【正文】 越損害（具有二個(gè)或以上 C51～ 亞目編碼者） 男性生殖器交搭跨越損害（同上 C60 ～ 亞目編碼者） 泌尿器官交搭跨越損害（同上 C64 ～ 亞 目編碼者） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越損害（同上 C70 ～ 亞目編碼者 第二章 * 跨越系統(tǒng)的腫瘤，在 ICD10中沒有像 ICD9中 那么明確指出具體的類目，根據(jù) ICD9將其分 類到 I95其他部位或部位未明確腫瘤的情況， ICD10是將其分類到 。 （ 2）腫瘤的交搭跨越：在原發(fā)部位不明確 時(shí)，如果腫瘤涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰 部位的稱為交搭，當(dāng)部位不相鄰的稱為 跨越。 如：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥編碼為 B91，因?yàn)槭俏ㄒ痪幋a，因此可以作為主要編碼。因此在編碼 時(shí)就不要再重復(fù)強(qiáng)調(diào)那個(gè)不復(fù)存在的情況， 而要優(yōu)先編碼后遺癥的表現(xiàn)。 第一章 （ 2）編碼范圍，同 ICD9一樣，不是所有的疾病都 可以有晚期效應(yīng)。如陳舊性肺結(jié)核。幼兒急疹 才能查到 。 7. 幼兒急診＝第六病＝猝發(fā)疹 它是兒童在發(fā)熱后出現(xiàn)的全身丘疹。 第一章 6. 圍生期疾病和妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的疾病是獨(dú)立 的，通常比其他章優(yōu)先分類。應(yīng)該 是滴蟲病。 如果 診斷為粟粒性肺結(jié)核，沒有急性和慢性的修飾 詞就無法編碼。其他類目不強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)情況。在 “ 感染 ” 主導(dǎo)詞下也可查到，但不如 “ 侵染 ” 主導(dǎo)詞查找直接、簡便。 “ 傳染 ” 一般不可作為主導(dǎo)詞來查找。如 HIV感染，這時(shí)的感染又是可傳播的。 第一章 （ 1）傳染和感染在中文中很容易區(qū)別，前者為可傳 播性，后者通常指不可傳播性、局限性。 （ 4）發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲病則分類于 “ 起源于圍生期的某些情況 ” 第十六章的 P35～ P39的編碼。有以下幾種情況不分： （ 1）傳染病病原體的攜帶者或可疑攜帶者 如：傷寒帶菌者（ ） （ 2）非傳染性病因的局部感染，它們一般都分類于 身體系統(tǒng)中，如：前列腺感染 () 如果指明了感染的病原體，除細(xì)菌、病毒外， 一般都分類于本章中。如：肺結(jié)核，就要按活動(dòng)性肺結(jié)核編碼。除外產(chǎn)科破傷風(fēng)和人類免疫缺陷病毒（ HIV） ?。?O98） 第一章 特發(fā)于圍生期的傳染病和寄生蟲?。ㄐ律鷥浩谄苽L(fēng)、先天性梅毒、圍生期淋球菌感染和圍生期 人類免疫缺陷病毒 HIV病）（ P35P39） 流感和其他急性呼吸道感染（ J00J22） 需要時(shí)，使用附加編碼（ ） 標(biāo)明對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性的某一菌株 。疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類 （ ICD10） 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息科 楊曉洪 第一章某些傳染病和寄生蟲?。?A00B99） 包括： 一般認(rèn)為有傳染性的或可傳播的疾病。 不包括： 傳染病的病原攜帶者或可疑病原攜帶者（ Z22） 某些疾病感染 見身體系統(tǒng)的有關(guān)章節(jié) 并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生 蟲病。 