【正文】 三、商業(yè)模式百花齊放，4大方向最具潛力 受科技革新、消費(fèi)者需求升級(jí)和行業(yè)政策影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)，盈利模式多樣，百花齊放。此外，互聯(lián)網(wǎng)將使傳統(tǒng)的“以醫(yī)院和醫(yī)生為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式逐漸轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)。 互聯(lián)網(wǎng)的介入讓醫(yī)患關(guān)系重新得到改善。一方是趨于利益化而降低服務(wù)體驗(yàn)的供給，另一方是要求治好病的同時(shí)體驗(yàn)越來越好的服務(wù)，于是矛盾激化。究其原因，有以下幾點(diǎn)：從院方角度，一是醫(yī)生是典型高投入低回報(bào)職業(yè)，超負(fù)荷工作、承受巨大的精神壓力且作息不規(guī)律；二是醫(yī)療活動(dòng)商業(yè)化，片面追求經(jīng)濟(jì)效益使得部分醫(yī)療工作者確實(shí)喪失了職業(yè)操守，把醫(yī)藥掛鉤、開單提成當(dāng)成獲利工具，三是療程流水線化，部分醫(yī)療工作者沒有耐心傾聽病人的主訴，只注重儀器檢查，不能對(duì)癥下藥。隨著網(wǎng)售處方藥政策的放開，醫(yī)藥分離的狀況愈加明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療銷售的藥品種類將迎來大幅增長(zhǎng)，醫(yī)藥電商的購(gòu)藥方式也將加速重構(gòu)傳統(tǒng)的購(gòu)藥方式，并更加深刻的影響著用戶的購(gòu)藥習(xí)慣，為用戶帶去更加舒適的體驗(yàn)。對(duì)于購(gòu)藥，一些用戶具有時(shí)間訴求，即希望能夠在較短的時(shí)間獲取需求的藥品，基于此O2O模式目前正快速發(fā)展，通過實(shí)體零售藥店的快速物流配送，力圖在1個(gè)小時(shí)內(nèi)完成藥品的配送，為用戶帶來更加快捷的購(gòu)藥體驗(yàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療購(gòu)藥方式主要為醫(yī)藥電商，運(yùn)營(yíng)方式以B2C和O2O兩種方式為主?！憬?、更便宜傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)購(gòu)藥環(huán)節(jié)存在諸多痛點(diǎn)，首先，處方用藥不透明，醫(yī)院在用藥上有著絕對(duì)的壟斷，醫(yī)生與患者之間的信息嚴(yán)重不對(duì)稱， 并且醫(yī)院和醫(yī)生的處方長(zhǎng)期以來都處在無監(jiān)控狀態(tài)；其次，傳統(tǒng)醫(yī)療的購(gòu)藥方式多為醫(yī)院看病購(gòu)藥以及實(shí)體零售藥店購(gòu)藥，取藥時(shí)間長(zhǎng)且路程時(shí)間長(zhǎng)。院外康復(fù)環(huán)節(jié)，患者通過在線問診或者遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置與醫(yī)生及時(shí)溝通病情，針對(duì)異常情況，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。繳費(fèi)環(huán)節(jié)，網(wǎng)絡(luò)支付（如支付寶等）免去回到窗口排隊(duì)繳費(fèi)的麻煩，同時(shí)添加醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算功能，為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。預(yù)約掛號(hào)環(huán)節(jié)，一方面患者通過互聯(lián)網(wǎng)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行掛號(hào)，并預(yù)估時(shí)間前往醫(yī)院，大大節(jié)約患者時(shí)間；另一方面醫(yī)院根據(jù)不同科室的預(yù)約情況甚至不同季節(jié)的患者需求，提前調(diào)配醫(yī)生，進(jìn)一步減少患者候診時(shí)間，大幅改善醫(yī)療秩序，緩解醫(yī)院的擁擠。針對(duì)“排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)”這一“頑疾”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)為其提供了良好的“診療方案”，使得“根治”這一“頑疾”指日可待?？鐣r(shí)空的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置將極大地改善醫(yī)療服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升就醫(yī)體驗(yàn)。從醫(yī)生角度，首先，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，遠(yuǎn)程設(shè)置通過持續(xù)地實(shí)施醫(yī)療監(jiān)控，實(shí)時(shí)傳輸有關(guān)數(shù)據(jù)給醫(yī)護(hù)人員，加快醫(yī)療干預(yù)患者治療的速度；其次，節(jié)約醫(yī)生時(shí)間，醫(yī)生無需被動(dòng)地發(fā)現(xiàn)患者的問題，通過監(jiān)控器實(shí)時(shí)識(shí)別可能惡化的病情，第一時(shí)間引起醫(yī)生的關(guān)注；第三，醫(yī)生從體制內(nèi)解放出來，通過互聯(lián)網(wǎng)合理利用其碎片化時(shí)間，為患者提供健康咨詢服務(wù)，增加合法收入。在線問診和遠(yuǎn)程醫(yī)療借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的跨時(shí)空配置，提高患者、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生彼此之間的溝通能力，突破傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)模式，緩解醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀。而我國(guó)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不健全，醫(yī)療資源配置不合理并且醫(yī)療資源匱乏，導(dǎo)致患者預(yù)約掛號(hào)難、醫(yī)院擁擠不堪、醫(yī)療效率低下、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低等問題。常規(guī)檢測(cè)主要針對(duì)人體已經(jīng)發(fā)生的疾病進(jìn)行檢查和診斷，主要任務(wù)是配合疾病的治療，無法在病變出現(xiàn)之前預(yù)知；基因檢測(cè)可在人體未發(fā)生疾病時(shí)，通過篩查致病基因，預(yù)估疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，使患者（用戶）通過合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)等方式提早預(yù)防或采取預(yù)防性手術(shù)來進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。其次，通過基因檢測(cè)篩查致病基因，預(yù)估疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。從健康管理理念上，隨著人們生活水平的提高，人們健康管理意識(shí)逐漸增強(qiáng)，預(yù)防性健康保健的需求日趨增多。這種被動(dòng)就醫(yī)的健康管理方式有望在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)疾病預(yù)防，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略前移，防患于未然，而醫(yī)療服務(wù)的重心也將從短期急性病醫(yī)療向著慢性病治療和預(yù)防性的健康保健轉(zhuǎn)變。首先是病前的健康管理，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望幫助病人進(jìn)行真正科學(xué)、有效的疾病預(yù)防，實(shí)現(xiàn)治未?。坏诙?，病人就醫(yī)方式上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的禁錮，通過在線問診和遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的跨時(shí)空配置，幫助病人免去不必要的到院就醫(yī)；第三，在病人院內(nèi)就醫(yī)的體驗(yàn)上，互聯(lián)網(wǎng)能夠幫助優(yōu)化患者院內(nèi)就醫(yī)流程，節(jié)約時(shí)間，提高效率；其后，在購(gòu)藥環(huán)節(jié)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商的興起有望帶給患者更方便快捷、便宜的購(gòu)藥體驗(yàn)；最后，在整個(gè)醫(yī)患生態(tài)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠優(yōu)化醫(yī)患對(duì)接機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)患溝通，使醫(yī)生價(jià)值最大化，服務(wù)最優(yōu)化。BAT等重量級(jí)選手參與及資本的推動(dòng)：BAT、京東、360、小米等大體量公司憑借敏銳的嗅覺快速進(jìn)軍移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療炙手可熱，大量創(chuàng)業(yè)者涌入該領(lǐng)域；短短三個(gè)月之間，掛號(hào)網(wǎng)1億美元、丁香園7000萬美元、春雨醫(yī)生5000萬美元三起融資，引發(fā)了業(yè)內(nèi)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱切關(guān)注，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域熱錢涌動(dòng)，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來爆發(fā)。社會(huì)環(huán)境及自然環(huán)境的變化：BCG和SwissRe聯(lián)合發(fā)布的報(bào)告預(yù)測(cè)，到2050年，占中國(guó)人口總數(shù)的34％，進(jìn)入深度老齡化階段。技術(shù)相關(guān)因素推動(dòng)：傳感器技術(shù)日臻成熟使終端設(shè)備更加智能化；4G和Wifi技術(shù)發(fā)展，使終端設(shè)備更加快速的連接互聯(lián)網(wǎng)；大數(shù)據(jù)、云計(jì)算的迅速發(fā)展，使快速?gòu)膶?shí)時(shí)數(shù)據(jù)流中獲取有價(jià)值的信息成為可能； 智能設(shè)備普及率上升，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)5億，使移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入全民時(shí)代；機(jī)器深度學(xué)習(xí)技術(shù)的發(fā)展，也將為人類帶來更加智能化的服務(wù)。2013年9月28日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》發(fā)布，其中提出“非禁即入”，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開放；凡是對(duì)本地資本開放的領(lǐng)域，都要向外地資本開放。同樣在5月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，將推動(dòng)公立醫(yī)院改革這一要?jiǎng)?wù)放在首要位置，并硬性規(guī)定了各項(xiàng)任務(wù)的具體完成時(shí)間?