【正文】 、晚期 （ ） （ ） C. 病人年齡大小有關(guān) E. 遺傳因素有關(guān)( )  C. 可以預(yù)知 （ ） ，可不必考慮 ，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低稱為（ ） A. 耐受性 B. 耐藥性 ，意昧著（ ） ，病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低稱為（ ） A. 耐受性 B. 耐藥性 ，停止給藥時(shí)可產(chǎn)生戒斷癥狀，稱為（ ） B. 個(gè)體差異性 C. 身體依賴性 D. 精神依賴性 E. 耐受性 ( )  ( )A. 耐受性的藥物 C. 精神分裂癥的藥物D. 精神依賴性的藥物 （ ） （ ） （ ） %動(dòng)物出現(xiàn)效應(yīng)的劑量 %動(dòng)物死亡的劑量（ ） ，說明（ ） A. 藥物作用強(qiáng)度越低 D. 藥物療效越高 E. 藥物毒性越小( )   ，說明（ ） （ ） A. 半數(shù)致死量/半數(shù)有效量 B. 半數(shù)有效量/半數(shù)致死量 %有效量/5%致死量 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） ，再增加劑量療效不再提高，說明（ ） ，錯(cuò)誤的是（ ） （ ） ，但無內(nèi)在活性 ，但有內(nèi)在活性 ，又有內(nèi)在活性 ，又無內(nèi)在活性 ，但內(nèi)在活性較弱（ ） ，但無內(nèi)在活性 ，但有內(nèi)在活性 ，又有內(nèi)在活性 ，又無內(nèi)在活性 ，但內(nèi)在活性較弱（ ） ，但無內(nèi)在活性 ，但有內(nèi)在活性 ，又有內(nèi)在活性 ，又無內(nèi)在活性 ，但內(nèi)在活性較弱，取決于（ ） ，隨著拮抗藥濃度的增大，激動(dòng)藥的量效關(guān)系曲線（ ） ，最大效應(yīng)增高 ，最大效應(yīng)降低，最大效應(yīng)不變 ，最大效應(yīng)降低 ，最大效應(yīng)不變 ，隨著拮抗藥濃度的增大，激動(dòng)藥的量效關(guān)系曲線（ ） ，最大效應(yīng)增高 ，最大效應(yīng)降低，最大效應(yīng)不變 ，最大效應(yīng)降低 ，最大效應(yīng)不變，可產(chǎn)生（ ） ，并使最大效應(yīng)降低的藥物是（ ） ，但最大效應(yīng)不變的藥物是（ ） A. 拮抗藥 B. 激動(dòng)藥 （二）名詞解釋1．興奮作用：凡使機(jī)體生理功能和（或）生化代謝增強(qiáng)的作用稱興奮作用。 3．藥物作用的選擇性：適當(dāng)劑量的藥物僅對(duì)某組織器官產(chǎn)生明顯作用，而其他組織器官無作用或無明顯作用的現(xiàn)象稱藥物作用的選擇性。 5．吸收作用：藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)后，隨血流分布到各組織．器官產(chǎn)生的作用稱為吸收作用。 7．間接作用：藥物作用于某部位，通過神經(jīng)反射或體液的調(diào)節(jié)引起其他部位產(chǎn)生作用，稱間接作用。 9．不符合用藥目的，給病人帶來痛苦甚至嚴(yán)重危害的作用稱不良反應(yīng)。 11．毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或注射速度過快，用藥時(shí)間過長機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重危害機(jī)體的作用稱毒性反應(yīng)。 13．繼發(fā)反應(yīng)：由藥物治療作用引起的不良后果稱繼發(fā)反應(yīng)。 15．特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)者對(duì)某些藥物特異的反應(yīng)稱特異質(zhì)反應(yīng)。 17．耐藥性：連續(xù)使用后病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)某藥的敏感性降低，藥物作用減弱甚至失效的現(xiàn)象稱耐藥性。 19．精神依賴性：連續(xù)使用精神藥品后產(chǎn)生特殊的精神狀態(tài)，促使用藥者有周期性定期用藥的強(qiáng)烈欲望，停止給藥可造成極大的精神負(fù)擔(dān)稱為精神依賴性。 21．極量：藥典規(guī)定的允許使用的最大劑量稱極量，是安全用藥的極限。 23．效價(jià)強(qiáng)度：產(chǎn)生一定強(qiáng)度的效應(yīng)時(shí)所需的藥物劑量稱效價(jià)強(qiáng)度。 25．質(zhì)反應(yīng)：藥物效應(yīng)只能用陽性或陰性表示的反應(yīng)稱質(zhì)反應(yīng)。 27．半數(shù)致死量：引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量稱半數(shù)致死量。治療指數(shù)越大，表明用藥越安全。 30．受體親和力：藥物與受體結(jié)合的能力稱親和力。 32．激動(dòng)藥：與受體有較強(qiáng)的親和力，又有較強(qiáng)內(nèi)在活性的藥物稱受體激動(dòng)藥。 34．拮抗藥:與受體有較強(qiáng)的親和力，但無內(nèi)活性的藥物稱受體拮抗藥。 