第一章 本章包括下列各節(jié)： A00A09 腸道傳染病 A15A19 結(jié)核病 A20A28 某些動(dòng)物傳染的細(xì)菌性疾病 A30A49 其他細(xì)菌性疾病 A50A64 主要為性傳播模式的感染 A65A69 其他螺旋體病 A70A74 其他由衣原體引起的疾病 A75A79 立克次體病 A80A89 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒性感染 A90A99節(jié)肢動(dòng)物媒介的病毒性發(fā)熱和病毒性出血熱 第一章 B00B09 體征為皮膚和粘膜損害的病毒性感染 B15B19 病毒性肝炎 B20B24 人類免疫缺陷病毒（ HIV）病 B25B34 其他病毒性疾病 B35B49 真菌病 B50B64 病原蟲疾病 B65B83 蠕蟲病 B85B89 虱病、螨蟲和其他病蟲侵染 B90B94 傳染病和寄生蟲病的后遺癥 B95B97 細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體 B99 其他傳染病 第一章 ： （ 1）凡是分類到 A09的疾病，均要改為 （ 2）除另有說明者外，沒有指明傳染病和寄生蟲病 是慢性者，將按活動(dòng)性，通常是按急性進(jìn)行分 類。 腸炎，就要按急性腸炎進(jìn)行編碼 第一章 2.“某些 ” 的含義，即并非所有的傳染病和寄生蟲病都分類于本章。如：病毒性心肌感染， 它的編碼是 *， * 第一章 （ 3）并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生蟲 病應(yīng)歸類于 ，但產(chǎn)科的破傷風(fēng)和 HIV感 染又都分類于第一章的 A34和 。但新生兒期的破傷風(fēng)、先天性梅 毒、圍生期的淋球菌感染和圍生期的 HIV有分 類于本章中。特指 的某些微生物也有相當(dāng)一部分是傳染的。 （ 2）不管是傳染還是感染，都是以 “ 感染 ” 作為主導(dǎo) 詞來查找。 第一章 （ 3）對(duì)于寄生蟲的感染，要以 “ 侵染 ” 作為主導(dǎo)詞來 查找。 A15～ A19 （ 1）在 ICD9中第五位數(shù)的分類軸心是實(shí)驗(yàn)室證實(shí) 情況，而在 ICD10中它作為 A15和 A16類目的分 類軸心。 第一章 （ 2）粟粒性結(jié)核的分類軸心是急性和慢性。利用編碼原則，就按急性編 碼，才能對(duì)粟粒性肺結(jié)核進(jìn)行編碼為 （單個(gè)部位） =滴蟲病 在 ICD 10中的第一卷里出現(xiàn)的是前者，第三卷 中出現(xiàn)的都是后者，卷一和卷三不統(tǒng)一?，F(xiàn)在第二版的第一卷已改過來了。但也有例外，如新 生兒破傷風(fēng) A33，產(chǎn)科破傷風(fēng) A34。它不能 “ 猝 發(fā)疹 ” 作為主導(dǎo)詞來查找，只能用 “ 第六病 ” 來作 為主導(dǎo)詞或用 “ 急疹 ” 作為主導(dǎo)詞來查。 第一章 晚期效應(yīng)： （ 1）定義：在 ICD10中各個(gè)后遺癥的類目都 有定義說明，基本上可歸納為二點(diǎn)： —— 醫(yī)師診斷特指為后遺癥、晚期效應(yīng)、陳舊 性、靜止性、非活動(dòng)性疾病。 ——某些疾病情況在發(fā)病一年以后的殘留表 現(xiàn)，如腦炎后的智力低下。 （ 3）編碼原則有以下規(guī)定： ① 后遺癥的類目是用來指出不復(fù)存在的情況， 是當(dāng)前治療或調(diào)查問題的起因。如腦梗死后語 言障礙，要強(qiáng)調(diào)語言障礙作為主要編碼 ，腦梗死后遺癥可以作為附加編碼 第一章 ② 當(dāng)后遺癥的表現(xiàn)沒有指出，又不能獲得進(jìn)一步資料時(shí)，后遺癥可以作為主要編碼。 練習(xí)題： ？ 