【正文】 醫(yī)務(wù)人員憑借自己的技術(shù)性的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者做出診斷。故答案選A1，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是 （ ）A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎病人接受放射線治療，其白血病的發(fā)生機(jī)會(huì)與照射劑量有密切關(guān)系B．苯及其衍生物可引起白血病C．先天愚型等遺傳性疾病易發(fā)生白血病D．C型RNA腫瘤病毒是某些動(dòng)物自發(fā)性白血病的病因E．在人類誤輸白血病患者的血液可發(fā)生白血病答題解析正確答案：E答案解析：雖然輸血在極少數(shù)情況下可引起某些傳染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今國內(nèi)外尚無因輸血而引致白血病的報(bào)道，甚至有誤輸了白血病患者的血液也不會(huì)傳染上白血病，因?yàn)闄C(jī)體正常的免疫細(xì)胞能迅速將它們清除破壞，外來的白血病細(xì)胞在體內(nèi)不能繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖。染色體在此期已有變化如急性期，故染色體的改變?cè)缬谘簩W(xué)和臨床的轉(zhuǎn)變，可作為疾病進(jìn)展及預(yù)后判斷的指標(biāo)。 3．加速期 介于慢性期和急性期之間，此期臨床開始出現(xiàn)低熱、脾大等現(xiàn)象，貧血逐漸加重，白細(xì)胞持續(xù)上升，幼稚細(xì)胞開始增多，原粒＋早幼粒≥10%，對(duì)原來有效的藥物出現(xiàn)耐藥。 ③5%為其他少見類型的急髓變：包括組織細(xì)胞變、紅白血病變、巨核細(xì)胞變及急性單核細(xì)胞變。 ②約30%為急淋變：包括普通型急性淋巴細(xì)胞白血病(CALL)、非T非B淋巴細(xì)胞白血病、前B細(xì)胞白血病及B、T細(xì)胞白血病。骨髓中原始＋早幼粒＞20%。 (1)癥狀：有不明原因的發(fā)熱、脾進(jìn)一步腫大；出現(xiàn)骨痛、出血以及髓外腫物等浸潤(rùn)現(xiàn)象，如淋巴結(jié)腫大、皮膚軟組織腫塊或溶骨性病變。每個(gè)病人何時(shí)急變尚不能預(yù)測(cè)。眼底視網(wǎng)膜浸潤(rùn)，可見到視網(wǎng)膜血管迂回?cái)U(kuò)張，并可見呈片狀的出血斑以及白色浸潤(rùn)中心?？捎休p到中度肝臟腫大，淋巴結(jié)腫大少見。90%患者脾臟腫大，程度不一，肋下可及至巨脾伸延至盆腔，質(zhì)硬常有明顯切跡。慢性期患者不易感染，發(fā)熱少見。少數(shù)病人有痛風(fēng)性小關(guān)節(jié)疼痛。常見的癥狀包括：貧血、脾區(qū)不適、出血及乏力、體重減輕和低熱等代謝增高的表現(xiàn)。申請(qǐng)《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列條件： （一）有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目； （二）具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員； （三）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師； （四）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。骨痛部位以腰背部最多見，其次為胸骨、肋骨和下肢骨骼。選項(xiàng)B的說法錯(cuò)誤，故答案選B1，查得尿蛋白陽性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高，主要考慮為 （ ）A．轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B．多發(fā)性骨髓瘤C．Waldenstrom巨球蛋白血癥D．骨髓纖維化E．重鏈病答題解析正確答案：B答案解析：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)除貧血、感染、出血血液病的常見臨床表現(xiàn)外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒癥）、高凝狀態(tài)或靜脈血栓等其它臨床表現(xiàn)。少數(shù)RA患者可以多發(fā)的結(jié)節(jié)為突出的表現(xiàn)。常見部位為關(guān)節(jié)伸面、受壓部位或經(jīng)常受到機(jī)械摩擦處，如尺骨近端鷹嘴、足跟、枕部、坐骨結(jié)節(jié)等處。 5．抑制白介素，腫瘤壞死因子，干擾素等與免疫反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞因子的合成與釋放； 6．抑制成纖維細(xì)胞DNA合成和毛細(xì)血管增生，阻礙膠原沉積，抑制肉芽組織形成。 根據(jù)題干，可知該護(hù)士是違反了心理護(hù)理的交往原則，故本題答案選B1，應(yīng)考慮 （ ）A．病理轉(zhuǎn)型 B．病變活動(dòng)C．急性腎小管壞死 D．急性間質(zhì)性腎炎E．以上情況均應(yīng)考慮答題解析正確答案：E答案解析：狼瘡性腎炎腎功能突然惡化，不僅應(yīng)考慮本病轉(zhuǎn)型，病變活動(dòng)等因素，也應(yīng)考慮本病發(fā)展及治療過程中引起的急性腎小管壞死或急性間質(zhì)性腎炎的可能性，應(yīng)及時(shí)作腎活檢以便指導(dǎo)治療。 