【正文】 查一 個 接種點， 接種點 是否 有接種 資質？是□ 否□，接種點共 有 名接種人員， 其中， 有預防接種資質 名，有 名 醫(yī)學及相關執(zhí)業(yè)證 。 六、 AFP 監(jiān)測 是否開展 AFP 旬報？ 是□ 否□，報告是否完整？是□ 否□ 是否開展醫(yī)院 AFP 病例主動搜索？ 是□ 否□，主動搜索是否按要求開展？是□ 否□ 202014 年 14 月，有高危 AFP 的 縣（ 0304 年，西安灃東新城、咸陽涇陽縣、 延安吳起縣和漢中西鄉(xiāng)縣） 有無高危 AFP 處置報告？是□ 否□ 是否采取了加強 AFP 應對措施？是□ 否□ 10 11 表 3 鄉(xiāng)級免疫規(guī)劃工作督導檢查表 縣 /鄉(xiāng)名 ： 調查人： 調查日期： 一、基本情況 2020 年底 人口資料 ， 數(shù)據 來自 計免 還是 統(tǒng)計局 ？ 總人口數(shù) 0 1 2 3 4 5 6 ＜ 15歲 2020 年 1 歲內兒童流入數(shù) 人，兒童流出數(shù) 人。 是否 在調查后 7 日內上傳了調查報告 ？是□否□ ，若否， 例未能在 7 日內上傳。漏報 例。 如 有麻疹病例，所有麻疹病例是否均按照爆 發(fā)疫情調查處置的要求進行處置？ 是□ 否□，如否，有 例未按爆發(fā)疫情調查處置 。 二、疫苗管理 市到縣 疫苗運輸過程中有無溫度記錄？有□ 無□，有無 疫苗出入庫登記？有□ 無□ 是否按月開展冷鏈運轉？是□ 否□ ，是否按疫苗預算向鄉(xiāng)級發(fā)放疫苗？是□ 否□（核查 12 個鄉(xiāng)疫苗 15 月每月疫苗領取單和預算單是否完整，且領取疫苗數(shù)是否超過疫苗預算數(shù)） 有無疫苗 /注射器領發(fā)通知單？有□ 無□， 15月，有無未領苗的鄉(xiāng)？有□ 無□ 目前有 冷藏 /冷凍設備在運轉，有 臺有每日 2 次溫度監(jiān) 8 測。 五 、 AEFI監(jiān)測 AEFI 報告監(jiān)測系統(tǒng) 是否進行 日審核 ？（查看 AEFI 監(jiān)測系統(tǒng)有無未審核個案，若有未審核個案即可定為未進行日審核） 是□ 否□ 有無 今年 第一季度 AEFI 分析報告？ 是□ 否□ 六、 AFP監(jiān)測 202014年有無加強 AFP監(jiān)測的文件？ 是□ 否□ 202014年 14月，有高危 AFP的市 （ 0304年 ， 西安灃東新城、咸陽涇陽 縣、 延安 吳起縣和 漢中 西鄉(xiāng)縣 ） 有無高危 AFP處置報告？是□ 否□ ， 是否采取了 加強 AFP監(jiān)測 應對措施？是□ 否□ 7 表 2 縣級免疫規(guī)劃工作督導檢查表 縣名： 調查人： 調查日期： 一、 日常工作 是否 貫徹落實 省 CDC“關于加強全省預防接種工作規(guī)范管理的通知”（陜疾控計免發(fā) [2020]2 號）”？ 是□ 否□，如是， 查看文號 和下發(fā)時間 15 月是否對 鄉(xiāng) 級 人員開展預防接種工作規(guī)范管理 培訓？是□ 否□，如是， 培訓時間 ，培訓人數(shù) 主要培訓內容 。 三 、 預防接種信息化 隨機選取 12 種疫苗核對 平臺錄入數(shù)字與 帳苗 登記數(shù)字 是否一致？ 是□ 否□ 四、麻疹監(jiān)測 2020 年以來，市級在消除和控制麻疹工作方面，采取了那些措施 ? 本市 是否按照新的《陜西省麻疹監(jiān)測方案》的要求采集相應數(shù)量的病原學標本 ？ 是□ 否□ 是否按月以簡報的形式對麻疹監(jiān)測控制工 作進行分析和反饋通報？ 14 月共發(fā) 次簡報。 有無疫苗 /注射器領發(fā) 通知 單？ 是□ 否□ ， 15 月，有無未領苗的縣？ 是□ 否□ ，如有，縣名 ，說明原因 。 如無，是否在年度工作計劃中包括了這項工作？是□ 否□ 15 月份是否 對縣級開展免疫規(guī)劃工作督導檢查？ 是□ 否□ ，如是，督導時間 ，督導縣數(shù) ，鄉(xiāng)數(shù) ，參與人數(shù) ， 督導內容 。 各調查組完成書面督導報告， 對各市 和 縣的工作給予評價。查 12 個接種門診，了解預防接種規(guī)范管理情況 。 在一個縣級綜合性醫(yī)院，調查 AFP 和麻疹漏報情況，另一個縣不調查醫(yī)院 。查一個市級綜合性醫(yī)院，調查 AFP 和麻疹漏報情況 。 