【正文】 ，但最大效應(yīng)不變的藥物是（ D ） A. 拮抗藥 B. 激動(dòng)藥 多項(xiàng)選擇題( BE )  （ ACD） B. 選擇性高的藥物作用強(qiáng) C. 藥物分類的基礎(chǔ)D. 選擇性高的藥物副作用少 E. 選擇性高的藥物效價(jià)強(qiáng)度高（ BD ） （ ABC ） A. 副作用 C. 后遺效應(yīng) D. 變態(tài)反應(yīng) E. 特異質(zhì)反應(yīng) （ ABDE ） —10天后 （ BCE） A. 發(fā)生在特異質(zhì)病人 B. 治療劑量下產(chǎn)生，與防治作用同時(shí)發(fā)生 ，危害性小( AE )    （ BCD ） D. 不嚴(yán)重，但難以避免E. 與病人的體質(zhì)有關(guān) （ ABCDE ） （ ACD ） （ CDE ） （ ABDE ） （ ABE ） （ CD ） ，以陽性率表示（ ACD ）（二）名詞解釋1．興奮作用：凡使機(jī)體生理功能和（或）生化代謝增強(qiáng)的作用稱興奮作用。②事項(xiàng)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)務(wù)必做到七核對，即核對病人的姓名、年齡、性別、床號、藥物、用量、用法，尤其要關(guān)注藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。根據(jù)對藥物管理的不同，可將藥物分為處方藥和非處方藥。藥物治療中，護(hù)士既是藥物治療的直接實(shí)施者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者。（三）填空題藥物學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)。 藥物效力動(dòng)力學(xué)：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)是研究藥物對機(jī)體的作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)。第一章 總 論第一節(jié) 緒 言（一）選擇題單項(xiàng)選擇題1．藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)是研究（　C　）A．藥物的吸收．分布．生物轉(zhuǎn)化和排泄過程　　　B．影響藥物作用的因素C．藥物對機(jī)體的作用規(guī)律及作用機(jī)制　　　　D．藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)E．體內(nèi)藥物濃度變化的規(guī)律藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究（ B ）A、藥物在體代謝過程的科學(xué) B、藥物的體內(nèi)過程及血藥濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)C、藥物影響機(jī)體生化代謝過程的科學(xué) D、藥物作用及作用機(jī)理的科學(xué)E、藥物對機(jī)體功能和形態(tài)影響的科學(xué)藥物是（ D ） A、一種化學(xué)物質(zhì) B、能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì) C、能影響機(jī)體生理功能的物質(zhì) D、用以防治及診斷疾病的物質(zhì) E、以上都不是多項(xiàng)選擇題4．藥物是指（AE）A．具有調(diào)節(jié)人體生理功能作用的物質(zhì)　　　B．具有滋補(bǔ)、營養(yǎng)、保健作用的物質(zhì)C．可使機(jī)體產(chǎn)生新的生理功能的物質(zhì) 　　 D．沒有毒性的物質(zhì)E．可用于疾病的預(yù)防、診斷、治療并規(guī)定有適應(yīng)證、用法、用量的物質(zhì)5．藥物學(xué)是研究（BCE） A．新藥的臨床研究和生產(chǎn) 　　　　　　 B．機(jī)體對藥物的處置 C．藥物對機(jī)體的作用及其作用機(jī)制　　　D．藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)的關(guān)系 E．血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)研究的內(nèi)容是（ BC ） A．體內(nèi)藥物濃度變化的規(guī)律 B．藥物作用及作用機(jī)制 C．藥物作用的量效關(guān)系 D．藥物的生物轉(zhuǎn)化規(guī)律 E．藥物排泄的規(guī)律（二）名詞解釋藥物：藥物是指用于預(yù)防、診斷和治療疾病的，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證、用法、用量的物質(zhì)。 藥物學(xué)：藥物學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。 藥物代謝動(dòng)力學(xué)：藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究機(jī)體對藥物的處置過程（包括藥物的吸收、分布、代謝及排泄）及血藥濃度隨時(shí)間而變化規(guī)律的科學(xué)。具體研究內(nèi)容包括藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)。藥物治療中，護(hù)士在觀察藥物療效的同時(shí)，應(yīng)密切注意藥物不良反應(yīng)。（四）問答題護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)意些什么？護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)意①執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)了解病人的病情及診斷、既往史，明確用藥的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項(xiàng)。