【正文】 消除這一作用。三是因為糖可抑制某些退熱藥的療效，干擾藥液中礦物質(zhì)元素和維生素的吸收。一是因為各種糖均屬常用中藥，均味甘而具有補(bǔ)虛作用，若所治病證為邪實之證，那就不但不利于驅(qū)邪，反而會加重病情。若有必要可酌配甘草、大棗之類調(diào)和。 （ 5） 添加調(diào)味品 。 （ 4） 服藥后喝適量溫開水 。 （ 3） 掌握服藥速度 。 研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌頭的前半部，以舌尖最為突出。有關(guān)專家研究證實，舌頭對 37℃ 以上的溫度更為敏感，因此，苦味中藥湯液的溫度應(yīng)控制在 15℃ 至 37℃ 。 中藥的服用講究 “ 寒者熱之，熱者寒之 ” 。凡有過服用某種中藥而致過敏史者，還須牢記以后不可再使用該藥。 (5) 注意服藥反應(yīng)：中成藥與其他藥物一樣，因各種原因也會引發(fā)人體的不良反應(yīng)，隨著中成藥的廣泛應(yīng)用，這樣那樣的不良反應(yīng)會較多地出現(xiàn)，服用中成藥者應(yīng)對此要有所警惕。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應(yīng)，往往來不及咽下口中稠厚的藥漿而會引起嘔吐，這可就事與愿違了。生活中，有些人在服大粒蜜丸時，愛將藥丸嚼食，這其實不宜提倡。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用 溫 8 開水送服；對于出廠不久、質(zhì)地較軟的大粒蜜丸，可用清洗過的于直接將其分裂，并搓制成小丸服下。 (4) 注意服藥方法：中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見劑型之一大粒蜜丸劑，常常給服藥者帶來許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。因為大多數(shù)食物可對中藥的吸收產(chǎn)生干擾，故而飯前服藥有利于藥 物吸收和藥效發(fā)揮。 （ 3）注意服藥時間：根據(jù)古醫(yī)籍規(guī)定，中藥服用時間的選擇，應(yīng)按“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進(jìn)行。凡藥品說明書中所列禁忌事項，均應(yīng)按章執(zhí)行，予以避忌。 （ 2）注意服藥禁忌：不僅對中成藥的服用量須認(rèn)真對待，而且對有關(guān)藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得。遇此情況時，病人不可怕麻煩，應(yīng)向執(zhí)業(yè)藥師問明換算方法或每次服藥粒數(shù)（不要問醫(yī)生，因非其本職，否則可能致誤）。由于有的中醫(yī)在處方時，對中成藥的每次服用量往往不專門注明，故在具體使用時，病人首先應(yīng)看清藥品標(biāo)簽或說明書。因此在使用滋補(bǔ)類中藥時一定要根據(jù)病情，據(jù)證用藥，辨證滋補(bǔ)，方可達(dá)到預(yù)期效果。 盲目使用補(bǔ)益藥 補(bǔ)益類中藥在氣血陰陽的滋補(bǔ)方向上也有偏向，不是對所有人都適合的。其實從療效上講，夏季是可以服用中藥的。只要辯證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，中藥同樣可以用來急救。 藥性慢不能用于急救 其實中藥是可以用來急救的。 中藥無毒副作用 中藥大多來自天然動植物，藥性溫和，很少發(fā)生毒副作用。如牛膝、川芎、桃仁、紅花、大黃、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。如水銀、砒霜、雄黃、馬錢子 、川烏、草烏、三棱、莪術(shù)等。熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類藥物；寒性病應(yīng)忌食生冷；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。嘔吐病人宜小量頻服。 定時服 ：截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前 2 小時服用。 飯后服：消食健胃藥或?qū)δc胃有刺激的藥物宜飯后服。 4 中藥的服用方法 一、服用時間 空腹服：峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥及驅(qū)蟲藥均宜清晨空腹服。阿膠、鹿角膠等藥物宜先烊化，在與其它藥汁兌服。 另煎 貴重類藥物如人參、西洋參宜單獨煎湯兌入其它藥汁服用。如薄荷、大黃、白豆蔻等。包括礦物類、貝殼類藥物，如牡蠣、磁石等；需久煎去毒的藥物，如附子。 