)的板報(bào)等。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以利用村民集會(huì)、日常交談、村辦廣播等機(jī)會(huì)向居民傳播血防知識(shí)。應(yīng)該向居民傳播的信息應(yīng)該包括：。（四）向當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行血防健康教育；掌握感染季節(jié)人群入湖活動(dòng)情況，參與防護(hù)工作向疫區(qū)居民開展有關(guān)血吸蟲病常識(shí)的健康教育是血吸蟲病防治的重要措施。，化療過程中不得巧立名目向化療對(duì)象收取檢查費(fèi)、送藥費(fèi)等任何費(fèi)用。，禁止給不符合化療條件的人投服藥物。，在上級(jí)血防專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，及時(shí)向化療對(duì)象免費(fèi)發(fā)放化療藥品。、有化療指征且化療無禁忌癥的對(duì)象而又不愿意化療者，應(yīng)耐心做好說服工作，提高化療對(duì)象的依從性和化療的覆蓋率?；煈?yīng)該按照“送藥到手，看服到口，服了再走，回訪到戶”的十六字原則開展工作。 （三）協(xié)助做好本村的血吸蟲病化療工作根據(jù)防治技術(shù)方案的要求，在血吸蟲病流行區(qū)每年秋季要對(duì)感染了血吸蟲的村民和家畜開展免費(fèi)化療工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極協(xié)助血防專業(yè)機(jī)構(gòu)開展滅螺、滅蚴工作。如果確系發(fā)現(xiàn)新的螺點(diǎn)，要立即向上級(jí)血防部門報(bào)告。這樣不僅有利于保證釘螺調(diào)查的質(zhì)量，同時(shí)也有利于村民發(fā)現(xiàn)的報(bào)告螺情。血防專業(yè)人員進(jìn)村開展釘螺調(diào)查時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極協(xié)助配合，積極組織村民一同開展查螺工作。為了摸清釘螺及感染螺的分布情況，使滅螺工作具有針對(duì)性，在血吸蟲病防治工作中，靠螺工作非常重要而且必不可少。（二）參與組織村民查螺、滅螺和汛期滅蚴工作，及時(shí)報(bào)告螺情 釘螺調(diào)查是非常復(fù)雜而又細(xì)致的工作。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生一定要提高對(duì)疫情報(bào)告的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病的個(gè)案，要按照《傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的相關(guān)規(guī)定和有關(guān)血吸蟲病疫情報(bào)告規(guī)定的要求及時(shí)上報(bào)疫情。同時(shí)要積極按照有關(guān)疫情報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)報(bào)告疫情。鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室為村民提供醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)時(shí)，對(duì)于有急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病癥狀和體征或者疑似急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病的癥狀和體征者，要積極按照血吸蟲病的檢查和治療方案進(jìn)行檢查和治療。然后在村民中開展宣傳發(fā)動(dòng)工作，做好村民的思想工作，讓村民積極參與查病，提高查病的依從性。查病工作開始前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要將有關(guān)查病的信息向所在村的村級(jí)組織及有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，積極爭取他們?cè)诮M織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動(dòng)方面的支持?！　。瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作，廉潔奉公，勤儉辦醫(yī)?！　。ζ占把莱ＷR(shí)，開展康復(fù)保健咨詢服務(wù)，提高村民自我保健意識(shí)和能力?！　。瀼貓?zhí)行《傳染病防治法》和《血吸蟲病防治條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)。 一、承擔(dān)血防工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備的條件 熱愛血防工作，取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，辦理了村級(jí)衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可證，經(jīng)過鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)且取得考試合格證。 為了探討在血吸蟲病疫區(qū)村建立衛(wèi)生（血防）室、鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)血防工作的作用，2005年岳陽縣開展了血吸蟲病疫區(qū)村衛(wèi)生（血防）室承擔(dān)血防工作的試點(diǎn)。鄉(xiāng)村血防醫(yī)生是我省血吸蟲病預(yù)防控制體系的重要組織部分。湖南省人民政府于2004年開始進(jìn)行血防機(jī)構(gòu)改革，在血吸蟲病疫區(qū)建立鄉(xiāng)村血防網(wǎng)絡(luò)，疫區(qū)村衛(wèi)生（血防）室履行血防職責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)血防工作，是我省血防機(jī)構(gòu)改革的重要內(nèi)容之一，也是建立健全我省血吸蟲病疫區(qū)血吸蟲病預(yù)防控制體系的重要組成部分。湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生血吸蟲病防治知識(shí)培訓(xùn)講 義湖南省血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室湖南省血吸蟲病防治所2006年4月目 錄序號(hào)內(nèi) 容頁次1湖南省血吸蟲病疫區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生血防工作職責(zé)32血吸蟲病流行病學(xué)93查螺、滅螺、滅蚴194血吸蟲病化療335血吸蟲病健康教育、糞便管理、安全供水與防護(hù)406急性血吸蟲病537慢性、晚期及異位血吸蟲病638附件：血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案73湖南省血吸蟲病疫區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生血防工作職責(zé) 多年來，在我省血吸蟲病防治體系中，疫情嚴(yán)重的血吸蟲病流行地區(qū)設(shè)立了基層血防站，承擔(dān)具體防治工作任務(wù)；疫情較輕的地區(qū)，具體防治工作任務(wù)由由縣級(jí)血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)承擔(dān)。有的基層血防站或者縣血防站服務(wù)半徑過大，基層血防站人力、物力和財(cái)力的局限使血防衛(wèi)生服務(wù)難以深入基層、完全覆蓋疫區(qū)人民。在血吸蟲病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量最大，處于最基層，最貼近防治工作實(shí)際。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)血防任務(wù)，有效地展了血防衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行空間，密切了血防專業(yè)機(jī)構(gòu)、血防專業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象的聯(lián)系，夯實(shí)了血防衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，真正體現(xiàn)了“以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主”的拓新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，是我省血吸蟲病防治史上的一次革命，將對(duì)我省乃至全國的血吸蟲病防治工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。試點(diǎn)結(jié)果表明，把血防室建在村上，疫區(qū)村設(shè)立衛(wèi)生（血防）室，以村衛(wèi)生室為依托，充分發(fā)揮疫區(qū)村衛(wèi)生室在傳播血防知識(shí)的陣地作用，疫情監(jiān)測(cè)的前哨作用，查病化療的助手作用，查螺滅螺的聯(lián)絡(luò)作用，對(duì)于及時(shí)準(zhǔn)確掌握疫情、促進(jìn)各項(xiàng)防治措施的落實(shí)具有十分重要的意義。二、承擔(dān)血防工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本職責(zé)1．認(rèn)真貫徹落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，熱愛血防工作，努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，樹立良好職業(yè)道德，全心全意為人民健康服務(wù)。認(rèn)真配合血防部門做好查螺、滅螺、滅蚴、查病、化療、健康教育、晚期血吸蟲病救治、急性血吸蟲病疫情報(bào)告、疫情的監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)工作?！　?、登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，做到資料完整，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，上報(bào)及時(shí)，妥善保存，實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、檔案化管理?！　∪?、我省對(duì)承擔(dān)血防工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)血防職責(zé)的詮釋根據(jù)湖南省血防辦《關(guān)于我省血吸蟲病流行區(qū)鄉(xiāng)村血防醫(yī)生的選聘與職責(zé)任務(wù)的通知》要求，我省的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)以下職責(zé)任務(wù)：（一）參與組織村民檢查血吸蟲病，配合血防專業(yè)人員開展疫情調(diào)查，及時(shí)報(bào)告急性血吸蟲病疫情和晚期血吸蟲病疫情 按照防治計(jì)劃的要求，血防專業(yè)機(jī)構(gòu)每年都在血吸蟲病流行區(qū)開展查病工作，以了解疫區(qū)居民血吸蟲病感染和發(fā)病情況，為制定防治措施提供依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)該及時(shí)和血防業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，獲取必要的信息，根據(jù)查病工作的需要，聯(lián)系好查病的場(chǎng)所，為查病人員的查病期間內(nèi)的工作和生活上提供必要的便利。血防專業(yè)人員來村開展調(diào)查時(shí)，要積極主動(dòng)配合查病工作，按照血防專業(yè)技術(shù)人員的要求做好服務(wù)工作。