③執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)密切觀察病情的變化及用藥后各種反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，確保用藥安全有效。2．抑制作用：凡使機(jī)體生理功能和（或）生化代謝減弱的作用稱抑制作用。 4．局部作用：藥物被吸收進(jìn)入血液之前，在用藥部位產(chǎn)生的作用稱局部作用。 6．直接作用：藥物與組織．器官直接接觸后所產(chǎn)生的作用稱直接作用。 8．治療作用：符合用藥目的，達(dá)到防治疾病的作用稱為治療作用。 10．不良反應(yīng)：藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用稱副作用。 12．后遺反應(yīng)：當(dāng)血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥物效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)。 14．變態(tài)反應(yīng)：藥物作為抗原或半抗原引起機(jī)體的病理免疫反應(yīng)稱變態(tài)反應(yīng)。 16．耐受性：連續(xù)使用后機(jī)體對某藥的敏感性降低，藥物作用減弱的現(xiàn)象稱耐受性。 18．藥物依賴性：連續(xù)使用某些藥物后造成特殊的精神或身體狀態(tài)，主觀上產(chǎn)生繼續(xù)用藥的欲望，這種現(xiàn)象稱藥物依賴性。 20．身體依賴性：反復(fù)使用麻醉藥品后不僅產(chǎn)生精神依賴性，突然停藥可導(dǎo)致生理功能紊亂，出現(xiàn)戒斷癥狀，這種現(xiàn)象稱身體依賴性。 22．效能：即最大效應(yīng)，增大劑量效應(yīng)不能再提高稱為效能。 24．量反應(yīng)：藥物效應(yīng)能用數(shù)或量來表示的反應(yīng)稱量反應(yīng)。 26．半數(shù)有效量：引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)效應(yīng)時(shí)的劑量稱半數(shù)有效量。 28．治療指數(shù)：治療指數(shù)是衡量用藥安全性的指標(biāo)，用LD50/ED50表示。29．可靠安全系數(shù)：可靠安全系數(shù)是衡量用藥安全性的指標(biāo)，用LD1/ED99或用LD5與ED95之間的距離表示，比治療指數(shù)更可靠。 31．內(nèi)在活性：藥物與受體結(jié)合后誘發(fā)效應(yīng)的能力稱內(nèi)在活性。 33．部分激動(dòng)藥：與受體有較強(qiáng)的親和力，而內(nèi)在活性較弱的藥物稱部分激動(dòng)藥。 35．藥源性疾?。河伤幬锊涣挤磻?yīng)引起機(jī)體組織器官功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征稱藥源性疾病。 37．向下調(diào)節(jié)：當(dāng)受體激動(dòng)藥濃度過高作用過強(qiáng)或長期激動(dòng)受體時(shí)受體數(shù)目減少，親和力及效應(yīng)力減弱的現(xiàn)象稱受體向下調(diào)節(jié)。2．藥物作用選擇性的特點(diǎn)是 相對的 ；其主要意義有藥物分類的基礎(chǔ)、臨床選藥的依據(jù)。4．與藥物作用或劑量有關(guān)的不良反應(yīng)有 副作用 、 毒性反應(yīng) 、 后遺效應(yīng)、 繼發(fā)反應(yīng) 、 致突變．致畸．致癌 等。6．藥物依賴性可分為精神依賴性、身體依賴性等二種。8．半數(shù)致死量是衡量 藥物毒性大小 的指標(biāo)。9．治療指數(shù)是衡量 用藥安全性 的指標(biāo)。10．衡量用藥安全性的指標(biāo)有LD50/ED50 、 LD1/ED99 、 LD5與ED95的距離 。11．藥物與受體相互作用產(chǎn)生效應(yīng)，必須具備 親和力 、內(nèi)在活性 條件。13．在受體激動(dòng)藥濃度低于正?；?長期應(yīng)用受體拮抗藥 情況下受體可發(fā)生向上調(diào)節(jié)。14．在 受體激動(dòng)藥濃度過高 或 長期使用受體激動(dòng)藥 情況下受體可發(fā)生向下調(diào)節(jié)。15．競爭性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí)，隨著競爭性拮抗藥濃度增加，可使激動(dòng)藥的量效曲線 向右移動(dòng) 、 斜率和最大效應(yīng)不變 。（四）問答題1．藥物治療疾病時(shí)可發(fā)生哪些不良反應(yīng)？⑴與藥物作用或劑量有關(guān)類：包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、致突變、致畸、致癌；⑵與機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)類：包括變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)；⑶與連續(xù)用藥有關(guān)類：包括耐受性和耐藥性、藥物依賴性和停藥反應(yīng)。藥物作用機(jī)制可能有：①通過受體產(chǎn)生作用，②改變細(xì)胞周圍的理化性質(zhì)，③參與或干擾機(jī)體的代謝過程，④改變酶的活性，⑤影響生物膜對離子的通透性，⑥影響核酸代謝或免疫功能。當(dāng)部分激動(dòng)藥單獨(dú)存在時(shí)，可產(chǎn)生較弱的激動(dòng)作用，當(dāng)與激動(dòng)藥同時(shí)存在時(shí)，可產(chǎn)生拮抗作用。