5．自我護(hù)理的原則 自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)，包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我預(yù)防、參加保健工作等，良好的自我護(hù)理是心理健康的表現(xiàn)，有助于維持病人的自尊、自信和滿足其心理需求。為此，護(hù)理人員在與病人交往中，要善于觀察、交談、啟發(fā)病人自述，必須時(shí)還可以使用心理測(cè)驗(yàn)等手段，及時(shí)掌握病人的病情和心理狀態(tài)。 3．針對(duì)性原則 心理護(hù)理沒有統(tǒng)一的模式。在交往中雙方要互相尊重，護(hù)理人員應(yīng)起主導(dǎo)作用。這個(gè)護(hù)士違反了心理護(hù)理的（ ）A．針對(duì)性原則B．交往原則C．保密原則D．自我護(hù)理原則E．啟迪原則答題解析正確答案：B答案解析：心理護(hù)理所遵循的原則 1．交往原則 心理護(hù)理是以良好的人際關(guān)系與人際交往為基礎(chǔ)的，通過交往可以協(xié)調(diào)關(guān)系，滿足需要，減少孤獨(dú)，增進(jìn)感情。（五）互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)：醫(yī)務(wù)人員年齡不同，專業(yè)各異，智能優(yōu)勢(shì)和品格也有差別，互相學(xué)習(xí)可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高，從而發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)。2．互相監(jiān)督：醫(yī)際之間的互相監(jiān)督是對(duì)病人和同事極端負(fù)責(zé)的體現(xiàn)與要求。要立足于本職，從自我做起，以自己的積極工作和優(yōu)異成績(jī)?nèi)ペA得同事的信任。2．互相支持和幫助：相互為對(duì)方的工作提供方便、支持和幫助。2．尊重：尊重同事的人格；尊重同事的才能、勞動(dòng)和意見。維護(hù)社會(huì)公益要求：在醫(yī)療實(shí)踐中，當(dāng)病人個(gè)人的利益和社會(huì)公益發(fā)生矛盾時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的意見要保持一致，并向病人或其家屬耐心解釋，說服他們從社會(huì)公益出發(fā)，同時(shí)使病人的利益損失降低到最低限度；絕不能在病人或病人家屬面前挑動(dòng)是非，以免病人或其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿，影響醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系以及醫(yī)院形象。2．維護(hù)社會(huì)公益：在滿足病人個(gè)人需求時(shí)應(yīng)以不損害其他病人、健康人群乃至社會(huì)整體健康利益為前提，這就是維護(hù)社會(huì)公益原則。1．維護(hù)病人利益：維護(hù)病人利益即“病人利益至上”，是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職，是醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)共同遵守的道德原則，也是建立醫(yī)務(wù)人員之間良好關(guān)系的思想基礎(chǔ)。治療時(shí)應(yīng)防止以上發(fā)生堿中毒的醫(yī)原性因素和避免CO2排出過快，并給予適量氯化釧，以緩解堿中毒，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。故本題答案選A1，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是 （ ）A．低鈉血癥 B．高鉀、低氯血癥C．低鈣血癥 D．低鉀、低氯血癥E．高氯血癥答題解析正確答案：D答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治療過程中，常由於應(yīng)用機(jī)械通氣，使CO2排出太快；補(bǔ)充堿性藥物過量；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑，以致排鉀增多；或者因?yàn)榧m正酸中毒，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生低鉀血癥。認(rèn)知療法的主要著眼點(diǎn)是來訪者的認(rèn)知問題，企圖通過改變來訪者對(duì)自己、對(duì)他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度來改變所表現(xiàn)的心理問題?；羝娼鹗狭馨土雠R床分期，I其5年生存率為92．5%，II期86．3%，III期69．5%，IV期為31．9%；有全身癥狀較無全身癥狀為差；兒童及老年預(yù)后一般比中青年為差；女性治療后較男性為好。選項(xiàng)A的說法錯(cuò)誤，故答案選A1，下列關(guān)于淋巴瘤預(yù)后的說法不正確的是 （ ）A．HD中以淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好B．HD兒童及老年預(yù)后一般比中青年為好C．NHL中淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤預(yù)后較差D．