36．向上調(diào)節(jié)：當(dāng)受體激動(dòng)藥濃度低于正?；蜷L期應(yīng)用受體拮抗藥后，受體數(shù)目增多，親和力和效應(yīng)力增強(qiáng)的現(xiàn)象稱受體向上調(diào)節(jié)。（三）填空題1．根據(jù)藥物對(duì)機(jī)體生理生化功能的影響不同，藥物作用可分為興奮作用、抑制作用。3．根據(jù)用藥目的不同，藥物作用可分為 治療作用 、 不良反應(yīng) 。5．與機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)的不良反應(yīng)包括 變態(tài)反應(yīng)、 特異質(zhì)反應(yīng)。7．引起毒性反應(yīng)的常見原因有藥物劑量過大、用藥時(shí)間過長、藥物濃度過高 、注射速度過快 、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高 等。半數(shù)致死量越大，說明藥物 藥物毒性越小 。治療指數(shù)越大，說明 用藥越安全 。其中以 LD1/ED99 、LD5與ED95的距離來衡量用藥安全性為更可靠。12．部分激動(dòng)藥單獨(dú)存在時(shí)可產(chǎn)生弱的激動(dòng)作用；與激動(dòng)藥同時(shí)存在時(shí)可產(chǎn)生 拮抗 作用。受體向上調(diào)節(jié)要可表現(xiàn)為 受體數(shù)目增多 、 親和力 或 內(nèi)在活性 增強(qiáng)。受體向下調(diào)節(jié)要可表現(xiàn)為 受體數(shù)目減少 、 親和力 或 內(nèi)在活性 減弱。16．非競爭性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí)，隨著非競爭性拮抗藥濃度增加，可使激動(dòng)藥的量效曲線 向右移動(dòng) 、 最大效應(yīng)降低 。 2． 藥物隨血液循環(huán)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到各種組織體液中去的過程稱藥物的分布。 4． 藥物及其代謝產(chǎn)物通過排泄器官排出到體外的過程稱為藥物的排泄。 6． 能增強(qiáng)藥酶的活性或促進(jìn)藥酶合成，從而使本身或其他藥物代謝加快療效降低的藥物稱藥酶誘導(dǎo)劑。 8． 隨膽汁排入腸道的藥物又被腸壁重吸收入體循環(huán)的過程稱肝腸循環(huán)。 10．單位時(shí)間內(nèi)以恒定的數(shù)量消除藥物的方式稱零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。 （三）填空題1．藥物的體內(nèi)過程包括藥物的吸收、分布、代謝、排泄等四個(gè)環(huán)節(jié)。大多數(shù)脂溶性藥物經(jīng)簡單擴(kuò)散 方式轉(zhuǎn)運(yùn)。影響口服吸收的主要因素有藥物的崩解度和溶解度、胃腸液PH值、胃腸蠕動(dòng)功能、胃腸內(nèi)容物、首關(guān)消除等。5．血漿中的藥物往往以游離型和結(jié)合型二種形式存在。7．影響藥物分布的主要因素有藥物與血漿蛋白結(jié)合、組織器官血流量、藥物與組織親和力、特殊屏障等。 9．藥物代謝的方式有氧化、還原、水解、結(jié)合；經(jīng)代謝后，大多數(shù)藥物的活性都降低或消失。 揮發(fā)性藥物經(jīng)呼吸道排泄。12．臨床用藥時(shí)，血藥濃度應(yīng)維持在最低有效濃度（MEC）與最小中毒濃度（MTC）之間。14. 血漿半衰期的臨床意義有可反映藥物消除的速度、是確定給藥間隔時(shí)間的重要依據(jù)、根據(jù)血漿半衰期可預(yù)測達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間、根據(jù)血漿半衰期可估計(jì)停藥后體內(nèi)藥物基本消除完了的時(shí)間。穩(wěn)態(tài)濃度的高低決定于每次劑量。第四節(jié) 影響藥物作用的因素 (一) 選擇題1．肌注后吸收最快的是( )  2．危重病人最好采用（ ） A．直腸給藥 B．靜脈注射或靜脈滴注給藥 C．肌內(nèi)注射給藥 D．皮下注射給藥 E．口服給藥3．剌激性強(qiáng)．滲透壓高的藥物通常采用（ ） A．口服給藥 B．肌內(nèi)注射給藥 C．靜脈注射或靜脈滴注給藥 D．皮下注射給藥 E．吸入給藥4．混懸液或油溶液禁止（ ） A．口服給藥 B．肌內(nèi)注射給藥 C．直腸給藥 D．皮下注射給藥 E．靜脈注射或靜脈滴注給藥5．對(duì)胃剌激性強(qiáng)的藥物宜（ ） A．臨睡前服 B．飯前服 C．飯后服 D．隨時(shí)服 E．空腹時(shí)服6．揮發(fā)性藥物常采用（ ） A．口服給藥 B．肌內(nèi)注射給藥 C．靜脈注射或靜脈滴注給藥 D．吸入給藥 E． 皮下注射給藥7．下列關(guān)于藥物劑型的敘述中錯(cuò)誤的是（ ）A、 緩釋制劑按一級(jí)動(dòng)力學(xué)釋放藥物，可延長藥物作用時(shí)間B、 控釋制劑按一級(jí)動(dòng)力學(xué)釋放藥物，可延長藥物作用時(shí)間C、 靶向制劑將藥物濃集于作用部位，可提高療效減少不良反應(yīng)D、 控釋制劑可減少血藥濃度的波動(dòng)，提高藥物的有效性和安全性E、 不同制型的藥物含量相同，藥物作用強(qiáng)度可不等8．