定期 開展 醫(yī)院 AFP 病例漏報 調查 。有麻疹病例的縣， 應對麻疹 爆發(fā)疫情 開展 調查處置。 加強麻疹監(jiān)測和控制 了解市縣控制麻疹采取的措施，對麻疹發(fā)病情況定期分析和通報 。縣級在接到疑似預防接種異常反應后 48 小時內進行調查，并在調查開始后 3 日內初步完成 AEFI 個案調查表，并通過 全國預防接種信息管理系統(tǒng)進行網絡直報。接種點應每月開展疫苗的查漏補種工作及每年轄區(qū)內入托入學兒童接種證查驗工作，減少疫苗遲種漏種，努力提高疫苗接種率。接種后，兒童在接種現(xiàn)場觀察 30 分鐘后才能離開，同時登記兒童接種日期。還要詢問兒童的健康狀況， 4 有無藥物過敏史等，要嚴格把握好接種禁忌癥，同時，對兒童家長進行接種前告知，保存兒童家長知情同意簽字。 預防接種應遵循詢問告知、接種、留觀和登記 的接種流程 ，每一環(huán)節(jié)不 可 缺 少 。 接種人員要具有醫(yī)學及相關專業(yè)執(zhí)業(yè)證書，上崗前經縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種技術及相關知識培訓，考試合格后由縣級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)預防接種資質證。 接種單位要具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，有資質的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。 各市縣應定期對轄區(qū)下發(fā)的疫苗數(shù)和接種人數(shù)進行核對， 防止疫苗在部分地區(qū)堆積和浪費。疫苗入出庫時要及時做好登記。 疫苗入出庫時，要堅持疫苗先入庫先出庫、先使用短效期后使用長效期和分類存放的原則，疫苗間、疫苗與 3 冷庫或冰箱壁間要留有一定間隙。 各級 應建立疫苗出入庫登記制度， 疫苗出入庫 帳目要按要求 記錄疫苗名稱、種類、廠家、批號、效期和數(shù)量， 要保持 疫苗庫存與 賬面 數(shù)一致 ， 疫苗存放溫度要符合要求，對冷藏 /凍設備 要 進行 每 日 2 次 溫度監(jiān)測 。 督導市和人員分組名單如下： 延安榆林組：田鄂（ 13991294059）， 王謙 （灞橋區(qū)），楊陽（碑林區(qū)） 銅川渭南 韓城市組：李永東（ 13379256046），胡莉莉（金臺區(qū)），劉亭（雁塔區(qū)） 咸陽寶雞楊陵區(qū)組：劉毅（ 13700275238）， 張菊香（臨渭區(qū)），王靜（潼關縣） 安康漢中組：張峰（ 13109539802），程瑤（三原縣），蘇銳（乾縣） 西安商洛組：張少白，張峰（小， 13991149313）（省 CDC），曹金升（太白縣），王居林（渭濱區(qū)） 四 、 內容 疫苗管理 了解 疫苗從市級 接收 到接種點使用整 個 過程 中 管理情況。小組組長由各小組省級人員擔任，被抽調人員由市級負責通知 2 到相關人員，差旅費由省疾控中心統(tǒng)一報銷。 督導檢查時間定在 6 月 1020 日 進行 。 每設區(qū)市 抽 查 2 個縣（ 市或 區(qū)），每縣（ 市或 區(qū)）抽 查 2 個鄉(xiāng)（ 街辦） 。 二 、對象 和時間安排 10 個設區(qū)市、楊 陵 區(qū)和韓城市 。 1 2020 年 免疫規(guī)劃 工作督導方案 省疾控 中心于年初（ 1 月 3 日）下發(fā) 了 “關于加強全省預防接種工作規(guī)范管理的通知”（陜疾控計免發(fā) [2020]2 號）， 旨在加強各地預防接種工作規(guī)范管理，為了解各地對這項工作的貫徹落實情況，擬 于今年 6 月份對 10 市、 楊陵區(qū)和韓城市開展以預防接種 規(guī)范管理為主要內容的免疫規(guī)劃工作 督導檢查，安排如下。 一、目的 加強預防接種工作規(guī)范管理； 加強 AEFI 監(jiān)測 ； 加強麻疹監(jiān)測； 加強 AFP 監(jiān)測； 發(fā)現(xiàn)問題，提出意見或建議，促進免疫規(guī)劃 工作 不斷提高 。 楊陵區(qū)和 韓 城市 按縣 級 進行督導 。 全省共檢查 22 個縣（市 或 區(qū)） 、 44 個鄉(xiāng)。 三 、 人員分組 從 4 市縣抽調 10 名業(yè)務人員，與省 CDC 計免科 5 人組成 5 個督導組。 