【正文】 日復(fù)檢：年 月 日終檢： 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師： 年 月 日注：“＋”為超挖，“－”為欠挖。一般檢查項(xiàng)目 。小井溝水利樞紐工程軟基和岸坡開(kāi)挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表單 位 工 程 名 稱(chēng)單元工程量分 部 工 程 名 稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1地基清理和處理無(wú)樹(shù)根、草皮、亂石、墳?zāi)?，水井泉眼已處理，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)2△取樣檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求3岸坡清理和處理無(wú)樹(shù)根、草皮、亂石。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，合格率 %。施工單位初檢：簽名 年 月 日復(fù)檢：簽名 年 月 日終檢：簽名 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)：簽名 年 月 日注：“＋”為超挖，“－”為欠挖。一般檢查項(xiàng)目 。＋10 －085～10m＞15176。＋20 －1025～10m＞15176。小井溝水利樞紐工程巖石地基開(kāi)挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表單 位 工 程 名 稱(chēng)單元工程量分 部 工 程 名 稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1△保護(hù)層開(kāi)挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2△建基面無(wú)松動(dòng)巖塊，無(wú)爆破影響裂隙3△斷層及裂隙密集帶按規(guī)定挖槽，槽深為寬度的1～。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 %。 簽證時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 監(jiān)理部： 備注小井溝水利樞紐工程巖石邊坡開(kāi)挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表合同編號(hào)：XJGLG20110040043 單元編號(hào)：?jiǎn)?位 工 程 名 稱(chēng)導(dǎo)流洞與泄洪洞工程單元工程量分 部 工 程 名 稱(chēng)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1△保護(hù)層開(kāi)挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2△平均坡度小于或等于設(shè)計(jì)坡度3開(kāi)挖坡面穩(wěn)定、無(wú)松動(dòng)巖塊項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí) 測(cè) 值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1坡腳標(biāo)高＋20－102坡面局部超欠挖斜長(zhǎng)≤15m＋30－203斜長(zhǎng)＞15m＋50－30檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評(píng) 定 意 見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)主要檢測(cè)項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。逾時(shí)未能澆筑混凝土。小井溝水利樞紐工程混凝土準(zhǔn)澆證單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工程量（m3）設(shè)計(jì)圖編號(hào)修改通知單編號(hào)樁號(hào)高程（m）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng) 目評(píng)定等級(jí)竣工圖情況1巖石地基開(kāi)挖工程2基礎(chǔ)巖石、混凝土施工縫處理3模板4鋼筋5止水、伸縮縫和排水6觀測(cè)儀器埋設(shè)7預(yù)埋件8接地混凝土強(qiáng)度等級(jí)配合比承建單位經(jīng)檢查，本區(qū)澆筑前倉(cāng)面各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已符合 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，允許進(jìn)行混凝土澆筑。 質(zhì)檢人員簽名： 年 月 日監(jiān)理單位本區(qū)澆筑措施完善，澆筑方法明確，澆筑設(shè)備完好齊全，可在此簽證 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始澆筑。本澆筑證作廢。一般檢查項(xiàng)目 。質(zhì)量等級(jí)：施工單位初檢監(jiān)理（建設(shè)）單位意見(jiàn)：簽名 年 月 日復(fù)檢 終檢注：“＋”為超挖，“－”為欠挖。規(guī)模較大時(shí)，按設(shè)計(jì)要求處理4△多組切割的不穩(wěn)定巖體按設(shè)計(jì)要求處理5巖溶洞穴按設(shè)計(jì)要求處理6軟弱夾層厚度＞5cm者，挖至新鮮巖層或設(shè)計(jì)規(guī)定的深度7夾泥裂隙挖1～，清除夾泥，或按設(shè)計(jì)要求處理項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí) 測(cè) 值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1無(wú)結(jié)構(gòu)要求或無(wú)配筋坑（槽）長(zhǎng)寬＜5m≤15176。＋30 －20310～15m＋40 －304＞15m＋50 －305坑（槽）底部標(biāo)高＋20 －106垂直或斜面平整度207有結(jié)構(gòu)要求或有配筋坑（槽）長(zhǎng)寬＜5m≤15176。＋20 －0910～15m＋30 －010＞15m＋40 －011坑（槽）底部標(biāo)高＋20 －012垂直或斜面平整度15檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評(píng) 定 意 見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 %。