【正文】 營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種； 有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的小兒不宜接種； 當孩子有腹瀉時，尤其是每天大便次數(shù)超過 4 次的患兒，須待恢復兩周后，才可服用脊灰疫苗； 最近注射過多價免疫球蛋白的小兒， 6 周內(nèi)不應該接種麻疹疫苗； 感冒、輕度低 熱等一般性疾病視情況可暫緩接種； 空腹饑餓時不宜預防接種。 六、地面采取濕式清掃，用 300～ 500mg/L 含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。一次性注射器 使用后用毀型機毀型或將針管、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。使用后的一次性注射器必須就地消毒 (用 1000mg/L含氯消毒劑或 %過氧乙酸消毒劑浸泡 60 分鐘 )毀形，放入專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。局部消毒后注意不得觸碰污染，接種活疫苗時不能用碘酊消毒。 三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒液須每周更換 2 次，盛裝的容器每周消毒 2 次。 二、保持 登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。 預防接種門診消毒制度 一、預防接種門診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。經(jīng)調(diào)查認為屬于接種范疇的，提請縣（區(qū)）級預防接種反應診斷小組鑒定。 三、建立預防接種反應和事故登記本，專人負責。 二、預防接種門診工作人員在接種時務必注意態(tài)度和藹、動作輕柔，避免發(fā)生接種對象的心因性反應。 六、所有計劃免疫冷鏈設備僅專用于 貯存疫苗，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴禁存放其他物品、過期疫苗。冷鏈設備要有專人保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，每日 2 次(上午上班后與下午下班前 )觀察記錄冰箱、冰柜內(nèi)運轉溫度并做好相關記錄工作；保冷背包每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍存。疫苗過期應及時做好報損手續(xù)。分發(fā)使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標志明顯，疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。 三、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行。健全疫苗領發(fā)保管制度，建立疫苗領發(fā)臺帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號、失效期、進出數(shù)量、結余數(shù) 量、領取人、備注等。離開接種門診 前應預約好下次接種疫苗的種類和日期。 四、用鋼筆做好預防接種卡、證、接種日期等項目的工整書寫登記 ，接種證上還應記錄所使用疫苗的批號、接種者的簽名，（接種卡也須記錄所使用疫苗的批號），并及時將接種信息錄入兒童預防接種信息系統(tǒng)。 三、執(zhí)行“接種告知與家長簽字”制度，務必告知家長接種何種疫苗，預防何種疾病，接種后的正常反應，可能出現(xiàn)的異常反應和必要的注意事項等。經(jīng)詢問健康無疾患，再檢查體溫和其他有關體征，確定可否接種。若發(fā)現(xiàn)預約接種的日期有誤，應及時更改，并做好解釋工作。預防接種門診每月統(tǒng)計上報“常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表”，協(xié)助上級疾病預防控制機構開展免疫監(jiān)測、相應傳染病個案調(diào)查及疫情控制等工作。 八、接種結束后須及時將接種情況轉入預防接種登記薄。卡介苗 接種應設專室，暫無條件的應設專苗操作臺，嚴防誤作其他疫苗錯種。 六、強調(diào)做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對預防接種登記薄與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。每次消毒應做好記錄備查。尚未完成基礎免疫且連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童，及時進行隨訪落實。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準參加接種工作。兒童入托、入園、入學實行查驗接種證制度，未按規(guī)定程序進行接種的 兒童必須到所屬接種門診補種后方可入學。預防接種登記薄由接種單位保管，預防接種證必須由兒童家長或監(jiān)護人保管，入托、入園兒童可由托幼機構暫時代管。 二、嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《免疫規(guī)劃工作規(guī)范》的要求，做好預防接種實施。 