【正文】 長，接種次數(shù)少，免疫效果好。 ? 按劑型分 — 液體、凍干疫苗 ? 按成分分 — 普通、提純疫苗 ? 按含吸附劑分 — 吸附、非吸附疫苗 ? 按使用方法分 — 注射用、劃痕用、口服用 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗 疫苗種類（ 1） ? 減毒活疫苗 ?概念：在實驗室里通過對 “ 野 ” 病毒或細菌減毒而制備，它保留了病毒（或細菌） 復(fù)制 (或生長 )和引起免疫的能力，仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁殖能力，已喪失其致病力。 ? 概念： ? 廣義：所有的免疫制劑，即包括用于感染性疾病和非感染性疾病的預(yù)防性疫苗和治療性疫苗 ? 狹義：指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗 － 基本概念 ? 定義： ? 傳統(tǒng)定義： 是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動免疫制劑。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 生物制品的概念 ? 生物制品 — 用微生物 (細菌、螺旋體、病毒、立克次體、衣原體 )及其代謝產(chǎn)物、人或動物血液等，通過生物或化學(xué)方法加工制成，用于預(yù)防、治療、診斷特定傳染病及其它疾病的免疫制劑。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 免疫學(xué)基礎(chǔ)－基本概念（ 2） ? 抗體 ? 由抗原刺激機體免疫系統(tǒng)后產(chǎn)生，并能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。半抗原與載體蛋白結(jié)合后即成為完全抗原。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 免疫學(xué)基礎(chǔ)－基本概念（ 1） ? 抗原： ? 凡能刺激機體免疫系統(tǒng)，使之產(chǎn)生抗體或致敏免疫活性細胞（淋巴細胞），并能與之發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)統(tǒng)稱 “ 抗原 ” ，它是引起機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的外因，也是決定特異性免疫反應(yīng)的關(guān)鍵。 目前納入擴大國家免疫規(guī)劃的疫苗包括 卡介苗 、 乙肝疫苗 、 脊灰疫苗 、百白破疫苗 、 白破疫苗 、 麻疹疫苗 、 甲肝疫苗 、流腦疫苗 、 乙腦疫苗 、 出血熱疫苗 、 炭疽疫苗 、鉤體疫苗 。 ? 實施計劃免疫必須具備幾個基本要素 : ? 要明確控制乃至消滅針對傳染病的目標； ? 要選擇安全、有效的疫苗，并制定科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略； ? 要達到高水平的預(yù)防接種率和免疫成功率； ? 要建立一個有效的組織實施系統(tǒng)及制定科學(xué)的技術(shù)措施來加以保證； ? 是要建立有效的接種率和針對傳染病監(jiān)測、評價系統(tǒng)。 ? 狹義概念： 接種疫苗 ， 使個體或群體獲得對某種傳染病的免疫力 。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 主要內(nèi)容 ? 疫苗的概念和分類 ? 免疫程序制定依據(jù)、內(nèi)容 ? 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗 ? 免疫程序及疫苗使用指導(dǎo)意見 ? 影響免疫效果的因素 ? 疫苗接種禁忌癥 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 目 標 ? 了解免疫規(guī)劃、疫苗相關(guān)的概念 ? 了解免疫程序制定原則、依據(jù)、內(nèi)容 ? 掌握擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序 ? 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗使用 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 基本概念（ 1）－預(yù)防接種 ? 廣義概念： 利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機體進行接種 ， 使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力 ， 以提高個體或群體的免疫水平 ， 預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行 。 使用含有已知抗原成份的疫苗接種于機體 ， 以抵御針對病原微生物的侵襲 ， 起到防病作用 ， 如注射麻疹疫苗 、 口服脊灰疫苗預(yù)防麻疹 、 脊灰的發(fā)??； 使用含有已知抗體成分的免疫球蛋白 (或抗血清 )注射于機體 ，使機體被動地獲得免疫力 ， 預(yù)防傳染病的發(fā)生 ， 如注射乙肝免疫球蛋白 、 白喉抗毒素 ， 預(yù)防乙肝 、 白喉的發(fā)生 。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 基本概念（ 2） 計劃免疫 ? 計劃免疫 是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照國家規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 基本概念（ 3）－免疫規(guī)劃 ? 國家免疫規(guī)劃是指按照國家或者省 、 自治區(qū) 、 直轄市確定的疫苗品種 、 免疫程序或者接種方案 ，在人群中有計劃地進行預(yù)防接種 ， 以預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行 。 ? 免疫規(guī)劃是計劃免疫工作的繼續(xù)與發(fā)展 。 ? 凡同時具有上述 2種特性的物質(zhì)稱為完全抗原 (Complete antigen)，大多數(shù)蛋白質(zhì)都是完全抗原； ? 只具備反應(yīng)原性而不具備免疫原性的物質(zhì)稱為半抗原 (Hapten antigen)，大多數(shù)多糖和所有類脂質(zhì)均屬半抗原。 ? 疫苗 就是利用病原微生物或其有效成分，經(jīng)人工減毒、滅活或人工合成的方法制成，是一種重要醫(yī)用抗原。 1964年 WHO將具有抗原活性、化學(xué)結(jié)構(gòu)造與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白（ Immuonglobulin， Ig）； ? 基本結(jié)構(gòu) ? Ig分為 5種，即 IgG、 IgM、 IgA、 IgE和 IgD。 種類： 疫苗； 抗毒素或免疫血清； 血液制品； 細胞因子； 診斷制品； 其他制品。 ? 延伸定義： 針對疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖或核酸，以單體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細胞免疫，從而使機體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗分類 ? 按性質(zhì)分 — 滅活疫苗、減毒活疫苗、組分疫苗、重組基因工程疫苗等。 ?1次接種，類似 1次輕度的人工自然感染，但不會發(fā)病，獲得免疫力。 ?代表疫苗：卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎減毒活疫苗、風(fēng)疹減毒活疫苗、水痘減毒活疫苗等 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗 疫苗種類（ 2） ? 滅活疫苗－ 分細菌、病毒、立克次體及類毒素制劑 ? 先對病毒或細菌培養(yǎng)，用免疫原性強的病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)培養(yǎng)繁殖，或接種于動物、雞胚、組織、細胞生長繁殖后，采取物理的、化學(xué)的 (通常是福爾馬林 )方法使病原微生物滅活后制成的疫苗。 ? 組成： 整個病毒或細菌； 裂解片斷：組成為裂解疫苗 ? 多次接種才能產(chǎn)生較鞏固的免疫力 ? 代表疫苗：百白破疫苗、流行性感冒疫苗、甲肝滅活疫苗等 ? 類毒素 — 細菌在液體培養(yǎng)條件下，產(chǎn)生外毒素，經(jīng)脫毒提純等工藝制成。 能刺激肌體產(chǎn)生特異性免疫。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 減毒活疫苗與滅活疫苗的比較 減毒活疫苗 滅活疫苗 優(yōu)點 ，在機體內(nèi)可復(fù)制增殖，免疫作用時間長， 1次免疫，可產(chǎn)生持久免疫 ，易于保存和運輸 ，可形成局部和全身免疫 （通常為皮下注射）外，可采取自然感染的途徑（如口服、噴霧等）進行免疫 ，能殺滅任何可能污染的生物因子 缺點 ，不易于保存和運輸；易受光和熱影響 的抗原決定簇，需多次注射，并要進行加強免疫 ，不產(chǎn)生局部抗體； 、病毒等因素影響，所有干擾病原微生物在體內(nèi)繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失敗 （通常為肌內(nèi)注