NHL早期即出現(xiàn)結(jié)外侵犯或血源性播散預(yù)后很差E．NHL結(jié)外病變部位在2處或以上時(shí)均提示預(yù)后不良答題解析正確答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的預(yù)后與組織類型及臨床分期緊密相關(guān)。以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。當(dāng)事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)行政法律責(zé)任。下列各項(xiàng)中在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有規(guī)定的是（ ）A．衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正B．衛(wèi)生行政部門給予警告C．衛(wèi)生行政部門予以罰款D．對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員給予行政處分和紀(jì)律處分E．對(duì)其他直接責(zé)任人員也給予行政處分和紀(jì)律處分答題解析正確答案：C答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。對(duì)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。選項(xiàng)C的說法不包括在內(nèi)，故本題答案選C1，并遵循（ ）A．公平、公正的原則B．慎用、節(jié)約的原則C．準(zhǔn)確、慎用的原則D．科學(xué)、合理的原則E．勤查、深究的原則答題解析正確答案：D答案解析：《獻(xiàn)血法》第十六條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液”故本題答案選D1（ANA）是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的是 （ ）A．健康人ANA均陰性B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1∶80C．干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型D．硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E．ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE答題解析正確答案：A答案解析：ANA陽性可見于多種臨床情況，除了自身免疫性風(fēng)濕病外，還可見于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數(shù)正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度較低。淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好，5年生存率為94．3%而淋巴細(xì)胞耗竭型最差，5年生存率僅為27．4%；結(jié)節(jié)硬化及混合細(xì)胞型在兩者之間。選項(xiàng)B的說法錯(cuò)誤，故答案選B1（ ）A．尋找來訪者對(duì)發(fā)生事件的信念和態(tài)度B．確定需要塑造或消退的靶行為C．通過自由聯(lián)想了解來訪者的無意識(shí)沖突D．確定來訪者的受暗示程度E．對(duì)來訪者進(jìn)行夢(mèng)的分析答題解析正確答案：A答案解析：認(rèn)知療法是根據(jù)人認(rèn)知過程會(huì)影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變來訪者的不良認(rèn)知，從而減輕或消除其情緒問題和非適應(yīng)性行為。它不僅重視異常行為的改變，還重視來訪者認(rèn)知和態(tài)度的改變，促使其人格產(chǎn)生深刻的變化。嘔吐或利尿劑使血氯降低，亦可產(chǎn)生代謝性堿中毒，pH偏高，BE為正值。故答案選D1（ ）A．互相平等和尊重B．互相理解和信任C．互相學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)D．互相關(guān)愛和幫助E．共同遵守法律和法規(guī)答題解析正確答案：C答案解析：正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系道德的原則（一）共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公益。這個(gè)原則要求醫(yī)務(wù)人員理解和同情病人，關(guān)心和滿足病人的生理、心理需要，以和藹的態(tài)度、誠摯的語言和高度負(fù)責(zé)的精神進(jìn)行診治和護(hù)理，使病人有一種溫暖感、信任感和安全感；對(duì)同事中出現(xiàn)的任何損害病人利益或人格的言行，都要敢于抵制和批評(píng)。這一原則也是正確處理醫(yī)際關(guān)系必須遵循的。（二）彼此平等、互相尊重：1．平等：工作目標(biāo)一致；工作性質(zhì)相同；人格無高低貴賤之分。（三）彼此獨(dú)立、互相支持和幫助：1．彼此獨(dú)立：醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、崗位不同，相互之間都要承認(rèn)對(duì)方工作的獨(dú)立性。（四）彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督：1．