特點(diǎn)有①與治療作用同時(shí)出現(xiàn)，②與藥物作用選擇性低有關(guān)，③隨治療目的不同，可與治療作用相互轉(zhuǎn)化，④都是可恢復(fù)的功能性變化，危害性小，⑤可預(yù)知，因此可采取相應(yīng)措施來對抗。藥物能產(chǎn)生防治作用，可治療或預(yù)防疾病，同時(shí)又可給病人帶來各種不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致病人死亡。6．如何比較藥物作用的強(qiáng)度？藥物作用強(qiáng)度可從效能和效價(jià)強(qiáng)度來比較。效價(jià)強(qiáng)度是指產(chǎn)生一定強(qiáng)度效應(yīng)時(shí)所需劑量大小，劑量越小效價(jià)強(qiáng)度越高。效能的實(shí)際意義。第三節(jié) 藥物代謝動(dòng)力學(xué)（一）選擇題單項(xiàng)選擇題1．大多數(shù)脂溶性藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是通過（ B ） A．易化擴(kuò)散 B．簡單擴(kuò)散 C．膜孔濾過 D．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) E．胞飲2．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是（ A ） A．從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn) B．從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn) C．需消耗能量 D．有競爭性抑制現(xiàn)象 E．有飽和限速現(xiàn)象3．下列關(guān)于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述中，錯(cuò)誤的是（ C ） A．從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn) B．需特異性載體 C．不消耗能量 D．有競爭性抑制現(xiàn)象 E．有飽和限速現(xiàn)象4．某弱酸藥物的pka=，在pH=（ D ） A．90% B．99% C．% D．% E．10%( E )A. 解離型藥物在酸性環(huán)境中 B. 解離型藥物在堿性環(huán)境中 C. 弱堿性藥物在酸性環(huán)境中 D. 弱酸性藥物在堿性環(huán)境中E. 弱酸性藥物在酸性環(huán)境中6．下列關(guān)于藥物解離度的敘述中，錯(cuò)誤的是（ C ） A．弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度小，易吸收 B．弱堿性藥物在堿性環(huán)境中解離度小，易吸收C．弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度大，難吸收 D．弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離度大，難吸收 E．弱堿性藥物在酸性環(huán)境中解離度大，難吸收7. 下列關(guān)于易化擴(kuò)散的敘述中錯(cuò)誤的是（ B ） A．從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn) B．需消耗能量 C．需特異性載體 D．有飽和限速現(xiàn)象 E．有競爭性抑制現(xiàn)象8．下列給藥途徑中，沒有吸收過程的是（ E ） A．口服給藥 B．肌內(nèi)注射給藥 C．皮下注射給藥 D．呼吸道吸入給藥 E．靜脈注射或靜脈滴注給藥9．下列因素中與藥物吸收多少無關(guān)的是（ C ） A．藥物制型 B．給藥途徑 C．給藥次數(shù) D．藥物劑量 E．局部組織血流量10．阿司匹林與碳酸氫鈉同服時(shí)（ B ）A．阿司匹林解離型增多，吸收增多 B．阿司匹林解離型增多，吸收減少C．阿司匹林非解離型增多，吸收增多 D．阿司匹林非解離型增多，吸收減少E．對阿司匹林吸收沒有影響11．首關(guān)消除常發(fā)生于（ E ） A．舌下含服給藥 B．直腸給藥 C．肌內(nèi)注射給藥 D．呼吸道吸入給藥 E．口服給藥12．肌注給藥吸收最快的是( A )  13．藥物與血漿蛋白結(jié)合后，可（ E ） A．加快藥物的轉(zhuǎn)運(yùn) B．加快藥物的代謝 C．加快藥物的排泄 D．增強(qiáng)藥物的作用 E．使藥物活性暫時(shí)消失，則藥物的作用( C ) ，維持時(shí)間短 ，維持時(shí)間長 ，維持時(shí)間長 ，維持時(shí)間短 ，對作用時(shí)間無影響( D )  C. 藥物與組織的親和力 D. 藥物的劑量大小 16．透過血腦屏障的藥物必須具有（ B ） A．藥物水溶性強(qiáng) B．藥物脂溶性強(qiáng) C．藥物血漿蛋白結(jié)合率高 D．藥物分子大 E．藥物極性大( B ) ( A )A. 藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程 B. 藥物與血漿蛋白結(jié)合的過程C. 使有活性藥物變成無活性的代謝物過程 D. 使無活性藥物轉(zhuǎn)變成有活性的代謝物過程 E. 藥物的解毒過程19．肝藥酶的特點(diǎn)是（ E ） A．專一性高，變異性小，活性可變 B．專一性低，變異性大，活性不變 C．專一性低，變異性小，活性不變 D．專一性高，變異性大，活性可變 E．專一性低，變異性大，活性可變20．下列藥物中，具有藥酶誘導(dǎo)作用的藥物是（ D ） A．保泰松 B．氯霉素 C．異煙肼 D．苯巴比妥 E．西咪替丁( E )   22．苯妥英鈉與氯霉素合用其血濃度較單獨(dú)使用明顯增高，其原因是氯霉素可（ C ）  ，減少苯妥英鈉代謝 ( D )   24．在酸性尿液中，弱酸性藥物（ B ） A．脂溶性高，重吸收少，排泄快 B．脂溶性高，重吸收多，排泄慢 C．脂溶性低，重吸收少，排泄快 D．脂溶性低，重吸收多，排泄慢 E．脂溶性低，重吸收多，排泄快25．尿液pH值對弱酸性藥物排泄的影響是( C )，解離度增大，重吸