【正文】 危孕產(chǎn)婦專案管理、危重救治的區(qū)域內(nèi)會診轉(zhuǎn)診、死亡評審、死亡個案報告等工作的質(zhì)量控制及人員培訓和技術(shù)指導，制發(fā)相關(guān)技術(shù)規(guī)范，健全監(jiān)測和信息分析制度。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。按照屬地化管理和保密原則，定期及時向所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)。運用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價標準，建立相應的質(zhì)量安全考核指標。建立風險監(jiān)測、預警以及多部門協(xié)同干預機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。建立孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作定期自查制度。產(chǎn)科、兒科（新生兒科）應成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質(zhì)量管理工作。（四）質(zhì)量安全提升行動.完善質(zhì)量管理體系。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強新生兒訪視，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和就診，提高新生兒訪視率。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應配合提供新生兒死亡和兒童死亡評審所需要的全部病歷資料?？h級應對轄區(qū)內(nèi)所有在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新生兒死亡病例進行評審，省、市（州）級以抽查、專題評審、現(xiàn)場評審等形式開展新生兒死亡評審活動。建立省、市、縣三級危重新生兒救治中心，健全分工負責、上下聯(lián)動、應對有序、運轉(zhuǎn)高效的救治、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。強化院內(nèi)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后密切合作。及時開展孕產(chǎn)婦危重癥評審，二級以上助產(chǎn)機構(gòu)至少月內(nèi)組織次院內(nèi)孕產(chǎn)婦危重癥評審，分析危重孕產(chǎn)婦救治中存在的問題，制定整改措施并落實。 .查找救治薄弱環(huán)節(jié)。產(chǎn)、兒科要對收治病例進行評估，對疑難重癥要及時上報產(chǎn)科安全管理辦公室，由產(chǎn)科管理辦公室及時組織疑難病例討論，制定救治方案并統(tǒng)籌院內(nèi)力量進行救治。.建立院內(nèi)救治協(xié)調(diào)機制。轉(zhuǎn)診必須在病情許可、確保孕產(chǎn)婦安全前提下，與上級接診機構(gòu)充分溝通病情后，由醫(yī)護人員護送轉(zhuǎn)診，做好病員交接，并完善轉(zhuǎn)診記錄。急救指揮中心（）按照“就急、就近”指派網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出診實施院前急救，并就近轉(zhuǎn)運到具備產(chǎn)科救治能力的醫(yī)療保健機構(gòu)。.健全轄區(qū)急救協(xié)調(diào)機制。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機構(gòu)實際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時處于功能狀態(tài)。結(jié)合計劃生育技術(shù)服務(wù)，加大避孕節(jié)育知識宣傳，推進避孕方法知情選擇，引導群眾選擇安全、適宜的避孕措施，保障避孕藥具發(fā)放，指導產(chǎn)婦分娩后及時采取避孕措施，合理控制生育間隔，減少非意愿妊娠。推廣使用《母子健康手冊》，整合婚前保健、孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健、兒童預防接種、計劃生育服務(wù)等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無縫銜接“一條龍”服務(wù)鏈。各地婦幼保健機構(gòu)做好跨區(qū)域的高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)介和隨訪管理。各級婦幼保健機構(gòu)根據(jù)上報情況加強追蹤管理，病情危重的立即報告同級母嬰安全管理辦公室。密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診。.加強高危人群管理。對發(fā)現(xiàn)具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在周內(nèi)隨診轉(zhuǎn)診結(jié)果。仔細落實國家衛(wèi)生計生委辦公廳《妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統(tǒng)做出明顯標注。綜合評估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識妊娠風險。助產(chǎn)機構(gòu)均應設(shè)立孕婦學校，并將妊娠風險教育作為孕婦學校首要課程?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合日常孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作，通過設(shè)立宣傳專欄、專題講座、隨訪等開展經(jīng)常性的健康教育活動，增強孕產(chǎn)婦及其家庭成員母嬰健康和安全意識。以科學備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。重點是縣級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)?？漆t(yī)院（以下行動內(nèi)容凡未特定指明實施機構(gòu)的均為助產(chǎn)機構(gòu)職責）。在各級婦幼保健院設(shè)立母嬰安全指導中心，負責轄區(qū)母嬰安全的監(jiān)測、培訓、技術(shù)指導、質(zhì)量控制及信息統(tǒng)計分析等工作。三、組織領(lǐng)導各級衛(wèi)生計生行政部門設(shè)立母嬰安全領(lǐng)導小組，負責轄區(qū)母嬰安全工作的組織領(lǐng)導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和考核評估，健全母嬰安全工作協(xié)調(diào)機制、通報約談機制、獎懲機制、危重救治協(xié)調(diào)機制以及專家支持機制。二、行動目標自至年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，樹立一批母嬰安全示范單位。