【正文】 腿抬高試驗(yàn)70o以上，能恢復(fù)原來(lái)工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)改善；無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)改善。難點(diǎn)：神經(jīng)受損而出現(xiàn)肢體麻木、乏力。視病情，3~5天為一療程。操作：穴位常規(guī)消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無(wú)菌針挑鉗（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進(jìn)行前后上下?lián)u擺挑提，每分鐘約挑搖60100次，持續(xù)操作15分鐘。（4）電針+TDP：雙側(cè)大腸俞或關(guān)元俞、腎俞、患側(cè)環(huán)跳、秩邊、委中、陽(yáng)陵泉、絕骨、太沖等，用連續(xù)波，每天一次，每次30分鐘，6次為一療程，每療程間休息23天。1療程未愈者，休息35天再行下1療程。（3）同時(shí)以QJB型電腦牽引治療儀作臥位持續(xù)腰椎牽引，牽引力為360410牛頓（1kg=）。治療方法 （1）以2%普魯卡因（先皮試陰性）2ml、醋酸潑尼松龍2ml（50mg）混合液穴位注射病變腰椎間盤(pán)雙側(cè)華佗夾脊穴。（6）X線攝片檢查：可有脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。（5）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏等）時(shí)疼痛加重。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時(shí)加劇，腰部強(qiáng)直酸痛，其痛固定不移，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不利，腘中常有絡(luò)脈瘀血，苔脈多無(wú)變化。寒濕腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急強(qiáng)直不可俯仰，或痛連骶、臀、股、腘。（6）凡高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過(guò)敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。（5）拔出膿、血者，應(yīng)用無(wú)菌棉球清洗干凈，并覆蓋無(wú)菌紗布，若局部出現(xiàn)較大水泡，則以無(wú)菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。（4）留罐期間，應(yīng)為病人加蓋衣被以免受涼。（3）根據(jù)需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。骨骼突出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復(fù)多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來(lái)回推動(dòng)，稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置3分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。（4）待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置5～15分鐘。（2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細(xì)鐵絲制作）夾取酒精棉球，點(diǎn)燃。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。 （5）空腹、過(guò)度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過(guò)度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。再次刮痧時(shí)間需間隔3－6天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。 （2）對(duì)于一些不出痧或出痧少的患者，不可強(qiáng)求出痧，以患者感到舒服為原則。 2．注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： （1）刮痧治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口?！翱於换粶笔撬俣鹊囊?。“重而不板，輕而不浮”是力度的要求。（2）刮板與刮拭方向一般保持在45度－90度進(jìn)行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。治療結(jié)束時(shí)，自動(dòng)報(bào)警，自動(dòng)停止輸出。按下熱療鍵，顯示指示燈亮即可。機(jī)器工作后，時(shí)間顯示倒計(jì)時(shí)。對(duì)骨愈合、骨不連的治療每日兩次，每次不少于1小時(shí)。 