接種點及時將接種記錄錄入預防接種信息管理系統(tǒng) 預防接種門診工作制度 一、預防接 種門診每日或每月定若干天為預防接種日，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業(yè)務咨詢。若發(fā)熱 ℃ 以上，請及時到醫(yī)院診治，并將反應情況告訴預防接種單位。 四、每次接種疫苗后，要讓孩子在接種現(xiàn)場休息 30 分鐘以上，不要立即離開注射地點，要注意讓孩子適當休息，不要讓他們做劇烈運動或活動。在每次打預防針時，家長要記往帶上它，以便醫(yī)生準確判斷此次應該接種的疫苗品種，并在證上做好記錄，防止錯種、漏種或重 種。預防接種證是孩子接種的憑證，家長要妥善保管接種證。 二、每次接種前家長或監(jiān)護人要注意觀察孩子的健康狀況并如實向醫(yī)生反映，配合醫(yī)生開展接種前禁忌征篩查，如果孩子正在感冒、發(fā)燒或感覺身體不舒服，都要推遲接種，如果孩子屬于過敏體質(zhì)，或患有心、肝、腎等嚴重疾病，則不能接種疫苗，如果孩子屬免疫缺陷或功能低下，則不能接種減毒活疫苗，否則，就有可能會出現(xiàn)一些嚴重的后果。為 了保護兒童健康，請家長協(xié)助做好您孩子的每次預防接種。《中華人民共和國傳染病防治法》和《疫苗流通和預防接種管理條例》都明確規(guī)定：國家實行有計劃的預防接種制度。 預防接種家長須知 預防接種家長告知書 兒童家長或監(jiān)護人：您好！ 歡迎您帶孩子前來進行預防接種。預防接種是預防控制傳染病最經(jīng)濟、最簡便、最有效的方法，也是增強兒童抵抗力、保障兒童健康成長的一項重要措施。國家對兒童實行預防接種證制度。 一、疫苗分為兩類：一類疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、小兒麻痹糖丸、百白破疫苗、麻疹疫苗（含麻疹成份的聯(lián)合疫苗）、白破二聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、 A 群流腦疫苗、 A＋ C 群流腦疫苗，部分縣甲肝疫苗，該類疫苗免費供應，要求每位兒童如果沒有禁忌，均必須注射；一類疫苗外的其它疫苗均為二類疫苗，二類疫苗費用由受種者自己承擔，接種遵循知情、自費、自愿、安全、有效的原則。 三、孩子出生后或外出流動時，要盡快到所住地接種門診進行登記建卡，為孩子辦理預防接種證。在孩子辦理入戶、入托、入園、入學包括以后上大學或出國時均要用到。如接種證遺失或損壞，應及時到接種單位辦理補證手續(xù)。如接種疫苗后有輕度發(fā)熱屬正常反應，可對癥處理。 預防接種門診服務基本流程圖 查驗預防接種證、核對兒童姓名 詢問兒童健康情況、體檢 身體不適、有禁忌癥暫緩接種、重新預約下次接種時間 無接種禁忌癥者填寫接種注射單，告知要接種的疫苗名稱，預防的疾病， 可能 發(fā) 生的異常反應 ，預約下次接種疫苗名稱及日期 未辦理接種證的先填表，閱讀家長須知，知情同意后簽字，辦理預防接種證 ，預約接種疫苗名稱及日期 接種人在接種完畢后及時填寫兒童接種證相關信息和簽名 被接種者在觀察室觀察 15~30 分鐘后離開 接種者再次核對兒童姓名、接種疫苗種類，并嚴格按說明書注射部位、途徑、劑量接種， 并告知接種后注意事項。預防接種門診要設立登記咨詢點，接受群眾咨詢。 三、本地戶籍兒童出生后 1 個月內(nèi)，外來兒童寄居 3 個月以上，應建立預防接種登記薄和預防接種證。兒童居住地變動時要及時辦理入冊或注消手續(xù)。 四、預防接種門診工作人員應具備工作責任心，取得執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (護師 )資格，并經(jīng)過縣（區(qū)）級以上預防接種知識及技術培訓合格后方能上崗。接種人員應主動向群眾宣傳預防接種知識，疫苗接種后的反應、處理原則以及預約下次接種時間。 五、保持預防接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內(nèi) 空氣。接種前做好準備工作，包括準備疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各種藥械等。 七、嚴格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液；已開啟 未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過 1 小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效。凡符合接種條件的對象應以書面或口頭形式告知家長所接種的疫苗效用、禁忌癥、接種副反應及其注意事項。實行計算機管理的接種門診，應及時將兒童接種信息上傳服務器并作好數(shù)據(jù)備份。 預防接種體檢與登記制度 一、核對受種者預防接種證、姓名、出生年月日，以及既往接種記錄，確認是否為 本次某種疫苗的接種對象。 二、詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史、過敏反應史、接種反應史等。凡患有接種禁忌癥的不得注射或暫緩注射相應疫苗，并在接種證上做好記錄。體檢與告知后，醫(yī)生與兒童家長均需簽字負責。 五、接種后受種者應留在現(xiàn)場觀察 15～ 30 分鐘，便于一旦出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應時能及時處理。 