【正文】 裂，止痛會(huì)掩蓋癥狀，延誤病情?；丶乙霈F(xiàn)全腹疼痛，來診時(shí)血壓75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，移動(dòng)性濁音(+)，此病人的處理不妥當(dāng)?shù)氖茿 寒性膿腫繼發(fā)感染B 嵌頓性直疝C 急性淋巴結(jié)炎D 嵌頓性股疝E 粘連性腸梗阻答案:D直疝多見于老年．較少發(fā)生嵌頓。X線腹平片顯示腹部多個(gè)液氣平面，最可能的診斷是28. 女性，4歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。A 乳癌B 乳腺炎C 乳腺纖維腺瘤D 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E 乳腺囊性增生癥答案:D乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。體檢：右側(cè)乳暈下緣可以觸及直徑約 ，質(zhì)韌光滑，不伴觸痛；輕壓腫物可見乳頭少量淡紅色溢液，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷為A 結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排131Ⅰ放射治療B 繼續(xù)手術(shù)，切除全部甲狀腺組織并清掃頸部淋巴結(jié)C 結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排化療D 繼續(xù)手術(shù)，行右側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺峽部切除E 切除甲狀腺峽部后結(jié)束手術(shù)答案:D乳頭狀腺癌無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對(duì)側(cè)腺體大部切除，5年治愈率90%；有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時(shí)清除淋巴結(jié)。26. 女性，27歲，因左側(cè)甲狀腺腫物行左側(cè)甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)中冷凍病理切片結(jié)果為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，此時(shí)最適宜的處理是25. 男性，23歲，頸部被刺傷1小時(shí)。查體，心率88/min，血壓 115/75mmHg，雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。A 高滲性缺水B 低鉀血癥C 低鈉血癥D 等滲性缺水E 低鈣血癥答案:E胰腺炎的并發(fā)癥之一為低鈣血癥。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)，可能為給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶分秘治療。A 胰十二指腸切除術(shù)B 膽總管切開+T管引流術(shù)C 全胰腺切除術(shù)D 膽管空腸吻合術(shù)E 全胰十二指腸切除術(shù)答案:D晚期胰頭癌并肝轉(zhuǎn)移，腫瘤侵犯血管，無手術(shù)切除指征，應(yīng)行姑息性減黃手術(shù)。應(yīng)選用下列哪種手術(shù)A 盡快行單純膽囊切除手術(shù)B 采用非手術(shù)治療并密切監(jiān)護(hù)C 積極抗休克治療，待休克好轉(zhuǎn)后安排手術(shù)D 盡快行腹腔鏡膽囊切除術(shù)E 急診行膽總管探查引流手術(shù)答案:E患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)為急性化膿性膽管炎，應(yīng)急診手術(shù)治療。B超見膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管下端見強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影．此時(shí)最適宜的治療方案是 21. 男性，36歲，右上腹疼痛、發(fā)熱1天。查體：℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)： WBC 109/L。A 內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療B 脾腎靜脈分流術(shù)C 限制性門—腔分流術(shù)D 腸系膜上靜脈—下腔靜脈分流術(shù)E 血管造影加栓塞術(shù)答案:A患者術(shù)后2天再次出血，一般情況差，不宜再次手術(shù)，首先考慮非手術(shù)治療。為控制出血，進(jìn)一步處理應(yīng)該是A 胃、十二指腸潰瘍穿孔B 膽囊炎壞疽穿孔C 肝癌破裂出血D 腸傷寒穿孔E 膽道蛔蟲答案:C根據(jù)檢查結(jié)果，患者明顯出現(xiàn)失血性休克癥狀，綜合既往病史及選項(xiàng)，以肝癌破裂可能性大。最可能的診斷是18. 男性，52歲，右上腹脹痛、低熱，貧血半年，6小時(shí)前起床突感頭暈，右上腹劇痛。實(shí)驗(yàn)室檢查；WBC 11 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。C，全腹壓痛，腹肌緊張，移動(dòng)性濁音 (177。17. 女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進(jìn)食后疼痛可暫時(shí)緩解。查體：腹平軟，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。A 無痛性鮮血便B 肛門脫出物C 肛門疼痛、便秘、出血D 間斷排膿血便E 肛門瘙癢答案:C肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，就可確診。15. 肛裂典型的臨床特點(diǎn)為當(dāng)氣體到達(dá)回盲部，則往往見到巨大的充盈缺損。A 高位腸梗阻腹脹可不明顯B 低位性小腸梗阻時(shí)，腹脹可以遍及全腹C 發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹通常不顯著D 腹部隆起不對(duì)稱往往是閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)E 回盲瓣功能良好時(shí)，結(jié)腸梗阻可引起腹周顯著膨脹答案:C麻痹性腸梗阻時(shí)，腸管擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)減弱，腹脹明顯。12. 以下有關(guān)腸梗阻時(shí)腹脹的描述哪項(xiàng)是不正確的A 胃右動(dòng)脈B 肝左動(dòng)脈C 肝固有動(dòng)脈D 胃十二指腸動(dòng)脈E 膽囊動(dòng)脈答案:C膽囊管、肝總管和膽總管上段由膽囊動(dòng)脈的分支供應(yīng)，膽總管中段由肝固有動(dòng)脈右支供給，膽總管下段由胃十二指腸動(dòng)脈和胰十二指腸后上動(dòng)脈分支供應(yīng)。10. 膽總管的血液供應(yīng)主要來源于下列哪個(gè)動(dòng)脈的分支A 低位完全性機(jī)械性腸梗阻B 腹腔內(nèi)出血C 腹部閉合性損傷D 原發(fā)性腹膜炎E 繼發(fā)性腹膜炎答案:A穿刺易誤傷腸管。7. 考慮診斷為下列哪種急腹癥時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影B 纖維胃鏡檢查C 糞便隱血檢查D X線腹部平片E 上消化道鋇劑造影檢查答案:B胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。5. 