疑難血型鑒定及配性-展示頁
2025-06-04 13:31本頁面
【正文】 多明顯的問題 ． 如果細(xì)心而反復(fù)的實行對照實驗還是與先前一樣的結(jié)果 。 在 ABO分型實驗中，技術(shù)上的錯誤與各種臨床情況或疾病，都能造成正反定型之間的矛盾，當(dāng)預(yù)期的正反定型不能產(chǎn)生 ABO抗原與抗體的互補結(jié)果時，首先需要排除在技術(shù)上可能發(fā)生的錯誤，如果細(xì)心而反復(fù)的實行對照試驗產(chǎn)生相同形式的凝集反應(yīng)，則需要考慮到細(xì)胞和血清的變異情況 ： （一）、實驗者技術(shù)問題 有時造成正反定型不符 ， 并不是紅細(xì)胞或血清本身的問題 ， 而是由于操作不當(dāng)造成 。疑難血型鑒定及配型 蒲晶淼 在 ABO血型系統(tǒng)內(nèi) ， 幾乎所有缺乏抗原的人體 ， 在其血清內(nèi)必具有所缺乏抗原的抗體 ，若在紅細(xì)胞上具有抗原時 ， 則其血清內(nèi)必缺乏對應(yīng)的抗體 ， 但這種規(guī)則偶然也有例外 ，血清中的抗體和細(xì)胞上的抗原不互補 ， 正反定型相互不支持 ， 出現(xiàn)血型難以確定 。 另外會遇到即使 ABO和 RH血型相同 ， 但由于患者血清中存在意外抗體或紅細(xì)胞上致敏有意外抗體及其它原因造成交叉配血不能相合 。 主要原因有： ? 1. 標(biāo)本或試劑搞錯 ? ? ? ? ? ? ? ， 未發(fā)現(xiàn)弱凝集 ? ， 血清中的高濃度血型物質(zhì)中和了抗體試劑 ， 使其不能再與紅細(xì)胞抗原發(fā)生反應(yīng) ， 出現(xiàn)了假的陰性反應(yīng) ? ， 誤認(rèn)為是陰性結(jié)果； ?11 結(jié)果判斷錯誤 （二）如何解決技術(shù)原因造成的正反定型不符 為解決 ABO血型不一致而開始做深入試驗之前 ， 首先要排除技術(shù)上可能發(fā)生的錯誤 ，首先要重復(fù)作正反定性試驗 ． 使用質(zhì)量合格的試劑 ， 嚴(yán)格地執(zhí)行正規(guī)的操作 ， 再者則重新抽取標(biāo)本 。 就要根據(jù)情況從細(xì)胞和血清中尋找原因 。 在 A和 B型紅細(xì)胞凝集強度低于 2+和 1+的人中 ， 有一部分是變異基因所致的亞型紅細(xì)胞或者是疾病相關(guān)的抗原減弱 。 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身 C 1+ 3+ 一個人減弱或缺少抗原的反應(yīng)范例 一、減弱或缺少的抗原反應(yīng) 促成紅細(xì)胞抗原表面減弱或減少的情況包括下列 3種情況： ?A或 B抗原的亞型 ?疾病狀態(tài) （ 如白血病 ） ?血型特異性可溶性物質(zhì) （ 1） 這位病人的紅細(xì)胞分型法與正常的強凝集反應(yīng)相比 ， 證明是減弱的反應(yīng) ， 依據(jù)反定型法 ， 應(yīng)預(yù)期病人具有 A抗原的活性 。 （ 2） 補充的實驗室試驗：吸收和放散試驗證明紅細(xì)胞附著有抗 A。 （ 3） 討論： A亞型的問題要比 B亞型者多而常見 ， 因為 A2或 A2B型的人體血清中可能有抗 A1抗體 。 若一位弱亞型病人錯誤地分型為 O型而輸予 O型血液時 ， 預(yù)期應(yīng)無嚴(yán)重的后果 。 1. A或 B抗原的亞型 當(dāng) A、 B及 AB型紅細(xì)胞與試劑抗血清作實驗時 ， 預(yù)期發(fā)生的反應(yīng)皆為 4+的強反應(yīng) 。 當(dāng)減弱的反應(yīng)在健康供血者檢查時 ， 亞型是最可能的解釋 。 疾病狀態(tài)： 減弱的 A抗原表現(xiàn)也可病人后天的特性 ， 如： A型急性白血病患者在疾病活動期改變?yōu)?A2型或 A3亞型 ， 在疾病緩解期又恢復(fù)到原來 A型反應(yīng) 。 過量血型特異性可溶性物質(zhì)： 在患卵巢囊腫 ， 胃癌或胰腺炎 、 腸道阻塞的稀有情況 ， 能查見多量的血型特異性可溶性物質(zhì) 。 二、未知的抗原反應(yīng) 未知的抗原反應(yīng)在正定型中產(chǎn)生的情況范例，能有以下七種情況所引起： 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身C 4+ 2+ 4+ 4+
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