疫苗和冷鏈管理制度 一、疫苗實行一個窗口專人管理，供應渠道嚴格執(zhí)行省→市→縣（區(qū)）→鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）→接種門診（接種點）。 二、根據(jù)現(xiàn)行的免疫程序，本轄區(qū)的總人口數(shù)，出生率，各年齡組人口數(shù)、疫苗的損耗系數(shù)及庫存等制訂疫苗計劃，每年 六 月前將下一年度的免疫規(guī)劃用苗數(shù)量報上級疾病預防控制機構。按照疫苗的品種、批號分類整齊碼放，疫苗紙箱 (盒 )之間、與冰箱冰柜壁之間均應留有冷氣循環(huán)通道。 四、健全冷鏈設備管理制度，建立冷鏈設備臺帳，記 錄各種設備的品名、型號、到貨時間、數(shù)量；建立設備運轉與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。 冷鏈設備做到專人管理，定期保養(yǎng)，建立維修、溫度記錄。 五、冷鏈冰箱和冰柜應安放在干燥、通風、避免陽光直射、遠離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應專線專用。 預防接種反應和事故處理制度 一、為及時快速搶救個別嚴重過敏反應病例，預防接種門診應擺設應急處理藥品櫥柜，備有接種反應的相應藥品，有條件的應備置氧氣瓶 (袋 )和吸氧設備。發(fā)生嚴重過敏反應病例時，應主動配合臨床醫(yī)生爭分奪秒快速救治。工作人員要詳細登記接種異常反應、群體性反應和接種事故，接種單位和個人必須在 6 小時 （農(nóng)村 12 小時）內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門和縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，積極配合調(diào)查。 四、縣（區(qū)）級及以上衛(wèi)生行政部門成立預防接種異常反應診斷小組，負責本區(qū)域接種反應病例的診斷，其他任何單位和個人均不得隨意診斷為疫苗預防接種異常反應、不得出具異常反應診斷證明，所出的證明一律無效。工作前須用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進行接種工作，接種間隙也要勤洗手。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射 30 分鐘以上 (新裝紫外線燈管照射強度應≥ 90UW/CM2，使用中的紫外線燈管照射強度應≥ 70UW/CM2， 70UW/ CM2的燈管應及時更換 )，紫外線燈按每 M3空間≥ 瓦， 安裝在離工作面 1 米左右 ,不能太高也不能太低，并保持 紫外線燈管表面潔凈，每 2～ 3 周用酒精擦拭 1 次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處，皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤 75%乙醇，涂擦注射部位，消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉、逐步涂擦，消毒面積不小于 5CM 5CM，待干后再接種。 四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務必一人一針一管。因無回收指定單位無法集中處理的，應及時焚燒處理。 五、保持工作臺面及其他物體表面的潔凈，每個工作日前用 300～ 500mg/L 含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。 第一類疫苗品種、免疫程序及預防的疾病 （政府出資，免費接種） 疫 苗 接種年（月）齡 接種劑次 接 種 部 位 接種途徑 預防的疾病 乙肝疫苗 0、 6 月齡 3 上臂三角肌 肌內(nèi)注射 乙型肝炎 卡介苗 出生時 1 上臂三角肌中 部略下處 皮內(nèi)注射 結核性腦膜炎、粟粒性肺結核 脊灰疫苗 4 月齡， 4 周 4 口服 脊髓灰質(zhì)炎 歲 百白破疫苗 5 月齡， 18－24 月齡 4 上臂外側三角肌 肌內(nèi)注射 百日咳、白喉、破傷風 白破疫苗 6 周歲 1 上臂三角肌 肌內(nèi)注射 白喉、破傷風 麻風疫苗（麻疹疫苗） 8 月齡 1 上臂外側三角肌下緣附著處 皮下注射 麻疹、風疹 麻腮風疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗） 18－ 24 月齡 1 上臂外側三角肌下緣附著處 皮下注射 麻疹、風疹、流行性腮腺炎 乙腦減毒活疫苗 8 月齡 ,2 周歲 2 上臂 外側三角肌下緣附著處 皮下注射 流行性乙型腦炎 A 群流腦疫苗 6－ 18 月齡 2 上臂外側三角肌附著處 皮下注射 A 群流行性腦脊髓膜炎 A+C 流腦疫苗 3 周歲 ,6 周歲 2 上臂外側三角肌附著處 皮下注射 A、 C 群流行性腦脊髓膜炎 甲肝減毒活疫苗 18— 24 月齡 1 上臂外側三角肌附著處 皮下注射 甲型肝炎 第二類疫苗 品種及 免疫程序 第二類疫苗種類 接種對象 接種方法 乙肝疫苗 未接種過乙肝疫苗的人群 按 0、 6 月接種 3 劑 水痘疫苗 ≥1 歲人群 1 歲 12 歲接種一劑； ≥13 歲接種 2 劑；間隔 ≥6 周 23 價肺炎疫苗 ≥65 歲人群； 264 歲慢性病、體弱、免疫功能低下人群 通常接種 1 劑，免疫功能低下人群可復種 1 劑，與第 1 劑間隔 5 年以上 流感 疫苗 兒童 6 月齡 8 歲兒童 接種 2 劑，間隔 24 周，每年接種 成人 ≥60 歲人群；患有慢性病，體 接