10 日在西安集中培訓。市級在接收 疫苗時 按 要求獲 取疫苗 批簽發(fā) 和 疫苗運輸途中溫度記錄， 向省疾控中心及時 反饋 疫苗 /注射器 接收 單。 疫苗應由專 人 負責管理。出現(xiàn)疫苗破損、過期時，要做好記錄。 各級 應掌握轄區(qū)目標兒童數(shù)量， 疫苗預算 要符合 免疫規(guī)劃技術規(guī)程 。 預防接種 資質認證 縣 衛(wèi)生局應 定期對轄區(qū)接種單位和接種人員進行資質認證 ，要做到持證上崗 。接種點的位置要根據接種需要合理布局，要有明確的預防接種責任區(qū)域。 預防接種規(guī)范管理 縣級應當 定期 接種人員開展專門 技術和技能 培訓 ， 培訓內容覆蓋到 疫苗使用方法、疫苗儲存、疫苗管理 、接種技術 等。 接種前，接種人員根據兒童接種卡 /冊確定本次的接種對象，準備要使用的疫苗和注射器，認真核實疫苗種類、批號、效期，熟練掌握每種疫苗的接種途徑、接種部位和疫苗用量，接種點要備有 1:1000 腎上腺素及其它急救藥品。接種時，再次核 實接種的疫苗名稱、種類、接種途徑、部位和疫苗用量，避免因接種疫苗種類不對、用量不準確、接種途徑或部位錯誤引起的接種差錯發(fā)生。做好當月疫苗匯總和上報工作。 AEFI 監(jiān)測 各級應對預防接種信息管理系統(tǒng) AEFI 報告進行每日審核。 懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預防接種異常反應，由市或省級疾控機構在接到報告后立即組織預防接種異常反應調查診斷專家組進行調查。定期開展醫(yī)院麻疹病例漏報監(jiān)測 。 加強 AFP 監(jiān)測 維持無脊灰狀態(tài)，提高脊灰疫苗接種率，加強 AFP 病例監(jiān)測 ， 發(fā)現(xiàn)并 及時處置高危 AFP 病例 。 5 五、步驟 在 市級 CDC， 對 市級 免疫規(guī)劃業(yè)務工作開展 調查 。 在 縣級 CDC， 對縣級免疫規(guī)劃業(yè)務工作開展調查，并 抽取 2個鄉(xiāng)（街辦） 。 在 鄉(xiāng) 級 ， 對鄉(xiāng)級免疫規(guī)劃工作開展 調查。 每個縣的 工作 督導 完成后， 督導組填寫免疫規(guī)劃工作反饋單，由縣級相關負責人簽字， 對工作中的成績和經驗給予肯定，對工作中的不足或問題提出建議或意見，要求縣級限期改進或糾正。 六、附件 表 免疫規(guī)劃工作市級調查表 表 免疫規(guī)劃工作縣級調查表 表 免疫規(guī)劃工作鄉(xiāng)級調查表 表 醫(yī)院麻疹病例漏報登記表 表 醫(yī)院 AFP 病例漏報登記表 表 免疫規(guī)劃工作督導反饋單 6 表 1 市級免疫規(guī)劃工作督導檢查表 市名： 調查人： 調查日期： 一、 工作文件與督導檢查 是否下發(fā)或轉發(fā)今年 1月 3日省 CDC“關于加強全省預防接種工作規(guī)范管理的通知”（陜疾控計免發(fā) [2020]2號）” ？ 是□ 否□ ，如是， 查看 文號 和下發(fā)時間 今年 15月 是否對縣級免疫規(guī)劃人員進行培訓？ 是□ 否□ ，如是，培訓時間 ，培訓人數(shù) ，主要培訓內容 。 對本市輸入性病例 (AFP和麻疹 )是否進行了風險評估？是□ 否□ 二 、疫苗管理 15月是否有疫苗批簽發(fā)復印 件？ 查 12種疫苗，核查 送 達 疫苗 是否全部 有批簽發(fā) ？ 是□ 否□ 和 是否全部有 運輸途中溫度記錄 ？是□ 否□ 有無疫苗出入庫登記？有 □ 無 □，完整記錄 疫苗名稱、種類、廠家、批號、效期和數(shù)量 有 批次 。 查看疫苗出入庫登記，是否存在短效期疫苗后出庫的情況？是□ 否□ 目前有 冷藏 /冷凍設備在運轉，有 臺有每日 2次溫度監(jiān)測。 調查醫(yī)院內科、傳染科、兒科住院和門診病例 14 月麻疹病例漏報情況，共有 監(jiān)測 病例 例，其中 確 診風疹 例 ， 麻疹 例 ， 漏報 例（麻疹風疹病例）。 15月是否對縣級開展免疫規(guī)劃工作督導檢查？是□ 否□，如是，督導時間 ，督導縣數(shù) ，鄉(xiāng)數(shù) ，參與人數(shù) ，督導內容 。 疫苗賬物是否相符？ （ 抽查脊灰疫苗和甲肝疫苗，核查 帳面 、 庫存數(shù) 和網報數(shù)是否 一致） 疫苗名稱 帳面疫苗 數(shù) （人份