為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是A 患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入B 置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150m1C 如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200m1D 為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置E 放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎答案:E經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該三腔管說明書中標(biāo)出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出。4. 應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是A 肥胖B 膽囊癌C 重癥膽管炎D 嚴(yán)重腹腔感染E 肝硬化門脈高壓答案:A肥胖患者非LC手術(shù)禁忌證，相比較而言，肥胖患者的腹腔空間較大，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)病率高，更應(yīng)該提示LC術(shù)。2. 以下哪一項(xiàng)不屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證A 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B 單純性大隱靜脈曲張C 深靜脈血栓形成D 動(dòng)靜脈瘺E 血栓閉塞性脈管炎答案:E肢體抬高實(shí)驗(yàn)：患者平臥，下肢抬高45176。1. 肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn))結(jié)果陽性主要用于確診哪種疾病2011年普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案（一）(總分50, 考試時(shí)間90分鐘)一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。3分鐘后觀察足背皮膚色澤改變，陽性為供血不足。3. 應(yīng)用脾切除術(shù)治療遺傳性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，合并有以下哪種情況時(shí)不宜行脾切除手術(shù)A 患兒年齡小于4歲B 貧血C 伴有黃疸D 脾大E 伴有下肢潰瘍答案:A由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染，故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。如仍有活動(dòng)出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。6. 有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是A 10%—15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史B 部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史C 門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂D 體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起E 出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史答案:C部分門脈高壓患者出血是因?yàn)殚T脈高壓性胃病所引起的出血。8. 保證賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪一支血管A 胃短靜脈B 左膈下靜脈C 胃冠狀靜脈D 胃網(wǎng)膜左靜脈E 高位食管支或異位高位食管支答案:E9. 關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯(cuò)誤的是A 無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療B 經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)癥狀、體征加重C 中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)D 繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎E 彌漫性腹膜炎無局限趨勢(shì)答案:A原發(fā)性腹膜炎患者，如非手術(shù)治療無效，腹膜炎加重或診斷上不能排除繼發(fā)性腹膜炎，則考慮剖腹探查。11. 無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是A 膽道蛔蟲引起感染B 致病菌隨血行擴(kuò)散至膽囊C 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)D 膽汁淤滯E 膽汁中膽固醇過多答案:B無結(jié)石性膽囊炎則因膽囊功能異常，排空障礙，或致病菌自血液循環(huán)傳播而引起。13. 回結(jié)型腸套疊的典型X線表現(xiàn)為A 階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部B 擴(kuò)張的腸袢分布于腹部周圍，可見結(jié)腸袋C 鋇灌腸有“杯口狀”陰影D 腹平片有“魚骨刺”狀影E 腸袢里倒“U”字形排列答案:C套疊頂端致密的軟組織腫塊呈半圓形，向充氣的結(jié)腸內(nèi)突出，氣柱前端形成杯口影、鉗狀陰影或球形陰影。14. 直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是A 肛門周圍皮下膿腫B 骨盆直腸間隙膿腫C 坐骨肛管間隙膿腫D 直腸后間隙膿腫E 高位肌間膿腫答案:A肛周膿腫最常見，主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，排便、受壓及咳嗽時(shí)加重，而全身感染癥狀不明顯。16. 女性，65歲，上腹不適2個(gè)月，伴大便次數(shù)增多和排暗紅色便。最可能的診斷是A 胃癌B 橫結(jié)腸癌C 膽囊癌D 壺腹周圍癌E 肝癌答案:B該患者以腹瀉、血便為主要癥狀，目前貧血、上腹部可觸及包塊，應(yīng)首先考慮腸道方面疾病。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，入院查體：體溫 39。)，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是A 高位急性闌尾炎B 潰瘍病穿孔C 急性胰腺炎D 急性膽囊炎E 絞窄性腸梗阻答案:B空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前患者出現(xiàn)板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結(jié)合既往病史，應(yīng)為潰瘍病穿孔。查體：血壓70/50mmHg，心率110/min，體溫 ℃，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，化驗(yàn)：Hb 50g/L，WBC13109/L。19. 男性，50歲，門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天再次嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。20. 男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20小時(shí)。首選的輔助檢查方法是A 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTB 磁共振膽胰管造影(MRCC