頻率調(diào)節(jié)鍵和強(qiáng)度調(diào)節(jié)鍵根據(jù)不同的治療調(diào)到相應(yīng)的級(jí)別。 按下“調(diào)頻/調(diào)幅”選擇鍵，選擇自動(dòng)調(diào)頻或自動(dòng)調(diào)幅輸出，一個(gè)療程中各次治療交替選擇，或者一次治療時(shí)，前半時(shí)和后半時(shí)各選一種方式。操作 將磁耦合器插入主機(jī)接口，電源線連接電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，電源開(kāi)關(guān)亮。 ㈥骨創(chuàng)傷治療（磁療）適應(yīng)癥：骨折、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及軟組織損傷等。３、與其他物理治療并用,如超短波,溫?zé)岑煼ǖ?應(yīng)在牽引前進(jìn)行,以使肌肉弛緩。 治療時(shí)間到蜂鳴器提示，電機(jī)自動(dòng)回退，到位停止后，活動(dòng)床板固定，松開(kāi)綁扎帶，扶病人起床注意事項(xiàng)１、牽引中有頭暈、或其他不適等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)中止?fàn)恳?平臥休息。在牽引治療中：1）、可隨時(shí)調(diào)整牽引力或時(shí)間。如時(shí)間需要修訂，安設(shè)定鍵分別設(shè)定時(shí)間。根據(jù)療程、體重、疾病以及身體狀況酌加減。初步設(shè)定牽引力。 根據(jù)病人治療情況，選擇綁扎帶或其他固定方法，收緊牽引帶。 打開(kāi)電源預(yù)熱1分鐘。牽引繩是否在滑輪槽內(nèi)。禁忌癥 惡性腫瘤、結(jié)核、骨折、脊髓壓迫癥、突出的椎間盤(pán)碎裂、急性損傷、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、頸椎病術(shù)后、腰椎感染、腹疝、動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重痔瘡、心血管疾病（尤其是未控制的高血壓）、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功能障礙、孕婦等。 ３、治療中患者如訴有頭暈,疲乏無(wú)力等不適時(shí),應(yīng)停止治療。注意事項(xiàng) １、皮膚感覺(jué)障礙,循環(huán)障礙,瘢痕或植皮的患者及老人治療時(shí)要經(jīng)常詢問(wèn),觀察反應(yīng),以免燙傷。 面部照射需保護(hù)眼睛，以免眼睛發(fā)生干澀。 輻射頭一般固定在患部斜上方或旁側(cè)外的2060cm，根據(jù)患者感覺(jué)或皮膚 溫度調(diào)整距離，一般以舒適熱感為宜。禁忌癥 惡性腫瘤、重癥動(dòng)脈硬化、有出血傾向、高熱、化膿性疾患。未接上輻射器時(shí),不能開(kāi)機(jī)器, 以免損壞磁控管。２、輻射器與同軸電纜的接觸必須嚴(yán)密,同軸電纜應(yīng)避免潮濕或彎折。工作人員不要停留在微波直接輻射區(qū)，有條件時(shí)應(yīng)建立銅網(wǎng)屏蔽室。 治療完畢，機(jī)器自動(dòng)停止電流輸出，發(fā)出提示音，關(guān)閉電源，移開(kāi)輻射器。 根據(jù)不同輻射器要求，將輻射器按要求的距離（510cm）或緊密接觸對(duì)準(zhǔn)治療部位，接通電源，數(shù)分鐘后治療機(jī)內(nèi)自行接通高壓，按所需要的治療時(shí)間在儀器上定好時(shí)間，再按醫(yī)囑要求調(diào)節(jié)輸出量。 治療區(qū)域及附近不應(yīng)有金屬物品，否則易引起灼傷。操作： 患者取適當(dāng)體位，治療頭、頸、肩部的病人應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，裸露治療部位 或穿單衣治療。 ㈢微波療法 適應(yīng)癥： 扭挫傷、肌肉勞損、血腫、肩周炎、術(shù)后浸潤(rùn)、術(shù)后粘連、慢性潰瘍、前列腺炎、肺炎、支氣管炎、心絞痛、盆腔炎、神經(jīng)根痛、急性化膿性感染等。 ３、感覺(jué)不良者,骨突出部位,皮膚出汗及電極下潮濕時(shí),均易發(fā)生燙傷。 １、導(dǎo)線勿打圈和交叉,通過(guò)患者身體時(shí)用毛巾隔開(kāi)。 ５、治療完畢,將輸出調(diào)至預(yù)熱擋,準(zhǔn)備下位患者治療。３、治療劑量分為無(wú)熱量,微熱量和溫?zé)崃俊?操作 １、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波適用于軀干,肢體等大部位。 ㈡超短波療法適應(yīng)癥：超短波作用于機(jī)體組織,除溫?zé)嶙饔猛?還有非熱效應(yīng),具有消炎,鎮(zhèn)痛和促進(jìn)組織愈合的作用,用于治療急慢性炎癥,肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。每次治療20分鐘，每日1次，必要時(shí)上、下午各1次，一般1020次為1個(gè)療程。 治療完畢，機(jī)器自動(dòng)停止電流輸出，并發(fā)出提示音，這時(shí)可取下電極，再 關(guān)閉電源。由于人體對(duì)電流開(kāi)始比較時(shí)比較敏感，過(guò)幾分鐘后，可做適當(dāng)調(diào)節(jié)，使輸出電流增大些。