如條件有限，不能確診或治療，則應(yīng)及時(shí)告知患者有關(guān)疾病和治療機(jī)構(gòu)等信息，以便及時(shí)轉(zhuǎn)診，以免延誤檢查和治療的時(shí)機(jī)。疫情報(bào)告是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責(zé)之一。尤其對(duì)于急性血吸蟲病的暴發(fā)流行的報(bào)告，要嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)告的程序和時(shí)限報(bào)告。受現(xiàn)有的查螺技術(shù)和方法等條件限制，查螺工作費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。要徹底搞清楚釘螺的分布，單靠血防專業(yè)技術(shù)人員查螺難以完成任務(wù)，必須組織村民共同參與。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)組織對(duì)村民進(jìn)行必要的查螺知識(shí)培訓(xùn)，在查螺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照釘螺調(diào)查的技術(shù)方針和有關(guān)要求開展查螺工作。如果有村民報(bào)告螺情，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即前往村民報(bào)告的有螺地點(diǎn)進(jìn)行核實(shí)。 滅螺和滅蚴工作是血吸蟲病防治工作的重要組織部分。在上級(jí)血防專業(yè)人員來村進(jìn)行滅螺、滅蚴時(shí)，要積極向村級(jí)組織和村組負(fù)責(zé)人報(bào)告，組織人力協(xié)助血防專業(yè)人員做好滅螺和汛期滅蚴工作?；煿ぷ鏖_展前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要對(duì)本村的村民進(jìn)行登記造冊(cè)，掌握居民接觸疫水和本村的人畜血吸蟲感染情況以及外出務(wù)工村民的數(shù)量等，做到心中有數(shù)?；煿ぷ鏖_展后，鄉(xiāng)村醫(yī)生要做好如下幾件事情：。，應(yīng)按照臨床診療技術(shù)規(guī)范的要求對(duì)化療對(duì)象進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和對(duì)癥處理，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并將情況及時(shí)向血防部門報(bào)告。在化療的過程中應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：，準(zhǔn)備掌握化療的劑量，不能隨意添減化療藥物的量。，一律不得投藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極主動(dòng)的做好血防健康教育工作，采用多種形式對(duì)居民進(jìn)行健康教育，提高疫區(qū)居民的血防意識(shí)和防護(hù)能力。，教會(huì)居民認(rèn)識(shí)釘螺。 開展血防健康教育的形式多種多樣。學(xué)生的血防健康教育很重要。在村委會(huì)所在地或者其他公共場(chǎng)所張貼血防宣傳畫，在易感地帶設(shè)立禁牌等。感染高峰季節(jié)和重大生產(chǎn)娛樂活動(dòng)結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)接觸疫水者開展早期治療，預(yù)防急性血吸蟲病暴發(fā)流行。檔案的內(nèi)容包括病人詳細(xì)住址、姓名、性別、年齡以及患急性、慢性或晚期血吸蟲病的情況以及每年治療和化療的情況等。向上級(jí)反映的情況和填報(bào)的數(shù)據(jù)，一律不得弄虛作假。 。承擔(dān)血防工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)工作接受所屬地區(qū)的基層血防站或者縣疾控中心血防科（股）的指導(dǎo)。鄉(xiāng)村血防醫(yī)生的選聘原則上一年一次，不能按照規(guī)定履行血防指著職責(zé)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣衛(wèi)生局（血防辦）有權(quán)解聘。1．根據(jù)縣衛(wèi)生局（血防辦）的要求將有關(guān)的門牌、職能牌、一覽表等掛在村衛(wèi)生室適當(dāng)位置；2．協(xié)助縣衛(wèi)生局（血防辦）和所屬基層血防站做好門牌、疫情圖和血防宣傳欄的制作工作；3．建立好本村居民的臺(tái)帳4．縣衛(wèi)生局（血防辦）所要求的其他工作。其種類很多，但絕大多數(shù)種類只能寄生于其它哺乳動(dòng)物，不能寄生人體。我國流行的是日本血吸蟲病。湖南省血吸蟲病流行于北部，分布在洞庭湖平原及其周邊地區(qū)。流行區(qū)的四至是：北為澧縣王家廠和華容縣洪山頭（北緯29176。55′），西為慈利縣桃子溪（東經(jīng)111176。34′）。其中，慈利、寧鄉(xiāng)、石門、西洞庭、武陵、涔澹達(dá)到了血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。1972年，在長沙馬王堆出土的公元前206年西漢女尸肝腸組織中查到了日本血吸蟲卵，證明2200多年前湖南省就有血吸蟲病流行。1905年，（羅感恩）在常德縣周家店發(fā)現(xiàn)我國首例血吸蟲病人。1924年，%。1950年前后，估計(jì)有病人60萬以上,晚期1萬多人。文革期間，因疏于管理，到上世紀(jì)七、八十年代，疫情回升。 不同時(shí)期急性血吸蟲病發(fā)病情況時(shí)期病例總數(shù)年平均數(shù)年最高數(shù)年最低數(shù)1956～19596679 2856 11531960～19693158031587572 15751970～19797296 1349 4081980～19899072 2259 3551990～19993890389 956 1982000～2005910 23480 三、傳染源本病的傳染源是病人和保蟲宿主。感染血吸蟲后，蟲體能夠在其體內(nèi)發(fā)育成熟并產(chǎn)卵，且排出的活卵有完成血吸蟲生活史的能力，這種動(dòng)物稱為保蟲宿主。在湖沼地區(qū)，役用牛數(shù)量雖有所