狂犬病的流行與防治-展示頁
2025-06-04 12:53本頁面
【正文】 。 流行病學 ? 傳染源 ? 發(fā)展中國家主要傳染源是病犬，由病犬傳播者約占 80～90%，其次為貓和狼。 ? 易被紫外線、甲醛、 50～ 70%乙醇、升汞和季胺類（新潔爾滅）等滅活。 ? 感染溫血動物，包括人、家畜、野生動物等。 病原學 ? 狂犬病毒屬棒（彈）狀病毒科、拉沙病毒屬、單股副鏈 RNA病毒，形似子彈 ； ? 含有 5種蛋白，即糖蛋白（ G）、核蛋白（ N）、聚合酶（ L）、磷蛋白（ NS）和膜蛋白（ M）。 ? 臨床特征為怕風 、 恐水 、 流涎 、 咽肌痙攣 ， 終至癱瘓而危及生命 。 ? 多見于狗 、 狼 、 貓等食肉動物 ， 人多因被病獸咬傷而感染 。查體未及明顯陽性體征。 ? 實驗室及輔助檢查結果：血常規(guī) : WBC: 109/L， NE%:89%， PLT:356 109/L， HGB:135g/L 案例五 ? 女， 1歲 6個月 ? 流行病學史： 20天前患者于家中被新出生小狗咬傷右手，無皮膚破損及出血，未予以處理及疫苗接種， 2天前小狗突然死亡，原因不明。神志尚清，煩躁不安，查體不合作 ? 血常規(guī) :WBC: 109/L， NE%:22%， LY:%， PLT:57 109/L， HGB:94g/L 案例四 ? 男， 44歲，農(nóng)民 ? 流行病史：患者于 17天前被來源不明犬咬傷左上眼瞼，咬傷處當時流血，于當?shù)蒯t(yī)院用 “ 酒精 ” 消毒傷口約 5分鐘，咬傷后 14小時始接種狂犬疫苗，至入院時已接種 4針（分別于 0、 14天時接種），犬去向不明 ? 于 3天前出現(xiàn)發(fā)熱、流淚、咳嗽， 2天前出現(xiàn)喉頭緊縮感，唾液分泌增多，吞咽困難， 1天前出現(xiàn)表情恐怖，恐水、怕風，說話吐字不清，大量流涎，喉頭緊縮感加重，不能進食 ? 查體可見左上眼瞼處一長約 2cm的疤痕，愈合良好。該犬為患者鄰居飼養(yǎng)的 23月大小幼犬，咬傷患者后被處死。頸部皮膚及腋下皮膚呈充血狀，頸部及胸部皮膚觸之握雪感，上肢及下肢皮膚略發(fā)花，皮溫涼，余查體未查及陽性體征。平車推入病房，狂躁、時有胡言亂語，神志恍惚，間斷可回答簡單問題，能認人。 ? 患者 4天前出現(xiàn)怕風、恐水、煩躁，不能飲水及進食，唾液增多，并自覺憋氣， 2天前出現(xiàn)神志恍惚，流涎明顯，言語混亂、狂躁。 ? 血常規(guī) :WBC: 10^9/L， NE%:%， HB:169g/L， PLT:225 109/L。 ? 入院查體：體溫： ℃ ，脈搏： 106次 /分，呼吸： 70次 /分，血壓： 120/80mmHg?？袢〉牧餍信c防治 北京地壇醫(yī)院 陳志海 案例一 ? 患者，男， 19歲，保安 ? 流行病學史：患者 3個月前夜間值班時曾被一流浪狗咬傷右腳背部，當時傷口皮膚破損無滲血，傷后患者自行擠壓傷口處至出血，未做其他處理，未追蹤此狗去向。 ? 入院前 4天出現(xiàn)頭暈、乏力、納差， 1天前出現(xiàn)恐風，咽部緊縮感
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