母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)須提交以下材料-展示頁(yè)
2025-06-09 00:03本頁(yè)面
【正文】 申請(qǐng)單位 XX醫(yī)院 （章）法定代表人 張三 （章）登記號(hào) □□□□□□□□□□□□□□□□□□申請(qǐng)校驗(yàn)的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目 助產(chǎn)技術(shù)（二級(jí)）、藥物流產(chǎn)…….申請(qǐng)日期 2010 年 09 月 30 日注：本期有變動(dòng)的，填寫現(xiàn)材料，原材料另附說(shuō)明 機(jī)構(gòu)名稱 XX醫(yī)院機(jī)構(gòu)評(píng)審批準(zhǔn)等級(jí)：二級(jí)甲等登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼） □□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式 ⑴全民 ⑵集體 ⑶私人 ⑷中外合資合作 ⑸其他 （ 3 ）隸屬關(guān)系⑴中央屬 ⑵省、自治區(qū)、直轄市屬 ⑶直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬 ⑷省轄市區(qū)、地轄市屬 ⑸縣（旗）屬 ⑹街道辦事處屬 ⑺鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬于 ⑻村屬 ⑼其他 （ 3 ）主管單位名稱 XXX衛(wèi)生局服務(wù)對(duì)象 ⑴社會(huì) ⑵內(nèi)部 ⑶境外人員 ⑷社會(huì)+境外人員 （ 4 ）機(jī)構(gòu)地址 廈門市XX區(qū)XX路XX號(hào) 電話 XXX傳真XXX郵政編碼 □□□□□□法定代表人姓名 張三 性別√□男□女主要負(fù)責(zé)人姓名 李四 性別√□男□女出生年月 XXXX專業(yè)XXX 臨床職務(wù) 院長(zhǎng) 職稱XXX職務(wù) 副院長(zhǎng) 職稱 主任醫(yī)師最高學(xué)歷 本科最高學(xué)歷 研究生服務(wù)方式 □社區(qū)母嬰保健√□門診√□住院 □家庭病床 □巡診 □其他床位數(shù) X 張建筑面積 XX ㎡業(yè)務(wù)用房面積XX ㎡備注 請(qǐng)?jiān)凇踔袆潯啊獭贝a 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注√□01. 婦女保健科□ 青春期保健√□ 圍產(chǎn)期保健□ 更年期保健□ 婦女心理行為□ 婦女營(yíng)養(yǎng)□ 女職工職業(yè)保健□ 其他□02. 兒童保健科□ 集體兒童保健□ 兒童生長(zhǎng)發(fā)育□ 兒童營(yíng)養(yǎng)□ 兒童心理行為□ 兒童五官保健□ 兒童康復(fù)□ 其他□03. 婚檢專科□ 男性婚檢□ 女性婚檢√□04. 婦產(chǎn)科√□ 婦科√□ 產(chǎn)科√□ 計(jì)劃生育□ 內(nèi)分泌□ 生殖健康□ 其他□05. 兒科√□ 新生兒急救□ 小兒傳染病□ 小兒消化□ 小兒呼吸□ 小兒心臟病□ 小兒腎病□ 小兒血液病□ 小兒神經(jīng)病學(xué)□ 小兒內(nèi)分泌□ 小兒遺傳病□ 小兒免疫□ 小兒營(yíng)養(yǎng)不良性疾病防治□ 其它□06. 內(nèi)科□07. 外科□08. 眼科□09. 耳鼻咽喉科□10. 口腔科□11. 皮膚科□12. 精神科□13. 傳染科□14. 麻醉科（手術(shù)室）√□15. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科√□ 常規(guī)檢驗(yàn)√□ 生化檢驗(yàn)□ 內(nèi)分泌檢驗(yàn)□ 臨床免疫□ 遺傳檢驗(yàn)：細(xì)胞檢驗(yàn)分子檢驗(yàn)□ 其它□16. 病理科√□17. 醫(yī)學(xué)影像科√□ X線診斷專業(yè)√□ 超聲診斷專業(yè)√□ 心電診斷專業(yè)□ 腦電及腦血流圖診斷專業(yè)□ 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)□ 其它□18. 中醫(yī)科□19. 其它 職工總數(shù) 其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 行政后勤人員數(shù)婦 女保 健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士12兒 童保 健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士婚 檢專 科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士女 男女 男女 男女 男女 男婦產(chǎn)科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士助產(chǎn)士11258兒科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士222遺 傳科 室主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士沁 尿?qū)?科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士檢驗(yàn)科主任檢驗(yàn)師副主任檢驗(yàn)師主管檢驗(yàn)師檢驗(yàn)師檢驗(yàn)員123醫(yī) 技科 室主任技師副主任技師主管技師技 師技術(shù)員護(hù) 理專 業(yè)主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù) 師護(hù) 士護(hù)理員12239申請(qǐng)效驗(yàn)的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目名稱:助產(chǎn)技術(shù)（二級(jí)）、藥物流產(chǎn)…儀器設(shè)備名稱數(shù)量?jī)x器設(shè)備名稱數(shù)量XXX1XXX1 *參照”基本標(biāo)準(zhǔn)”填列。范本三（《母嬰保健技術(shù)服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)》并附相應(yīng)的產(chǎn)房平面圖、終止妊娠手術(shù)室平面圖及綜合手術(shù)室平面圖根據(jù)各本院情況提供。㎡√有獨(dú)立的嬰兒床√有調(diào)溫設(shè)備√室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫√分娩區(qū)集中在病區(qū)的一端√遠(yuǎn)離污染源√有明顯標(biāo)記√有待產(chǎn)室√待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床，并有流水洗手設(shè)施√緩沖區(qū)√為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所√分娩室面積不少于12㎡√地板、天花板、墻壁便于清潔消毒√門窗嚴(yán)密√裝有紗窗、紗門√光線充足，通風(fēng)良好√有調(diào)溫設(shè)備√溫度保持2426℃√濕度50－60％√二、設(shè)備與器械要求產(chǎn)科門診產(chǎn)科檢查床√婦科檢查床√氧氣瓶（袋）√器械臺(tái)√血壓計(jì)√體重計(jì)√體溫計(jì)√聽診器√軟尺√手套或指套√胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）骨盆測(cè)量器√臀墊√石蕊試紙√取樣本的器具√外陰消毒用品√長(zhǎng)鑷子√窺陰器√污物處理用具√候診處設(shè)候診椅√有推車或單架√紫外線燈√滑潤(rùn)劑√分娩室新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)√產(chǎn)床√胎兒聽診器√器械臺(tái)√急救藥品柜（車）√新生兒復(fù)蘇囊√臉盆√消毒毛巾√鵝頸燈√氧氣面罩√新生兒臍帶注射器√軟尺√嬰兒磅稱√污物桶√陰道
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