第二章腫瘤（ C00C48） 本章包括腫瘤的下列幾大組： C00C97 惡性腫瘤 C00C75特指部位述及或假定為原發(fā)性的惡性腫 瘤，除外淋 巴、造血和有關(guān)組織 C00C14 唇、口腔和咽 C15C26 消化器官 C30C39 呼吸和胸腔內(nèi)器官 C40C41 骨和關(guān)節(jié)軟骨 C43C44 皮膚 C45C49 間皮組織和軟組織 C50 乳房 C51C58 女性生殖器官 第二章 C60C63男生殖器官 C64C68 泌尿道 C69C72 眼、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位 C73C75 甲狀腺和其他內(nèi)分泌腺 C76C80 不明確、繼發(fā)性和部位未特指的惡性腫瘤 C81C96 淋巴、造血和有關(guān)組織的述及或假定為 原發(fā)性的惡性腫瘤 C97 獨(dú)立（原發(fā)）多個(gè)部位的惡性腫瘤 D00D09 原位腫瘤 D10D36 良性腫瘤 D37D48 動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤（見 D37前的注釋） 第二章 ： （ 1）如果診斷沒有指明是繼發(fā)腫瘤，索引中 也沒有其他說明，則按原發(fā)腫瘤處理。編碼原則如下： 第二章 * 相鄰部位的腫瘤，類目相同，編碼在該類目的 .8 中，除外另有特指。 （ 3）異位組織的惡性腫瘤編碼于所未及的部 位進(jìn)行，如：異位胰腺惡性腫瘤， 胰腺未特指惡性腫瘤。需要采用第四章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代 謝疾病的編碼附加說明。有 纖維細(xì)胞、纖維性神經(jīng)膠質(zhì)纖維和彈力纖維構(gòu) 成。 第二章 我們?cè)谒饕姓揖幋a時(shí)，可能找不到相應(yīng)的編 碼，就應(yīng)在結(jié)締組織下面去找。它包括上皮細(xì)胞癌（通常 稱 “ 癌 ” ）和肉瘤。 第二章 良性腫瘤采用細(xì)胞或組織的名稱 +瘤。 惡性腫瘤如果來源于內(nèi)、外胚層的組織，命 名就采用組織名稱 +癌。 第二章 惡性腫瘤如果來源于間胚層的組織，命名就采用組織名稱加肉瘤。 上述是一般原則，有的稱 “ 瘤 ” 并不是腫瘤， 如：動(dòng)脈瘤、脂肪瘤等。 有的名稱中沒有 “ 瘤 ” 、 “ 癌 ”“ 肉瘤 ” 字樣的而是腫 瘤。 4. 腫瘤的編碼與編碼方法 一個(gè)腫瘤的編碼除了部位編碼外，如食管癌還有一個(gè)形態(tài)學(xué)編碼，有時(shí)還要有腫瘤的功能活性編碼，如：垂體腺瘤伴庫欣綜合癥。因此，一個(gè)腫瘤病人至少有 2個(gè)或以上的編碼。例如：腺泡細(xì)胞癌 M8550／ 3， M8550是組織學(xué)編碼，表示腺泡組織。腫瘤動(dòng)態(tài)編碼是有固定意義。 第二章 腫瘤的編碼方法不同于一般疾病，它需要首先確定形態(tài)學(xué)的主導(dǎo)詞，查找形態(tài)學(xué)的編碼，然后再根據(jù)指示查找部位編碼。 例如：胃淋巴肉瘤，要先查淋巴肉瘤，得到的編碼是 M9592 ／ 3 ，要是先查胃惡性淋巴瘤的部位編碼，得到是 ，實(shí)際上淋巴肉瘤是不分部位的。 第二章 腫瘤的查找編碼分為四步 （ 1）確定形態(tài)學(xué)主導(dǎo)詞（一般以組織學(xué)名稱 來確定） （ 2）確定形態(tài)學(xué)編碼 （ 3）部位編碼 （ 4）核對(duì)兩個(gè)編碼。 （ 2）不須區(qū)分部位的腫瘤如脂肪瘤、血管瘤。 第二章 腫瘤部位編碼除了直接在形態(tài)學(xué)后給出以外，都要到腫瘤表中去查找。位于卷三索引中，在腫瘤表中，要注意特指的組織：有皮膚、骨、結(jié)締組織等。這時(shí)必須按提示查，不能直接查部位，否則會(huì)出編碼錯(cuò)誤。 （ 2）在腫瘤主導(dǎo)詞下，不能查到具體組織的修飾 詞，就要查結(jié)締組織然后在查部位。 （ 4）血液有自己獨(dú)立的分類。前者是做過病理檢查腫瘤處于交界惡性，而后者是沒有做病理檢查。 多發(fā)癌：在一個(gè)人身上存在著 2個(gè)或 2個(gè)以上相同 形態(tài)學(xué)的腫瘤。 6. C76～ C80不明確的繼發(fā)的和未特指的惡性腫瘤。 （ 2） C77 ～ C79繼發(fā)性腫瘤 （ 3） C80 未特指部位的腫瘤 第二章 7. 脂肪瘤 ICD9的編碼是 I14不分部位。 8. 息肉 在 IC