四川省母嬰安全行動計劃實施方案（—年）為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權(quán)益，根據(jù)《母嬰安全行動計劃（—）》，結(jié)合我省實際，制定實施方案。一、總體要求以預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力為抓手，以強化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護婦女兒童健康。到年，全省孕產(chǎn)婦死亡率下降到萬，嬰兒死亡率下降到‰。下設(shè)母嬰安全管理辦公室負責日常工作以及原產(chǎn)科急救管理辦公室的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治協(xié)調(diào)職能。四、行動范圍各級衛(wèi)生計生行政部門、開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機構(gòu)），急救中心(急救站)、血液中心（血站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。五、行動內(nèi)容（一）妊娠風險防范行動.提升風險防范意識。利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體,加強母嬰保健法律法規(guī)知識的宣傳和普及，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。.做好備孕咨詢指導。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、營養(yǎng)、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評估和備孕指導。.開展妊娠風險評估?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應盡早發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦孕情并開展健康管理。助產(chǎn)機構(gòu)按當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門的要求對孕婦進行妊娠風險篩查、評估及風險管理；對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染病）”的孕產(chǎn)婦，應當建議其在二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩；對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風險，提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，建立規(guī)范的專案管理記錄，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。做好孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計，按照要求及時向同級婦幼保健機構(gòu)報送。首診醫(yī)療機構(gòu)應按照首診負責制加強流動高危孕產(chǎn)婦信息登記、報告和救治，婦幼保健機構(gòu)加強追蹤和管理，接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)要配合婦幼保健機構(gòu)報告危重孕產(chǎn)婦救治情況。.提供生育全程服務(wù)。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。（二）危急重癥救治行動.針對死因完善預案。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機制。各級母嬰安全管理辦公室要按照《四川省產(chǎn)科急救管理工作方案》（川衛(wèi)辦發(fā)〔〕號）要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治。產(chǎn)科急救原則上遵照逐級呼救和轉(zhuǎn)診，特殊危重情況可實行跨級轉(zhuǎn)診，由各級母嬰安全管理辦公室協(xié)調(diào)，直接轉(zhuǎn)診到具有綜合搶救實力的醫(yī)療機構(gòu)，確保急救迅速、準確、有效。產(chǎn)科急救用血運送有困難時，可由各級母嬰安全管理辦公室協(xié)調(diào)安排救護車承擔緊急送血任務(wù)。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，明確專人負責院內(nèi)及對外協(xié)調(diào)等工作，協(xié)調(diào)建立院內(nèi)多學科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診等機制，并按同級和上級母嬰安全指導中心和產(chǎn)兒科質(zhì)控中心要求定期報送相關(guān)信息。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機制，鼓勵產(chǎn)科、兒科與妊娠合并癥相關(guān)學科一起共同確定分娩時機，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準時到達。每半年組織產(chǎn)科、新生兒科、兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科等職能部門召開至少次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運等保障機制。（三）新生兒安全行動.完善新生兒危重癥救治網(wǎng)絡(luò)。提高院前急救機構(gòu)反應能力，實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護有效銜接。.規(guī)范開展新生兒死亡評審。鼓勵有條件的地區(qū)開展歲以下兒童死亡評審工作。.加強新生兒保健和診治。對早產(chǎn)兒進行專案管理，推動開展早產(chǎn)兒袋鼠式護理工作，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。實施新生兒安全項目的地區(qū)，要仔細按照項目方案要求開展項目活動，推廣應用新生兒早期基本保健適宜技術(shù)，提高服務(wù)的可及性和公平性。嚴格落實《妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》和《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負責本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。每年開展不少于次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。.加強醫(yī)療安全管理。強化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術(shù)實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染