【正文】 年 月 日見證送檢委托單（天然沸石粉）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期 年 月 日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位出廠日期 年 月 日品種規(guī)格樣品名稱生產(chǎn)廠家牌號等級代表數(shù)量項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1氯離子含量62比表面積73需水量比8428d活性指數(shù)9510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（混凝土抗?jié)B）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期 年 月 日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位出廠日期 年 月 日品種規(guī)格樣品名稱生產(chǎn)廠家牌號等級代表數(shù)量項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目16273849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:注明原材料品種規(guī)格及產(chǎn)地。見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（鋼筋物理性能）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期 年 月 日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位梁、柱、板出廠日期 年 月 日品種規(guī)格Ф20樣品名稱鋼筋生產(chǎn)廠家鋼鐵廠（公司）牌號等級HRB335代表數(shù)量50t爐號項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1拉伸62彎曲73849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:光圓HPB235 HPB300見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（鋼筋焊接）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位景觀橋出廠日期 年 月 日品種規(guī)格Ф12樣品名稱鋼筋生產(chǎn)廠家西林鋼鐵集團有限公司牌號等級HRB335代表數(shù)量300個爐號項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1抗拉強度6273849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:焊工姓名： 證號：見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（碎石）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位二灰碎石基層出廠日期 年 月 日品種規(guī)格24cm樣品名稱生產(chǎn)廠家采石廠牌號等級代表數(shù)量400m3 項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1壓碎值6273849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（砂礫碎石）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位水泥穩(wěn)定砂礫（碎石）基層出廠日期 年 月 日品種規(guī)格24cm樣品名稱碎石生產(chǎn)廠家采石廠牌號等級代表數(shù)量400m3 項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1篩分62壓碎值73849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（土）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位路槽出廠日期 年 月 日品種規(guī)格 樣品名稱土生產(chǎn)廠家原地土 牌號等級代表數(shù)量項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1液塑限6273849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（土）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位石灰土、路基、路肩出廠日期 年 月 日品種規(guī)格 樣品名稱土生產(chǎn)廠家土場牌號等級代表數(shù)量項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1液塑限6273849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（土）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位路基出廠日期 年 月 日品種規(guī)格 樣品名稱土生產(chǎn)廠家土場牌號等級代表數(shù)量項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1標準擊實6273849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單消（生）石灰委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位基層出廠日期 年 月 日品種規(guī)格袋（散）裝樣品名稱石灰生產(chǎn)廠家石灰廠牌號等級代表數(shù)量100t項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1有效鈣加氧化鎂含量62細度73849510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（礦粉）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位瀝青砼面層出廠日期 年 月 日品種規(guī)格樣品名稱礦粉生產(chǎn)廠家廠牌號等級代表數(shù)量400m3項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1篩分62表觀密度73外觀84親水系數(shù)9510見證人單位填監(jiān)理單位或建設單位名稱見證員編號備注:見證員(簽字蓋章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月 日委托檢測單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話:5395234日期: 年 月 日見證送檢委托單（石屑）委托編號檢測編號委托單位路橋公司第二工程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱東環(huán)路南延工程取樣日期 年 月 日使用部位瀝青砼面層出廠日期 年 月 日品種規(guī)格樣品名稱石屑生產(chǎn)廠家廠牌號等級代表數(shù)量400m3項目編號檢 測 項目項目編號檢 測 項 目1篩分6壓碎值2表觀相對密度7洛杉磯磨耗損失3含泥量