關(guān)于小兒用藥特點(diǎn)的敘述中錯(cuò)誤的是（ ） A．小兒劑量常按體重計(jì)算B．肝功能發(fā)育不全，代謝藥物能力低C．腎功能發(fā)育不全，排泄藥物能力差D．血腦屏障發(fā)育不全，藥物易透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)E．小兒體液含量比例大，對(duì)影響水電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物敏感性低9．對(duì)同一藥物來說，下列說法錯(cuò)誤的是( )，作用越強(qiáng)，但作用強(qiáng)度可不同，劑量越大，劑量越大 10．每天用藥次數(shù)主要決定于（ ） A．藥物消除速度 B．藥物毒性大小 C．藥物吸收快慢 D．藥物分布速度 E．藥物作用強(qiáng)弱（二）名詞解釋1． 協(xié)同作用：聯(lián)合用藥后使原有作用增強(qiáng)稱為協(xié)同作用。 2．眼睛 肌和 肌有M受體，通過興奮M受體可引起眼睛的變化有 、 、 。當(dāng)α受體興奮時(shí)可引起血管 。當(dāng)β2受體興奮時(shí)可引起血管 。5．根據(jù)結(jié)合的遞質(zhì)不同，傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體可分為 和 二大類。根據(jù)末梢釋放的遞質(zhì)不同可分為①膽堿能神經(jīng)；②去甲腎上腺素能神經(jīng)。去甲腎上腺素能神經(jīng)包括大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。（1）傳出神經(jīng)受體分：①膽堿受體和②腎上腺素受體。M受體又可分為MMM等幾種亞型；N受體則分為N1和N2兩種亞型。α受體再分為α1和α2等亞型。（2）膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：①M(fèi)樣作用：指M受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。②N樣作用：指N受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：①α型作用：指α受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。②β型作用：指β受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。3．簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類。（2）抗膽堿藥：①膽堿受體拮抗藥；②膽堿酯酶復(fù)活藥。（4）抗腎上腺素藥。③α、β受體拮抗藥；第二節(jié) 膽堿受體激動(dòng)藥（一）選擇題1．M受體興奮時(shí)可引起（ ）A．支氣管擴(kuò)張 B．腺體分泌減少 C．骨骼肌收縮 D．血管收縮、血壓升高E．胃腸道平滑肌收縮2．屬于M受體激動(dòng)藥的是（ ）A．毛果蕓香堿 B．東莨菪堿 C．毒扁豆堿 D．麻黃堿 E．新斯的明3．毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是 ( ) A．瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)麻痹 B．瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣 C．瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣 D．瞳孔散大、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹E．瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣4．下列關(guān)于毛果蕓香堿的敘述中正確的是( ) A．毛果蕓香堿有抑制膽堿酯酶作用 B．毛果蕓香堿有阻斷M受體作用C．毛果蕓香堿作用機(jī)制與毒扁豆堿相同 D．毛果蕓香堿可治療重癥肌無力E．毛果蕓香堿有收縮睫狀肌和瞳孔括約肌作用5．下列藥物中可引起調(diào)節(jié)痙攣的是 ( ) 　 A．阿托品 B．毛果蕓香堿 C ．后馬托品 D．山莨菪堿 E． 東莨菪堿6．毛果蕓香堿降低眼壓是由于（ ） A．阻斷M受體，瞳孔括約肌松馳 B．興奮α受體，瞳孔開大肌松馳 C．興奮M受體，瞳孔括約肌收縮 D．阻斷M受體，睫狀肌松馳 E．興奮M受體，睫狀肌收縮7．毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是（ ） A．減少房水產(chǎn)生，從而降低眼內(nèi)壓 B．縮瞳，前房角增大，加快房水回流 C．縮瞳，前房角縮小，加快房水回流 D．散瞳，前房角增大，加快房水回流 E．以上均不是8．下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制藥的是( ) 　A．阿托品 B．新斯的明 C．毛果蕓香堿 D．后馬托品 E． 雙環(huán)維林9．下列藥物中對(duì)骨骼肌有強(qiáng)大興奮作用的是( ) A．新斯的明 B．毛果蕓香堿 C．阿托品 D．琥珀膽堿 E．筒箭毒