醫(yī)患溝通的原則與內(nèi)容doc-展示頁
2025-07-26 18:56本頁面
【正文】 通 既往史、現(xiàn)病史； 體格檢查； 輔助檢查； 初步診斷、確定診斷； 診斷依據(jù)； 鑒別診斷； 擬行治療方案，可提供 2 種以上治療方案，并說明利弊以供擇； 初期預(yù)后判斷等。 交際三要素：意圖、行動(dòng)、細(xì)節(jié)。他把各種信息，就是別人和自己，比如醫(yī)生和患者，病人自己知道的，或有病人自己不知道，醫(yī)生有醫(yī)生知道的和不知道的，對(duì)于開放區(qū)，即大家都知道的，共同交流、相互尊重；對(duì)于盲區(qū)，就是我不知道你知道的，要虛心聽取，認(rèn)真回應(yīng)；對(duì)于隱藏區(qū)，就是我知道你不知道的，要開誠布公，實(shí)話實(shí)說；對(duì)于未知區(qū)，就是大家都不知道的，要相互尊重，共同探討。 （五）溝通時(shí)間和地點(diǎn) 在醫(yī)院里面，醫(yī)患溝通，可以床旁溝通，可以分級(jí)溝通，主治醫(yī)師、副主 任 醫(yī)師等分別溝通，可以集中溝通，即可以大家（包括專家、教授）一起跟患者溝通，還可以出院隨訪溝通；另外，住院前要溝通，入院時(shí)要溝通，入院三天內(nèi)要溝通，住院期間隨時(shí)溝通，出院時(shí)也要溝通。敏感事宜，試探性質(zhì)，盡量采取迂回方式。 （四）溝通的兩大方式 可以直接； 關(guān)系夠密切，交情夠深厚，最好采取直接的溝通；緊急事宜，機(jī)密事宜，直接溝通比較可靠。溝通精髓是謀人達(dá)到不戰(zhàn)而屈人之兵，謀事要達(dá)到順勢而為，即 辦事，要辦的很好，恰如其分。 通過溝通影響別人，影響自己，調(diào)節(jié)別人，也調(diào)節(jié)自己。 （二） 三大要素： 要有一個(gè)明確的目標(biāo)； 達(dá)成共同的協(xié)議； 溝通信息、思想和情感。.. . . ..首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 陳清寫在課前的話在臨床工作中，患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求提高，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不當(dāng)有關(guān)，溝通是為了一個(gè)設(shè)定的目標(biāo)，把信息、思想和情感在個(gè)人或群體間傳遞，并且達(dá)成共同協(xié)議的過程，因此醫(yī)患溝通的原則和內(nèi)容非常重要。什么是溝通？溝通的三大要素和目的是什么？一、溝通（一） 定義：溝通是為了一個(gè)設(shè)定的目標(biāo)，把信息、思想和情感在個(gè)人或群體間傳遞，并且達(dá)成共同協(xié)議的過程。 （三） 目的： 重在信息的傳遞與理解； 要分享信息、傳遞思想、交流意見、表達(dá)態(tài)度、交流感情、表達(dá)愿望。 溝通具有不可重復(fù)性。 北京地區(qū)有項(xiàng)調(diào)查，在構(gòu)成醫(yī)療事故的 154 例醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，%，%，%，%，次要責(zé)任和輕微責(zé)任的比例總共占有56%之多，在395例中有234例涉及醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的因素，%是構(gòu)成醫(yī)療事故，%不構(gòu)成醫(yī)療事故。 也可以迂回； 交淺不言深，此時(shí)迂回方式較為有利。 有時(shí)直接，有時(shí)迂回，不固定，有權(quán)變，較為有效。 （六）溝通之窗 上圖 美國著名社會(huì)心理學(xué)家約瑟夫和哈里，對(duì)如何提高人際交往或成功的效率，提出的“約哈里窗戶”理論。 （七）溝通的四個(gè)原則 有明確的溝通目標(biāo)； 重視每個(gè)細(xì)節(jié)； 要達(dá)到你的至少一個(gè)目標(biāo)； 適應(yīng)主觀和客觀環(huán)境的突然變化。所以 溝通，首先要有目標(biāo)，溝通想要做什么；重視每個(gè)細(xì)節(jié)；再達(dá)到你的目標(biāo)；應(yīng)付環(huán)境突然變化，要會(huì)適應(yīng)、會(huì)調(diào)整。 機(jī)體狀態(tài)綜合評(píng)估 ： 一個(gè)患者、特別是老年人，通過檢查，判斷身體處在什么狀況，評(píng)估腎功能、腦功能、肝功能，還有運(yùn)動(dòng)機(jī)能等。 診療流程：檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、藥物副作用與檢查的利弊； 診療的流程，是先檢查治療，還是邊檢查邊治療，是否手術(shù)，手術(shù)
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