根據(jù)病情選擇相應(yīng)處方。對(duì)置或并置，肢體可 以環(huán)形，顱腦區(qū)不能用對(duì)置法，心前區(qū)禁用。禁忌癥帶有心臟起搏器者、孕婦腹部及腰骶部、心臟部位、惡性腫瘤、結(jié)核病灶、急性化膿性炎癥病灶部、出血部位、血栓性靜脈炎、破傷風(fēng)、治療部位有較大金屬異物等。 治療結(jié)束后，整理好機(jī)器與治療床，作好下一位病人治療準(zhǔn)備。 治療中工作人員不得離崗，巡視并詢問(wèn)病人，解釋正常反應(yīng)與異常反應(yīng)。 囑病人取合適體位，并交待注意事項(xiàng)?？祻?fù)理療科技術(shù)操作規(guī)程物理治療操作規(guī)程 一、物理治療操作規(guī)程嚴(yán)格掌握各物理治療項(xiàng)目的適應(yīng)癥與禁忌癥。 接待病人，首先檢查機(jī)器是否良好，輸出是否正常，并開(kāi)機(jī)預(yù)熱。 各物理治療項(xiàng)目具體操作詳見(jiàn)各項(xiàng)目操作方法。異常反應(yīng)立即處理或停止治療。二、物理治療操作常規(guī) ㈠電腦中頻療法適應(yīng)癥頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、疤痕、粘連、扭挫傷、注射后硬結(jié)、慢性盆腔炎、帶狀皰疹、聲帶小結(jié)、廢用性肌萎縮、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、胃下垂、便秘、網(wǎng)球肘、肌腱炎、面癱、周?chē)窠?jīng)損傷、肌筋膜炎等。操作選擇適宜的硅膠電極，襯以濕墊布，置于治療部位。用沙袋或綁帶固定好。開(kāi)始治療，按下“啟動(dòng)”（或開(kāi)始）鍵，然后按動(dòng)強(qiáng)度調(diào)節(jié)鍵，邊調(diào)節(jié)邊 詢問(wèn)病人，一直至耐受限。若病人難以忍受，則把電流輸出調(diào)小些。 中途停止可按“停止”鍵，治療停止。 注意事項(xiàng)：在中頻治療中不能切斷電源或移動(dòng)電極,以免電擊。禁忌癥：心臟植有起搏器,有出血傾向,妊振早期,治療部位有金屬異物,早期惡性腫瘤等。 ２、開(kāi)啟電源預(yù)熱1～2分鐘,調(diào)節(jié)輸出至治療所需劑量。 ４、治療中工作人員應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者,如有不適如頭暈,心慌,應(yīng)停止治療。 注意事項(xiàng)：治療急性炎癥時(shí),應(yīng)嚴(yán)格無(wú)熱量,短時(shí)間治療。 ２、注意極板有無(wú)破裂,接頭處金屬是否裸露。 ４、機(jī)器在治療中和治療分鐘內(nèi)不能移動(dòng),夏季注意機(jī)器散熱。禁忌癥：活動(dòng)性結(jié)核、出血傾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金屬異物者。選好輻射器，并安裝于電纜接頭于支架上，連接必須緊密牢靠。睪丸與眼睛部位、骨 骺未閉合者做好防護(hù)。治療中要詢問(wèn)病人，有無(wú)過(guò)熱的感覺(jué)，注意瓦特表指針是否在規(guī)定的劑量 上，遇有異常及時(shí)糾正。每次治療1015分鐘，每日或隔日1次，1020次為1個(gè)療程。注意事項(xiàng)： １、局部感覺(jué)遲鈍或血循環(huán)嚴(yán)重障礙者應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意觀察反應(yīng)情況。 ３、微波治療機(jī)之吹風(fēng)機(jī)如發(fā)生障礙,應(yīng)停止使用。 ㈣特定電磁波（TDP）療法 適應(yīng)癥 風(fēng)濕性肌炎、非特異性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、扭挫傷、腰肌勞損、周?chē)窠?jīng)痛、凍傷、骨折后遺癥、滑囊炎、術(shù)后粘連。 操作： 治療前對(duì)初診患者必須告訴在治療中應(yīng)有的感覺(jué)，局部溫度感覺(jué)障礙者一 般不做TDP治療。 治療中應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)病人感覺(jué)，觀察局部反應(yīng)，有汗液擦干，必要時(shí)重調(diào)整 距離。 每次治療時(shí)間4050分鐘，每日12次，1020次為1療程。２、治療時(shí),患者大能隨意移動(dòng)患部,以防碰觸燈具,引起燙傷。 ㈤ 牽引療法 適應(yīng)癥 頸椎病、頸椎間盤(pán)突出癥、頸、腰椎退行性變、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等。 操作 檢查傳感器，電機(jī)及電源線連接是否良好?；顒?dòng)床 板是否固定好，整理好牽引帶。按下回退鍵，使電機(jī)絲桿回退到工作初始狀態(tài)。松開(kāi)活動(dòng)床板固定。牽引力設(shè)置：頸部4－6公斤起，一般不超過(guò)9公斤；腰部一般牽引力為體重之1/2為上限。選擇治療方法：連續(xù)或間歇。 按啟動(dòng)鍵，牽引開(kāi)始，計(jì)時(shí)及自動(dòng)控制系統(tǒng)開(kāi)始工作，進(jìn)入治療狀態(tài)。