六、服用時間：將兩次煎煮的藥汁混合，分早晚兩次服用。成人服用，每次以 250～ 300 毫升為宜，一劑若煎 2 次，總量即 500～ 600毫升；若煎 3 次，總量即 750～ 900 毫升。一般藥物 1525 分鐘，解表、理氣及質(zhì)地輕松、芳香的藥物 515 分鐘，滋補(bǔ)類及質(zhì)地堅硬的藥物4060 分鐘。煎煮時最好加蓋。 三、煎煮方法：每劑煎煮兩次。 中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育手冊 （ 2020 年增訂版） 2 目 錄 中藥煎煮常識 ………………………………………………………………………… . 3 中藥的服用方法 ……………………………………………………………………… ..4 中藥用藥禁忌 ………………………………………………………………………… ..5 中藥使用的誤區(qū) ……………………………………………………………………… ..6 正確服用中成藥 ……………………………………………………………………… ..7 喝中藥不苦的竅門 … ………………………………………………………………… ..9 服中藥湯劑時不宜濫加糖 …………………………………………………………… ..10 朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用 ……………………………………… ..11 服用含雄黃的中成藥的注意事項 …………………………………………………… ..12 服用烏頭類藥物的注意事項 ………………………………………………………… ..13 中西藥聯(lián)合應(yīng)用時的注意事項 ……………………………………………………… ..14 3 中藥煎煮常識 一、煎藥器具：在煎 藥時盡量以砂鍋、不銹鋼鍋、玻璃、搪瓷器皿為主，忌用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋。 二、浸泡方法：煎藥前，應(yīng)先將藥物放入鍋內(nèi)，加干凈的冷水浸泡藥物，加水量以淹沒過藥面 35 厘米，浸泡 3060 分鐘為宜。第一煎先用大火將浸泡的藥物煮沸后，改用中、小火維持藥物沸騰；第二煎加水適量少些，淹沒過藥面即可，火候同第一煎。 四、煎藥時間：藥物煮沸后開始計算時間。 五、濾取藥液：藥液 煎取量需根據(jù)病人的病情、年齡等情況具體決定。兒童酌減。 七、特殊藥物的煎煮： 先煎 即先入煎 30 分鐘左右，再納入其他藥物同煎。 后下 待藥物快煎成時再投入煎煮數(shù)分鐘。 包煎 花粉、細(xì)小種子及細(xì)粉藥物宜包煎，如蒲黃、葶藶子、車前子等；含 絨毛類藥物如旋復(fù)花宜包煎。 烊化 即溶化。 沖服 一些入水即化的藥物如芒硝宜用煎好的其它藥液沖服。 飯前服：多數(shù)藥特別是補(bǔ)虛藥和治療腸胃疾病的藥物宜飯前服。 睡前服：一般安神藥宜在睡前 3060 分鐘服用，澀精止遺藥和緩下劑也宜在睡前服。 二、服藥次數(shù) 一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。 5 中藥用藥禁忌 一、服藥食忌：一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激的食物。 二、妊娠用藥禁忌 禁用藥：多是劇毒藥，或藥性作用峻猛之品。 慎用藥：主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥等。 6 中藥使用的誤區(qū) 很多人對中藥認(rèn)識不足，在使用的過程中常存在以下誤區(qū)。但因此認(rèn)為中藥完全沒有毒副反應(yīng)食錯誤的，如果長時間、大量服用同一種藥物，也會有不良反應(yīng)。方劑中的“獨參湯”、“參附湯”、“四逆湯”都是古人 搶救危重病人的真方。 夏季不宜服湯藥 有人認(rèn)為中藥湯劑在夏季煎煮不便，從而覺得夏季不宜服湯藥。古人就總結(jié)出許多適合夏季服用的湯藥，如“藿香正氣散”“黃連解毒湯”等。若不經(jīng)過醫(yī)師診斷就長期盲目用藥，不但沒有滋補(bǔ)作用，還會引發(fā)許多癥狀。 7 正確服用中成藥 在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點： （ 1）嚴(yán)格按量報用：中成藥治病，藥量有一定的靈活性，有時不易準(zhǔn)確掌握。有時，中成藥小粒丸劑的說明書上雖寫著每次服多少克，但卻未標(biāo)明多少粒藥為多少克，這常常會給病人帶來困惑。中藥不是絕對無毒的，有些藥性劇烈的藥，用量稍有超過就會對人體造成傷害。用藥前必須詳閱該藥品的說明書，了解該藥品的使用禁忌。孕婦、小兒或年老體虛者，更要謹(jǐn)慎，凡藥性猛烈的中成藥還須減量慎用。