【正文】 毒（用醇類手消毒劑）操作流程 操作流程 要點說明 評估 操作者：手部有無炎癥、皮膚破損、對消毒液過敏史 環(huán)境：是否具備洗手條件及洗手設施是否齊全 物品：外科手消毒劑、消毒劑出液器 手部炎癥不宜參加手術，皮膚有破損的應先處理好傷口后再進行手消毒，手術時帶雙層無菌手套 對消毒液過敏的另選消毒液 外科洗手池應設置在手術間附近，外科洗手池水龍頭的數(shù)量不應少于手術間的數(shù)量。抬高頭部時，應同時抬起肩部 （ 2） 意識或精神障礙者頭偏向一側 （ 3） 使用軟枕支撐大腿和腘窩，使患者舒適 2. 兩臂放于身體兩側 3. 煩躁 /不合作者，約束帶約束 4. 拉上床欄，鎖定床剎車 護理 1. 嚴密觀察患者的病情 2. 及時清理嘔吐物 3. 預防壓瘡 觀察與記錄 1. 患者生命體征 2. 采取臥位和取消臥位的時間 3. 全身皮膚情況，采取的壓瘡預防措施 4. 有無惡心、嘔吐等癥狀和誤吸 注意事項 1. 注意觀察患者的呼吸和血壓變化 2. 壓瘡預防措施同“去枕仰臥位” 屈膝仰臥位的操作流程 核對 患者姓名、 ID 號 /住院號、醫(yī)囑 評估 1. 患者的病情、意識狀態(tài)及生命體征 2. 身體移動能力及理解、合作程度 3. 心理狀態(tài)及需求 告知 1. 擺放此種臥位的目的 2. 正確臥位的重要性 3. 指導或教會患者配合操作的方法 實施 1. 患者平臥，頭下放枕 2. 兩臂放于身體兩側或抱頭，兩膝屈起，稍微向外分開： （ 1） 注意保護患者隱私 （ 2） 注意保暖，防止著涼 （ 3） 不能自主維持該臥位者應給予協(xié)助 3. 囑患者放松腹肌 觀察與記錄 1. 觀察患者一般狀況 2. 記錄操作過程中的異常情況、處理及效果 注意事項 1. 經股動脈穿刺造影或手術 患者， 48 小時內不宜采取屈膝仰臥位 2. 髖關節(jié)置換手術后患者術后 6 周時，髖關節(jié)屈曲可達 90 度 側臥位操作流程 核對 患者姓名、 ID 號 /住院號、醫(yī)囑 評估 1. 患者的病情、意識狀態(tài)及生命體征 2. 身體移動能力及理解、合作程度 3. 心理狀態(tài)及需求 告知 1. 擺放此種臥位的目的 2. 正確臥位的重要性 3. 指導或教會患者配合操作的方法 實施 1. 患者側臥，臀部后移至床沿 2. 下腿稍伸直，上腿彎曲 ： （ 1） 操作中避免拖、拉、拽等動作，以免擦傷病人皮膚 （ 2） 脊柱損傷 /手術患者采取軸式翻身法變換臥位，側臥后以枕 頭支撐背部和肢體 （ 3） 詢問患者的感受，不舒適時及時更換臥位 。 鋪備用床 插胃管 更換床單 皮內注射 皮下注射 肌肉注射 靜脈注射 靜脈輸液 留置針 靜脈抽血 動脈抽血 氧療 霧化 灌腸 女病人導尿 冰袋 熱水袋 口腔護理 、 會陰抹洗 床上擦浴 生命體征測量 心肺復蘇 鼻飼 吸痰 穿脫隔離衣 血糖儀 輸液泵 更換水封瓶 心電監(jiān)護 PICC 外科傷口換藥 深靜脈穿刺口換藥 床上洗頭 新生兒沐浴 預防壓瘡 除顫儀使用 呼吸囊 手衛(wèi)生 無菌技術操作流程 約束帶的使用 常用臥位的護理（ 去枕仰臥位、休克臥位、 屈膝仰臥位 、側臥位、 半坐臥位、端坐臥位、頭低足高位、頭高足低位、俯臥、膝胸臥位、截石位） 手衛(wèi)生（一般洗手） 操作 流程 評 估 1 將要進行或完成的操作項目 設施是否齊全 準 備 :服裝、鞋帽整潔 、擦手紙或小毛巾 操 作 過 程 10cm,取下手上飾物、手表 （用避免手部再污染的方式） ,流動水使雙手充分浸潤 （用避免手部再污染的方式） ,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫 七步 洗手法洗手 : ① 掌心相對 ,手指并攏 ,相互揉搓 ② 手心對手背沿指縫相互揉搓 ,交換進行 ③ 掌心相對 ,雙手交叉指縫相互揉搓 ④ 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓 ,交換進行 ⑤ 一只手握住另一手拇指旋轉揉搓 ,交換進行 ⑥ 將 5 個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓 ,交換進行 ⑦ 握住手腕回旋摩擦 ,交換進行 ： ① 雙手從上至下在流動水下徹底清洗 ② 關閉水龍頭（用避免手部再污染的方式） ③ 用一次性紙巾 /小毛巾徹底擦干 注意 事項 、小指側面指關節(jié)和指甲縫等易污染部位 15 秒 止水濺到衣服和地面 無菌技術操作 流程 評估 操作的環(huán)境、物品是否符合無菌技術操作要求 操作 前 準備 ：儀表符合要求， 七步洗手法洗手、戴口罩 ：寬敞、清潔、明亮 ： 備齊無菌物品及其它用品，放置有序，檢查無菌物 品有無破損、潮濕、消毒指示帶是否變色及有效期 操 作 過 程 ： 治療盤用小毛巾抹凈、清潔、干燥 →洗手或消毒液 抹拭手 ： 打開無菌包：解帶，揭開外、左、右、內 角 → 打開持 物鉗筒蓋，手持無菌持物鉗并移至筒中央，鉗端 閉合垂直取出 → 用無菌鉗取出 1 塊治療巾，放于治療盤內 → 按原折痕折回包內、右、左、外角 ： 雙手捏無菌巾上層兩角外面，輕輕抖開，雙折 鋪于治療盤內 → 無菌巾上層向遠端呈扇形折疊，開口向外 ： 用無菌鉗 夾取無菌物品→ 倒無菌溶液：開 蓋 →沖洗倒液→蓋回瓶蓋 ： 無菌巾上層蓋于無菌物品上 → 上下層邊緣對齊， 開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻折一次 6. 戴、脫無菌手套： 提取手套 →對準五指戴上→用畢脫下 手套 操作 后 約束帶的使用流程 評估 、意識、活動能力等情況 /家屬心理狀況，對使用約束帶的認知和接受程度 告知 /家屬約束的目的、時間和方法 準備 、棉墊等 實施 ，以及約束具的松緊度 觀察與記錄 ，局部皮膚、肢體末梢循環(huán)情況及約束效果 、部位、起止和間隔時間 注意事項 ，松緊度以患者活動時肢體不易脫出，不影響血液循環(huán)為宜 ~30 分鐘巡視一次， 2 小時松解一次，間歇 15~30 分鐘 常用臥位的護理： 去枕仰臥位操作流程 核對 患者姓名、年齡、 ID 號 /住院號、醫(yī)囑 評估 1. 患者病情、意識狀態(tài)及生命體征 2. 局部皮膚情況 3. 年齡、營養(yǎng)狀況、有無頸部疾病 4. 治療、麻醉方式 告知 1. 擺放此臥位的目的及方法 2. 正確臥位的重要性 實施