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)主要有四大驅(qū)動(dòng)力，為行業(yè)的發(fā)展提供了土壤：國(guó)家政策利好：2015年1月12日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，提出推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)，放寬條件、簡(jiǎn)化注冊(cè)審批程序，探索實(shí)行備案管理或區(qū)域注冊(cè)，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，使得作為醫(yī)改重點(diǎn)內(nèi)容的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)一步放開。據(jù)德勤數(shù)據(jù)顯示，%的增速上升，到2017年將達(dá)到約8900億美元，%。按此估計(jì)，2020年整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)將突破10萬億元。國(guó)外，在2014年10月底Google發(fā)布Google Fit，它可以與移動(dòng)設(shè)備兼容，追蹤用戶的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，包括走路、跑步和騎車等數(shù)據(jù)，另外谷歌風(fēng)投35%的資金被用作支持生命科學(xué)和公共衛(wèi)生事業(yè)，該比例較兩年前的10%大幅增長(zhǎng)；蘋果全球開發(fā)大會(huì)上正式推出移動(dòng)健康應(yīng)用平臺(tái)Health Kit，用戶可以在蘋果Health應(yīng)用中同步各種生理數(shù)據(jù)，比如行走步數(shù)、體重、睡眠時(shí)間、血壓、血糖，同時(shí)用戶也將得到有關(guān)自身健康和運(yùn)動(dòng)狀況的反饋指導(dǎo)信息；Facebook也緊跟步伐進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，通過分析患者社交信息，打造醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)；英特爾涉足醫(yī)療大數(shù)據(jù)，通過可穿戴設(shè)備，收集人體大腦中與帕金森癥患者相關(guān)的數(shù)據(jù)， 并進(jìn)行整理和分析。除BAT之外，其他大體量級(jí)的科技公司在醫(yī)療領(lǐng)域的布局也暗藏野心。國(guó)內(nèi)，BAT三大巨頭憑借自身的技術(shù)及資金優(yōu)勢(shì)，搶先布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。圖表3：20112014年醫(yī)療健康領(lǐng)域并購(gòu)趨勢(shì) BAT+眾行業(yè)巨頭強(qiáng)勢(shì)介入，2015行業(yè)變革一觸即發(fā)2014年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為各大互聯(lián)網(wǎng)巨頭“兵家必爭(zhēng)之地”，爭(zhēng)食互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“蛋糕”，群雄逐鹿，紛紛布局。并購(gòu)標(biāo)的主要分布在制藥、生物技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備4個(gè)領(lǐng)域，其中制藥領(lǐng)域完成并購(gòu)數(shù)量及金額最高。圖表2：20072014年醫(yī)療健康企業(yè)IPO趨勢(shì) 并購(gòu)方面，自2010年以來，宣布并購(gòu)數(shù)量在穩(wěn)步增長(zhǎng)，但是完成并購(gòu)數(shù)量卻出現(xiàn)大幅下滑，然而宣布及完成金額仍呈上升態(tài)勢(shì)。2014年進(jìn)行IPO的醫(yī)療健康企業(yè)主要分布在制藥及藥品銷售、生物技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備4個(gè)領(lǐng)域。中國(guó)近四年獲得融資的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)大部分為2013年創(chuàng)立的企業(yè)。2014年美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)投資達(dá)到41億美元，比2013年增長(zhǎng)了125%，投資金額是過去3年的總和；，比2013年增長(zhǎng)了226%。一、2014年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年，未來10年10倍增長(zhǎng)空間可期2014年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者如雨后春筍般涌現(xiàn)，作為公認(rèn)的最后一塊還未被互聯(lián)網(wǎng)開墾的荒地，醫(yī)療健康行業(yè)涌現(xiàn)大量投資機(jī)遇，成為繼互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)后的又一投資熱點(diǎn)。從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”?；ヂ?lián)網(wǎng)滲透就醫(yī)各環(huán)節(jié)，并且商業(yè)模式百花齊放。隨著移動(dòng)通訊產(chǎn)品和技術(shù)、遠(yuǎn)程及網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)等基礎(chǔ)設(shè)施的日益完善，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)功能所需要的硬件設(shè)施和技術(shù)業(yè)已具備，與此同時(shí)，隨著人們收入水平的提高，健康管理意識(shí)逐漸增強(qiáng)；自然環(huán)境惡化，就醫(yī)需求日趨增多；巨大且不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)療服務(wù)資源（醫(yī)護(hù)人員等）短缺，人口及健康結(jié)構(gòu)改變等問題使醫(yī)療服務(wù)弊端日益凸顯，而政府也試圖通過醫(yī)療體制改革和醫(yī)療模式更新來解決醫(yī)療服務(wù)的諸多痛點(diǎn)。很長(zhǎng)一段時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)一直在醫(yī)院高墻之外游弋，但站在時(shí)代風(fēng)口，醫(yī)療行業(yè)也