對于特殊服藥時間規(guī)定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時服。對于慢性病需長期服藥者，宜養(yǎng)成定時服藥的習(xí)慣，而對治療特定病癥的成藥則無須強(qiáng)調(diào)空腹或定時服藥，如治冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等，均或隨時使用；安神藥則在睡前服為最適宜。要知道，任何一口將其吞下的企圖都是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止的，因為這有可能造成藥丸卡在喉嚨里上下不得，甚至引起心律紊亂等嚴(yán)重后果。一顆大蜜丸通常至少分成 20 粒以上的小丸，分 2～ 3 次吞下較為合理，否則同樣會引起噎阻。因為雖然多數(shù)藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。如果為了加快藥物吸收，加速藥效產(chǎn)生，方便的做法是：取少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后，用溫開水送服。凡服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏反應(yīng)者，均應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治。 9 喝中藥不苦的竅門 （ 1） 掌握藥液溫度 。但苦味中藥的服用可不拘泥此道。 （ 2） 掌握含、咽部位 。因此，藥液入口后，最好迅速含貯于舌根部，自然咽下，也可用湯匙直接將藥液送至舌根順勢咽下。 藥液在口中停留的時間越長，感覺味道越苦，因此，苦味中藥的服用力求干凈利落，轉(zhuǎn)瞬即逝。 這樣既有利于胃腸道對藥液吸收，又可在一定程度上緩解藥液的苦味。 在苦味藥液中加入蜂蜜、蔗糖等，但對黃連、膽草之類，盡量少用或不用調(diào)味品。 10 服中藥湯劑時不宜濫加糖 在服用湯藥時，有的人不管服用什么湯藥，均習(xí)慣加糖 (冰糖、白糖、紅糖、蜜糖 )，或以糖水送服，以沖淡或消除苦味，殊不知這種做法不利于疾病的治療，實屬不妥。二是因為中藥的化學(xué)成分極其復(fù)雜，其中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)等成分能與糖，特別是與含鐵、鈣等無機(jī)元素和其他雜質(zhì)較多的紅糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥液中的某些成分凝固變性，進(jìn)而混濁、沉淀，不但能影響藥效，甚至?xí)：?康。四是因為糖還能降解某些藥物，如馬錢子的有效成分，使湯液的療效降低。由此可知，服用中藥時不能濫加糖。 11 朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用 朱砂，又叫“辰砂”、“丹砂”，其主要成分足硫化汞，火煅時可析出水銀。善 治心火亢盛引起的心神不安、胸中煩熱、驚悸不眠、癲狂，以及瘡瘍、咽痛、口瘡等。服用時不入湯煎煮，應(yīng)研末沖服，或入丸散服。如果大量或長期服用朱砂或含朱砂的中成藥，人體就會因大最汞離子的生成或蓄積而出現(xiàn)急性或慢性汞中毒癥 狀，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)肝、腎、心、腦中毒。 12 服用含雄黃的中成藥的注意事項 雄黃的主要成分是二硫化二砷，其毒性較大。砷對機(jī)體的毒性作用是多方面的，可對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等組織、器官造成不同程度的損害，嚴(yán)重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。因此，在服用這類藥時應(yīng)注意：首先，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的用法用量服用或遵醫(yī)囑服用，避免超量服 用；其次，由于砷可引起蓄積性中毒，因此應(yīng)避免長期服用；此外，應(yīng)避免與含硫酸鹽、硝酸鹽的西藥，如硫酸亞鐵、硫酸鎂、硫酸胍生片合用 (因為二者合用會導(dǎo)致雄黃的主要成分硫化砷氧化而增加毒性 )。 烏頭類藥物的有毒成分主要是烏頭堿。烏頭堿雖然有毒，但若經(jīng)過合理炮制與常時間煎煮，就會分解成為近乎于無毒的醇胺類物質(zhì)。 14 中西藥聯(lián)合應(yīng)用時的注意事項 、鐵、鎂等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、 龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等