【正文】 ，施手法1分鐘；繼刺人中，～，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進針1～，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。 ． 副穴：患側(cè)極泉、尺澤及委中。5. 根據(jù)部位選擇相應(yīng)進針方法，進針。3．選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。【操作程序】1．備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 金津、玉液：用三棱針點刺放血，出血1～2m1。 合谷：針向三間穴，～，采用提插瀉法，使患者食指抽動或五指自然伸展為度。 尺澤：屈肘成120度，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。 極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，～，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。 人中：，將針向一個方向捻轉(zhuǎn)360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤或流淚為針刺達到量學(xué)要求的效應(yīng)指標。捻轉(zhuǎn)角度大于180度，頻率50~60轉(zhuǎn)／分。【操作方法】醒腦開竅針法在手法上強調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，以下是常見穴位操作及手法量學(xué)。適用于中風(fēng)病及其相關(guān)病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。8. 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。3. 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴?！咀⒁馐马棥?1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。7. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。6. 當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”。4. 消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。適用于一般患者。多用于實證。多用于虛證。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。3. 行針基本手法 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。此法適用于人體大部分腧穴。2. 進針角度和深度 角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。 夾持進針法：或稱駢指進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入?！居梦餃蕚洹?治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。湖南省中醫(yī)特色?？萍魏炭h中醫(yī)醫(yī)院針灸理療科?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范2010——2012年目 錄毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程………………………………3醒腦開竅針法技術(shù)操作規(guī)程…………………………5電針技術(shù)操作規(guī)程……………………………………8小針刀療法臨床操作規(guī)范……………………………9皮膚針法操作規(guī)范……………………………………11火罐技術(shù)操作規(guī)程……………………………………12穴位注射操作規(guī)范……………………………………14穴位敷藥（穴位敷貼）技術(shù)操作規(guī)程………………16艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程…………………………………17艾條灸技術(shù)操作規(guī)程……………………………… 181推拿技術(shù)操作規(guī)程………………………………… 191小兒推拿操作規(guī)范………………………………… 211馮氏正骨手法操作規(guī)范…………………………… 221耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程…………………………… 231刮痧技術(shù)操作規(guī)程………………………………… 241穴位埋線療法操作規(guī)范…………………………… 25毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】 采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！静僮鞣椒ā?1. 進針法 指切進針法：又稱爪切進針法。此法適宜于短針的進針。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。如印堂穴。 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。4. 補瀉手法 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用力均勻?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。如出現(xiàn)意外，緊急處理。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。10. 清理用物，歸還原處。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。7. 針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。醒腦開竅針法技術(shù)操作規(guī)程【目的】通過針刺復(fù)蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用，在手法上強調(diào)針刺手法量學(xué)，用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能?！居梦餃蕚洹恐委煴P，毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。（一） 準備（二） 穴位操作方法 內(nèi)關(guān)：～，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇食指呈順時針捻轉(zhuǎn)，右手拇食指呈逆時針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。手法持續(xù)操作1～3分鐘。 三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45度向斜后刺入，深1～，行重提輕插之補法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。 委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0 .5～，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。 風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向喉結(jié)，進針2～，采用小幅度(小于90度)、高頻率(大于1 20轉(zhuǎn)／分)的捻轉(zhuǎn)補法1～3分鐘。 上廉泉：～，用提插瀉法。丘墟：~，局部酸脹為度。 2．協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。4．消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 主方一：“大醒腦”開竅針刺法主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。 配穴：吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。 主方二：“小醒腦”開竅針刺法主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會、印堂，患側(cè)三陰交。操作:先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或雙眼球濕潤為度。處方加減：便秘加豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來；尿潴留加中級、秩邊、水道；共濟失調(diào)加風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴；癲癇加人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池；肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎加肩髃、