【正文】 證項(xiàng)目 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 情 況 評定情況 光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目（ 設(shè)計(jì) 值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測點(diǎn)部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu)良率 合格 優(yōu)良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 寬度 有中線 （ ） 無中線 測全寬 （ ） 主要巷道 左 上 0~+150 0~+100 中 一般巷道 50~ +150 0~+150 下 50 ~ +200 0 ~ +200 右 上 中 下 高度 有腰線 （ ） 無腰線 測全高 （ ） 主要巷道 頂 左 0~+150 0~+100 中 一般巷道 30~ +150 0~+150 右 30 ~ +200 0 ~ +250 底 左 中 右 坡度 （ ） 177?！? 評定等級 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員： 核定等級 監(jiān)理意見 ： 簽名： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 表 5— 3— 9 巷道軟巖（含破碎帶）掘進(jìn) 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱： 部位： 工程量： ｍ 保證項(xiàng)目 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 情 況 評 定 情 況 光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 臨時(shí)支護(hù)必須符合規(guī)程規(guī)定 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu)良率 合格 優(yōu)良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 寬度 有中線 （ ） 無中線 測全寬 （ ） ≥ 0 ≥ 0 0~+200 0~+250 左 上 中 下 右 上 中 下 高度 有腰線 （ ） 無腰線 測全高 （ ） ≥ 0 ≥ 0 0~+200 0~+250 頂 左 中 右 底 中 坡度 （ ） 177。‰ 評定等級 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員： 核定等級 監(jiān)理意見 ： 簽名： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 表 5— 3— 7 巷道基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱： 部位： 工程量： ｍ 保證項(xiàng)目 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 情 況 評定情況 光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 臨時(shí)支護(hù)必須符合規(guī)程規(guī)定 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu)良率 合格 優(yōu)良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 寬度 有中線 （ ） 無中線 測全寬（ ） 50 ~ +200 50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 左 上 中 下 右 上 中 下 高度 有腰線 （ ） 無 腰 線 測全寬（ ） 50 ~ +200 50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 頂 左 中 右 底 中 坡度 177。光面爆破的施工應(yīng)符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定 基巖掘進(jìn)的臨時(shí)支護(hù)必須符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu)良率 合格 優(yōu)良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 寬度 （ ） 50~+200 0~+200 左 上 中 下 右 上 中 下 高度 （ ） 50~+200 0~+200 頂 左 中 右 底 中 坡度 177。 表 5— 2— 3 斜井、平 硐 沖積層掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱： 部位： 工程量： ｍ 保證項(xiàng)目 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 情 況 評 定 情 況 掘進(jìn)作業(yè)及臨時(shí)支護(hù)必須符合施工組織設(shè)計(jì)和作業(yè)規(guī)程規(guī)定 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu)良率 合格 優(yōu)良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 寬度 （ ） 0~+300 0~+200 左 上 中 下 右 上 中 下 高度 （ ） 0~+400 0~+250 頂 左 中 右 底 中 評定等級 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員： 核定等級 監(jiān)理意見 ： 簽名： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 表 5— 2— 4 斜井、平硐的井口明槽開挖掘進(jìn) 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱： 部位： 工程量： ｍ 保證項(xiàng)目 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 情 況 評定情 況 掘進(jìn)作業(yè)及臨 時(shí)支護(hù)必須符合施工組織設(shè)計(jì) 和作業(yè)規(guī)程規(guī)定 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值） 允許 偏差 測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 合格率 等 級 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 標(biāo)高 （ ） 177。50 上 前 后 左 右 長度（ ） 0~+300 上 前 后 下 前 后 寬 度 （ ） 0~+300 上 左 右 下 左 右 邊坡 坡度 （ ） 不得偏陡 左邊 右邊 評定等級 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員： 核定等級 監(jiān)理意見 ： 簽名： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 表 5— 3— 6 斜井、平硐基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱： 部位： 工程量： ｍ 保證項(xiàng)目 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 情 況 評 定 情 況 基巖爆破法掘進(jìn)必須采用光面爆破、爆破圖表齊全，爆破參數(shù)選擇合理。1‰ 177。1‰ 177。1‰ 177。1‰ 177。50 上平面標(biāo)高（ ） 177。30 長 寬 水溝 深度 （ ） 177。50 上平面標(biāo)高（ ） 177。30 長 寬 評定等級 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員： 核定 等級 監(jiān)理意見 ： 簽名： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 表 6— 2— 7 設(shè)備基礎(chǔ) 模板分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱： 部位： 保證項(xiàng)目 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 情 況 評定情況 模板的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程規(guī)定 模板組裝架設(shè)必須牢固可靠 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目（ 設(shè)計(jì)值 ） 允許 偏差 測點(diǎn)部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 合格率 等 級 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 中心位置（ ） 177。20 長 寬 深度 0~+50 預(yù)留孔 中心位置 （ ） 177。 20 首端 中端 尾端 受力筋 排 距 （ ） 177。 30 最大值 最大值 受力筋 保護(hù)層 （ ） 177。 20 首端 中端 尾端 受力 軌 排 距 （ ） 177。 20 評 定 等 級 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員： 核定等級 監(jiān)理意見 ： 簽名： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 表 6— 4— 12 硐室 混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱： 部位： 工程量： ｍ 保 證 項(xiàng) 目 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 質(zhì)