彼此信任、互相協(xié)作：醫(yī)務(wù)人員之間的彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)際溝通和聯(lián)系，積極消除誤會(huì)，從而增強(qiáng)相互之間的理解、諒解。互相監(jiān)督的形式主要有：上下級(jí)醫(yī)師之間的互相監(jiān)督；醫(yī)護(hù)技之間的互相監(jiān)督；干群之間的互相監(jiān)督等。選項(xiàng)C的說法錯(cuò)誤，故本題答案選C1，去護(hù)士站找值班護(hù)士?jī)A訴，護(hù)士問清原因后打發(fā)病人回去，并告訴病人不要耽誤她值班，有什么不明白的，改天查房找大夫說。交往有利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有助于病人保持良好的心理狀態(tài)。 2．服務(wù)性原則 心理護(hù)理同其他醫(yī)療工作一樣具有服務(wù)性，護(hù)理人員應(yīng)以服務(wù)的觀點(diǎn)為病人提供技術(shù)服務(wù)和生活服務(wù)，以滿足病人的生理和心理需要。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)病人在疾病的不同階段所出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，分別有針對(duì)性地采取各種對(duì)策，做到因人而異。 4．啟迪性原則 護(hù)理人員在給病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，向病人進(jìn)行健康教育，給病人以啟迪，以改變其認(rèn)知水平，消除他們對(duì)疾病的錯(cuò)誤觀念，使他們對(duì)待疾病和治療的態(tài)度由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)啟發(fā)、幫助和指導(dǎo)病人盡可能地進(jìn)行自我護(hù)理。故答案選E1 （ ）A．抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B．通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C．殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D．抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生E．抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生答題解析正確答案：B答案解析：糖皮質(zhì)激素類藥抗炎作用：這主要來自于 1．增加血管收縮力，降低血管通透性，拮抗組胺等炎性介質(zhì)對(duì)血管的擴(kuò)張作用，減輕局部充血，減少白細(xì)胞和體液的滲出； 2．穩(wěn)定溶酶體膜，減少因?yàn)槿苊阁w破裂而造成的組織蛋白酶和水解酶釋放，減少組織分解和炎性介質(zhì)釋放； 3．抑制中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞向炎性部位募集； 4．抑制磷脂酶A2的活性，減少膜磷脂向花生四烯酸的轉(zhuǎn)化，而花生四烯酸正是很多炎性介質(zhì)如前列腺素、白三烯，血小板活化因子的生物合成前體。故答案選B，錯(cuò)誤的是 （ ）A．血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無關(guān)C．肺纖維化是常見的肺病變D．可有心臟受累，以心包炎最常見E．可引起周圍神經(jīng)病變答題解析正確答案：B答案解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)多與類風(fēng)濕因子(RF)相伴，很少見于RF陰性者。多數(shù)情況下，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)與 RA病清活動(dòng)相關(guān)，隨RA的病情好轉(zhuǎn)而消失。使用藥物治療后，關(guān)節(jié)炎明顯好轉(zhuǎn)的同時(shí)，部分患者的結(jié)節(jié)可能反常性地增加。骨痛和溶骨性骨質(zhì)破壞是本病的突出臨床表現(xiàn)。故答案選B1“藥品購用印鑒卡”，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，獲得該卡的條件如下，但應(yīng)除去（ ）A．具有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員B．具有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C．具有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施D．具有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全的管理制度E．必須是三級(jí)以上的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院答題解析正確答案：E答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（以下簡(jiǎn)稱《印鑒卡》），并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。選項(xiàng)E不包括在內(nèi)，故本題答案選E1 （ ）