某公司人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手冊-展示頁
2025-06-26 04:46本頁面
【正文】 層之間形成滑囊以利于活動。與前交叉韌帶相似，其走行過程中亦有一定程度的扭轉(zhuǎn)：位于脛骨附著點后部的纖維在股骨附著點處轉(zhuǎn)為外側(cè)纖維。成人前交叉韌帶的長度約38mm，寬度約11mm，后交叉韌帶的長度與前交叉韌帶相似，寬度約13mm，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最強大的韌帶結(jié)構(gòu)。前交叉韌帶起于脛骨平臺內(nèi)側(cè)髁間嵴前方、近內(nèi)側(cè)半月板前角附近關(guān)節(jié)面，向外、上、后走行，止于股骨外髁的內(nèi)側(cè)面。前交叉韌帶(ACL)在膝關(guān)節(jié)完全伸直時緊張而于關(guān)節(jié)屈曲時松馳，其作用在于防止股骨向后脫位、脛骨向前脫位及膝關(guān)節(jié)的過度伸直和過度旋轉(zhuǎn)。其后角借纖維組織與半膜肌直頭相連，故有一定的活動度。內(nèi)側(cè)半月板呈半月形，其前角小而薄，后角則厚而重。板股韌帶的出現(xiàn)率在不同文獻中報告不一，其解剖變異可導(dǎo)致半月板的過度活動。外側(cè)半月板后角的穩(wěn)定和活動由半月板股骨后韌帶和胴肌提供；半月板股骨后韌帶即板股后韌帶(posterior meniscal femoral ligament．PMFL)，又稱第三交叉韌帶，從外側(cè)半月板后角發(fā)出，經(jīng)后交叉韌帶前面或后面，止于股骨內(nèi)髁外側(cè)面。前角后角大小相當(dāng)。在組織學(xué)上半月板是一種纖維軟骨組織，由三組纖維交織構(gòu)成：水平纖維呈前后走行構(gòu)成半月板的主體，直纖維與斜纖維連接上下表面，放射狀纖維連接半月板壁與游離緣。除冠狀韌帶外，半月板的前后角借纖維組織連接固定于髁間棘周圍。的旋轉(zhuǎn)活動范圍，此外，尚存在前后和側(cè)向的小范圍活動。的屈曲和510176。并且膝關(guān)節(jié)的伸屈活動也不是同軸運動而是具有多個瞬時活動中心的運動。內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面則呈一種碗形的凹陷。脛骨平臺中央有一前一后兩個髁間棘，其周圍為半月板和交叉韌帶的附著處。從側(cè)面觀，股骨外髁弧度大于內(nèi)髁且較內(nèi)髁更突前，而內(nèi)髁比外髁更加向后延伸。股骨遠端的前部稱為滑車(trochlea)，其正中有一前后方向的切跡將之分為內(nèi)、外兩部分，滑車切跡向后延伸為髁間切跡(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑車上隱窩。髂骨后表面的上3/4為關(guān)節(jié)面，由縱向的中央嵴、內(nèi)側(cè)峭分為外側(cè)關(guān)節(jié)面、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面和奇面或稱第3面(theoddfacet．thirdfacet)；內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)面又被兩條橫嵴劃分為上、中、下三部分，故共計有七個關(guān)節(jié)面。髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨，它與股四頭肌、髕腱共同組成伸肌裝置(extensor apparatus)。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手冊（強生公司）全膝關(guān)節(jié)置換第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)解剖概要與生物力學(xué)特點一、膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成(一)骨性結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)由股骨遠端、脛骨近端和髕骨共同組成，其中髕骨與股骨滑車組成髕股關(guān)節(jié)，股骨內(nèi)、外髁與脛骨內(nèi)，外髁分別組成內(nèi)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)。在關(guān)節(jié)分類上，膝關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié)(synovial joint)。蘸骨厚度約2~3cm，其中關(guān)節(jié)軟骨最厚處可達5mm。髕骨后表面的下1/4位于關(guān)節(jié)外，是髕腱的附著點。股骨遠端的后部為股骨髁(femoral condylars)，由ICN分為股骨內(nèi)髁和股骨外髁，分別與內(nèi)、外滑車相延續(xù)，構(gòu)成凸起的股骨關(guān)節(jié)面。參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的脛骨平臺并非絕對水平，而是在一定程度上呈由前向后逐漸下降的趨勢，即所謂脛骨平臺后傾角。外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面的前l(fā)/3為一逐漸上升的凹面，而后2/3則呈逐漸下降的凹面。如此，凸起的股骨關(guān)節(jié)面和凹陷的脛骨關(guān)節(jié)面彼此吻合，使膝關(guān)節(jié)得以在矢狀面上作伸屈活動；然而外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面的特征性凹陷結(jié)構(gòu)又使得外側(cè)脛股關(guān)節(jié)面并非完全吻合，從而允許膝關(guān)節(jié)在水平面上有一定的旋轉(zhuǎn)活動。因此，在結(jié)構(gòu)上膝關(guān)節(jié)是一個不完全的絞鏈?zhǔn)疥P(guān)節(jié)(incongruent or modified hinge joint)：正常的膝關(guān)節(jié)具有約135176。的過伸活動范圍，在水平軸面上向內(nèi)、外有約3176。(二)半月板解剖半月板是關(guān)節(jié)內(nèi)唯一沒有滑膜覆蓋的組織，其冠狀斷面呈三角形結(jié)構(gòu)，可概括為“三面一緣”：與股骨髁相關(guān)的上表面，與脛骨平臺相關(guān)的下表面，借冠狀韌帶與關(guān)節(jié)囊、脛骨平臺相連的周圍面(又稱半月板壁或半月板邊緣)及關(guān)節(jié)腔內(nèi)凹形的游離緣。不僅如此，在前部半月板借半月板髕韌帶與髕骨相連，故伸肌裝置可惜此調(diào)節(jié)半月板在關(guān)節(jié)前部的活動：在后部半月板分別借纖維組織與半膜肌、腘肌相連，使二者得以調(diào)節(jié)內(nèi)、外側(cè)半月板在關(guān)
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