2）、需停止治療后才可重新調(diào)整牽引力或時(shí)間。２、頸椎牽引時(shí)有牙痛者,在上下齒間咬上一塊小紗布。 ４、為保持腰前彎姿勢(shì),在小腿下放一個(gè)支撐物，比如枕頭或墊子。禁忌癥使用心臟起搏器者、嚴(yán)重心臟病患者心前區(qū)、活動(dòng)性出血、頭頸部不宜、孕 婦下腹部、男性睪丸部等。 根據(jù)治療病種確定治療方案，磁耦合器直接作用于治療區(qū)。 按下“順磁/聚焦”選擇鍵，長(zhǎng)骨骨愈合選擇順磁式，短骨創(chuàng)傷及消腫、消炎、鎮(zhèn)痛和其他疾病使用聚焦式。 一般治療宜每日一次，每次40－60分鐘。 時(shí)間設(shè)定，按下復(fù)位鍵，根據(jù)需要調(diào)整時(shí)間。 氣溫較低的時(shí)候，啟動(dòng)熱療功能。 全部功能設(shè)定完之后，按下“啟動(dòng)”鍵，治療開(kāi)始。 三、 中醫(yī)特色專(zhuān)科治療操作規(guī)程 （一）刮痧技術(shù)操作規(guī)程1．操作規(guī)范：（1）在操作部位涂上刮痧介質(zhì)（如刮痧油、冷開(kāi)水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機(jī)玻璃紐扣），在施術(shù)部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。 （3）刮痧關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制。刮拭操作時(shí)，要不停地詢問(wèn)病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況。 （4）刮痧時(shí)間一般每個(gè)部位刮3－5分鐘，最長(zhǎng)不超20分鐘。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。 （3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮試出痧。（4）刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。（二）火罐技術(shù)操作規(guī)程1．操作規(guī)范： （1）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐閃火立即退出。（5）起罐時(shí)，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落。2．注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：（1）拔罐時(shí)應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。（2）拔罐前應(yīng)仔細(xì)檢查罐口是否光滑，罐體有無(wú)裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。拔罐動(dòng)作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，點(diǎn)燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。并應(yīng)觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、吸力過(guò)大而出現(xiàn)較大水泡。必要時(shí)覆蓋無(wú)菌紗布，防止感染?？祻?fù)科診療常規(guī)腰痛（腰椎間盤(pán)突出癥） 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1） 中醫(yī)部分（2） 疼痛部位或在脊中，或在一側(cè)，或兩側(cè)俱痛為主癥。疼痛時(shí)輕時(shí)重，天氣寒冷陰雨則發(fā)作，舌苔白膩，脈沉。（3） 西醫(yī)部分參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的有關(guān)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：（1）有腰部外傷史、慢性勞損或受寒濕史。（2）常發(fā)于青壯年。（4）脊柱時(shí)有側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，可有膝、踝反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。CT或MR檢查提示椎間盤(pán)突出的部位及程度。（2）選病變腰椎間盤(pán)華佗夾脊穴（雙）、患側(cè)環(huán)跳、秩邊、委中、陽(yáng)陵泉、絕骨、太沖等，將連接多功能高效磁電治療機(jī)之輸出線路、磁場(chǎng)強(qiáng)度為3000高斯、按同名極并置方法用膠布固定于相應(yīng)穴位上，調(diào)脈沖電頻率6080次/分鐘，強(qiáng)度以病員耐受為度。以上（1）步驟僅于每一療程首次治療時(shí)應(yīng)用，（2）、（3）步驟同時(shí)進(jìn)行，每次30分鐘，每天1次，6次為1療程。3療程內(nèi)統(tǒng)計(jì)療效。（5）針挑：取病變腰椎間盤(pán)華佗夾脊穴或背俞穴、患側(cè)環(huán)跳、秩邊、委中、陽(yáng)陵