【正文】 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論： 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄C91　 單位工程名稱(chēng)編號(hào)Q21順序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)鋼筋加工驗(yàn)收部位施工承包單位工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人專(zhuān)業(yè)承包單位項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)施工執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（％）檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）12345678主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量符合規(guī)范要求2末端彎鉤180O（彎曲直徑）≥3180O（平直長(zhǎng)度）≥3d4135O（彎曲直徑）≥4d5135O（平直長(zhǎng)度）≥5d690O（彎曲直徑）≥4d790O（平直長(zhǎng)度）≥10d8中間彎制≥20d9受力鋼筋接頭形式符合設(shè)計(jì)要求10接頭位置等符合規(guī)范要求11接頭力學(xué)性能一般項(xiàng)目1預(yù)埋件規(guī)格等符合設(shè)計(jì)要求2鋼筋表面質(zhì)量符合規(guī)范要求3受力鋼筋凈尺寸177。平均合格率（％）施工單位檢查評(píng)定結(jié)果： 質(zhì)量檢查員 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論： 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日注：括號(hào)內(nèi)數(shù)字為刨光模板的允許偏差，括號(hào)外數(shù)字為不刨光模板的允許偏差。5板端孔中心與板端的間距0，6沿板長(zhǎng)寬方向的孔177。鋼模板制作檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄C91　 單位工程名稱(chēng)編號(hào)Q12順序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)鋼模板制作驗(yàn)收部位施工承包單位工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人專(zhuān)業(yè)承包單位項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)施工執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（％）檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）12345678主控項(xiàng)目1模板制作要求符合規(guī)范要求234一般項(xiàng)目1模板的長(zhǎng)度和寬度0，12肋高177。橋梁工程驗(yàn)收資料用表單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄C103　 單位工程名稱(chēng)編號(hào)結(jié)構(gòu)類(lèi)型工程造價(jià) 萬(wàn)元施工承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人開(kāi)工日期竣工日期序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng)經(jīng)核定不符合規(guī)范要求 項(xiàng) 3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)經(jīng)返工處理，符合要求 項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)不符合要求 項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師 年 月 日（公章）單位負(fù)責(zé)人 年 月 日設(shè)計(jì)單位接收單位 邀請(qǐng)單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 年 月 日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 C104 單位工程名稱(chēng)編號(hào)Q02施工單位序號(hào)資料名稱(chēng)份數(shù)核查意見(jiàn)核查人1圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更通知單、工程洽商記錄（技術(shù)核定單）2工程定位測(cè)量、交樁記錄、放線(xiàn)、復(fù)核記錄3施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批記錄4原材料出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告5成品、半成品出廠合格證及試驗(yàn)報(bào)告6施工試驗(yàn)報(bào)告及見(jiàn)證檢測(cè)報(bào)告7隱蔽工程驗(yàn)收記錄8施工記錄9試驗(yàn)記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄12新材料、新工藝施工記錄檢查結(jié)論 施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 年 月 日單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 C105 單位工程名稱(chēng)編號(hào)Q03施工單位序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見(jiàn)抽查結(jié)果核查人1地基承載力試驗(yàn)記錄2基樁無(wú)損檢測(cè)記錄3鉆芯取樣檢測(cè)記錄4同條件養(yǎng)護(hù)試件試驗(yàn)記錄5斜拉索張力振動(dòng)頻率試驗(yàn)記錄6索力調(diào)整檢測(cè)記錄7橋梁的動(dòng)、靜載試驗(yàn)記錄8橋梁工程竣工測(cè)量資料檢查結(jié)論施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 年 月 日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄 C106 單位工程名稱(chēng)編號(hào)Q04施工單位序號(hào)項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)好一般差1墩（柱）、塔2蓋梁3橋臺(tái)4混凝土梁5系梁6拱部7拉索、吊索8橋面9人行道10防撞設(shè)施11排水設(shè)施12伸縮縫13欄桿、扶手14橋臺(tái)護(hù)坡15涂裝、飾面16鋼結(jié)構(gòu)焊縫17燈柱、照明18隔聲裝置19防眩裝置觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 年 月 日 分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄C93　 單位工程名稱(chēng)編號(hào)施工承包單位項(xiàng)目質(zhì)量負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人填表日期序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)檢驗(yàn)批數(shù)施工單位評(píng)定結(jié)果驗(yàn)收意見(jiàn)質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位分包單位驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 驗(yàn)收意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師： 年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄C92　 單位工程名稱(chēng)編 號(hào)施工承包單位檢驗(yàn)批數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理填表日期序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)果 說(shuō)明：檢查結(jié)論項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄C91　 單位工程名稱(chēng)編號(hào)施工承包單位驗(yàn)收部位分項(xiàng)工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)施工執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）12345678主控項(xiàng)目1234567一般項(xiàng)目123