小井溝水利樞紐工程巖石洞室開(kāi)挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表單 位 工 程 名 稱(chēng)單元工程量分 部 工 程 名 稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1△開(kāi)挖巖面無(wú)松動(dòng)巖塊、小塊懸掛體2△地質(zhì)弱面處理符合設(shè)計(jì)要求3△洞室軸線符合規(guī)范要求項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí) 測(cè) 值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1無(wú)結(jié)構(gòu)要求或無(wú)配筋底部標(biāo)高＋20 －102徑 向＋20 －103側(cè) 墻＋20 －104開(kāi)挖面平整度155有結(jié)構(gòu)要求或有配筋底部標(biāo)高＋20 －06徑 向＋20 －07側(cè) 墻＋20 －08開(kāi)挖面平整度10檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評(píng) 定 意 見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量等級(jí)：施工單位初檢監(jiān)理（建設(shè)）單位意見(jiàn)：簽名 年 月 日復(fù)檢終檢 注：“＋”為超挖，“－”為欠挖。有害裂隙及洞穴已處理4巖石岸坡清理坡度符合設(shè)計(jì)要求5△粘土、濕陷性黃土清理坡度符合設(shè)計(jì)要求6截水槽地基處理泉眼、滲水已處理，巖石沖洗潔凈，無(wú)積水7△截水槽（墻）基巖面坡度符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí) 測(cè) 值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1無(wú)結(jié)構(gòu)要求，無(wú)配筋坑（槽）長(zhǎng)或?qū)?m以內(nèi)＋20 －1025～10m＋30 －20310～15m＋40 －30415m以上＋50 －305坑（槽）底部標(biāo)高＋20 －106垂直或斜面平整度207有結(jié)構(gòu)要求有配筋預(yù)埋件坑（槽）長(zhǎng)或?qū)?m以內(nèi)＋20 085～10m＋30 0910～15m＋40 01015m以上＋40 011坑（槽）底部標(biāo)高＋20 －012垂直或斜面平整度15檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評(píng) 定 意 見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)主要檢測(cè)項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 %。小井溝水利樞紐工程混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表單 位 工 程 名 稱(chēng)單元工程量分 部 工 程 名 稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次工 序 名 稱(chēng)工序質(zhì)量等級(jí)1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理2模 板3△鋼 筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5△混凝土澆筑評(píng) 定 意 見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)施工單位監(jiān)理單位小井溝水利樞紐工程基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評(píng)定表單 位 工 程 名 稱(chēng)單元工程量分 部 工 程 名 稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1基礎(chǔ)巖面⑴△建基面無(wú)松動(dòng)巖塊⑵△地表水和地下水妥善引排或封堵⑶巖面清洗清洗潔凈，無(wú)積水，無(wú)積渣雜物2混凝土施工縫⑴△表面處理無(wú)乳皮、成毛面⑵混凝土表面清洗清洗潔凈，無(wú)積水，無(wú)積渣雜物3軟基面⑴△建基面預(yù)留保護(hù)層已挖除，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求⑵墊層鋪填符合設(shè)計(jì)要求⑶基礎(chǔ)面清理無(wú)亂石、雜物，坑洞分層回填夯實(shí)評(píng) 定 意 見(jiàn)工序質(zhì)量等級(jí)主要檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位初檢： 年 月 日復(fù)檢： 年 月 日終檢： 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師： 年 月 日小井溝水利樞紐工程混凝土模板工序質(zhì)量評(píng)定表單 位 工 程 名 稱(chēng)單元工程量分 部 工 程 名 稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1△穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求2模板表面光潔、無(wú)污物、接縫嚴(yán)密項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）實(shí) 測(cè) 值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）外露表面隱蔽內(nèi)面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩板面高差2352局部不平（用2m直尺檢查）25103板面縫隙1224結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線10155結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸177。57預(yù)留孔、洞尺寸及位置177。一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1/2凈保護(hù)層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁177。8同一排中分布鋼筋間距的偏差177。10梁與柱中鋼箍間距的偏差間距11保護(hù)層厚度的局部偏差177。一般檢查項(xiàng)目 。施工單位初檢： 年 月 日